Zostanie lekarzem medycyny nie jest jedynym sposobem na zarabianie na życie pracując w służbie zdrowia. Certified Registered Nurse Anesthetists pokrywają się z obowiązkami anestezjologów w wielu aspektach i mogą sprawić, że będziesz się zastanawiać, czy styl życia i proces stawania się MD jest tym, czego naprawdę chcesz od swojej kariery.
Jak już wspomniałem w poprzednich artykułach, podczas ubiegania się o przyjęcie do szkół medycznych powinieneś mieć świadomość innych zawodów w służbie zdrowia. To pomoże Ci zrozumieć, dlaczego chcesz zostać lekarzem, a także pomoże Ci lepiej poznać środowisko zawodowe, w którym pracują lekarze. Eksploracja innych dziedzin opieki zdrowotnej może również doprowadzić Cię do innej realizacji tego, czego chcesz od swojej kariery. Podczas poznawania innych zawodów w służbie zdrowia może się okazać, że inne dążenie może zaoszczędzić wiele czasu, pieniędzy i stresu, a jednocześnie zapewnić wiele z tych samych nagród, które miałeś nadzieję znaleźć po drugiej stronie rezydentury. Aby zademonstrować niektóre z tych różnic, omówiłem kilka krótkich punktów o CRNAs, które są zaawansowane odpowiedniki pielęgniarstwa do anestezjologów.
Prawdą jest, że MD’s zazwyczaj siedzieć na szczycie łańcucha pokarmowego wynagrodzenia, należy umieścić w perspektywie osi czasu kariery. Zgrubne szacunki mają anestezjologów zarabiających średnio 360.000 dolarów, podczas gdy CRNA (pielęgniarki specjalności w anestezjologii) średnio około 170.000 dolarów, co jest więcej niż niektórzy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej. Jest to dość duża różnica w wynagrodzeniu, ale należy pamiętać, że MD przechodzi przez około 9-11 lat więcej szkoły / szkolenia po uzyskaniu ich licencjatów, podczas gdy CRNA spędza około 3-5 lat po uzyskaniu ich licencjatów. Na dodatek, edukacja dla MD jest znacznie bardziej finansowo obciążające w ciągu tych lat. Bycie CRNA jest jednym z najbardziej zaawansowanych stanowisk pielęgniarskich, które można osiągnąć, a zatem jest również jednym z najwyżej opłacanych, więc nie myśl o tym jako o reprezentacji całego zróżnicowanego i złożonego pola pielęgniarskiego.
Zgodnie z AANA (American Association of Nurse Anesthetists), aby zostać CRNA musisz być licencjonowanym RN, który ukończy dodatkową edukację absolwenta w anestezjologii, a następnie zda krajowy egzamin certyfikacyjny. Aby najpierw uzyskać certyfikat RN musisz mieć licencjat z pielęgniarstwa (BSN) lub licencjat w pokrewnej dziedzinie z tytułem magistra lub skróconym licencjatem z pielęgniarstwa. Po tym, ukończenie egzaminu licencyjnego NCLEX-RN przyznaje tytuł zarejestrowanej pielęgniarki (RN). RN musi mieć co najmniej rok doświadczenia pielęgniarskiego, najlepiej w opiece krytycznej, aby kwalifikować się do przyjęcia do 2-3-letniego programu absolwentów anestezjologii przed przystąpieniem do krajowego egzaminu certyfikacyjnego, aby legalnie praktykować jako CRNA. CRNA jest jednym z kilku rodzajów pielęgniarek zaawansowanej praktyki (APN). Należy pamiętać, że ekspansywne pole pielęgniarstwa zmienia wymagania i tytuły stosunkowo często, co czyni je bardzo dynamicznym, a jednocześnie oportunistycznym polem.
Pielęgniarki CRNA mają również wysoki stopień autonomii i istnieje kilka stanów, w których nie wymaga się od nich pracy pod nadzorem anestezjologa – jednym z tych stanów jest Kalifornia. Ta możliwość rezygnacji z wymaganego nadzoru nad CRNA została uwzględniona w ustawie z 2001 roku, która pozwalała stanom decydować o autonomii ich CRNA. Przed wprowadzeniem tej ustawy, w ośrodku ambulatoryjnym mogło pracować 4 CRNA pod nadzorem 1 MD, ale teraz w tych stanach CRNA mogą praktykować niezależnie od nadzoru lekarza w większości przypadków, co wzbudziło pewne obawy w środowisku medycznym. Choć prawdą jest, że CRNA może być w stanie wykonywać wiele z tych samych funkcji co anestezjolodzy w większości przypadków, rozróżnienie może stać się bardziej widoczne, gdy pojawi się krytyczny moment potrzeby. Nie wspominając już o tym, że postępujące badania w anestezjologii generalnie pochodzą z obozu MD. Nie zmienia to faktu, że dla kliniki lub szpitala bardziej opłacalne staje się zatrudnienie CRNA niż anestezjologów, co oznacza, że jest to zawód, na który może wzrosnąć popyt.
W badaniu Needlemana i wsp. wykazano, że skuteczność CRNA w porównaniu z anestezjologami w porodach dzieci nie wykazała znaczącej różnicy w wynikach między szpitalami korzystającymi wyłącznie z anestezjologów a tymi, które korzystają z CRNA lub mieszanki CRNA i anestezjologów. W bardziej znanym badaniu, które być może już wcześniej widzieliście, „sprawdzono”, że rzeczywiście nie stwierdzono szkodliwych skutków pracy anestezjologów-pielęgniarek bez nadzoru lekarza. Analizując to badanie należy zdać sobie sprawę, że zostało ono przeprowadzone i opublikowane przez AANA (Amerykańskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Anestezjologicznych), więc to tak, jakby firma farmaceutyczna opublikowała badanie o tym, jak wspaniały jest jej nowy lek – należy zachować zdrową dawkę sceptycyzmu. Inną rzeczą, którą należy wziąć pod uwagę, jest to, że anestezjolodzy również zazwyczaj przyjmują więcej pacjentów wysokiego ryzyka w porównaniu do CRNA, więc nie jest całkowicie zaskakujące, że różnice w początkowym ryzyku proceduralnym mogą być częściowo odpowiedzialne za nieistotne różnice w wynikach między CRNA a anestezjologami.
Co jest z pewnością prawdą w końcu jest to, że pole medycyny potrzebuje zarówno anestezjologów, jak i CRNA. Chociaż oba zawody są nadal wpada w równowagę, obecność CRNAs pozwala nam zakończyć więcej operacji rocznie niż kiedykolwiek mogliśmy, jeśli polegać wyłącznie na anestezjologów. Sytuacja ta ucieleśnia niektóre z rodzajów przekształceń, które mogą wystąpić w opiece zdrowotnej, a także reprezentuje inny zawód medyczny, który zapewnia autonomię, bezpośrednią opiekę nad pacjentem i konkurencyjne wynagrodzenie.
Poglądy i opinie wyrażone w tym artykule są poglądami autora i niekoniecznie odzwierciedlają poglądy ProspectiveDoctor.