Katie Williams
Christopher Hammond
Wysoka krótkowzroczność zwiększa ryzyko wystąpienia oślepiających schorzeń oczu, dlatego niezbędna jest regularna kontrola.
Wysoka krótkowzroczność zwiększa ryzyko wystąpienia potencjalnie oślepiających schorzeń oczu. UK
Wysoką krótkowzroczność stwierdza się, gdy krótkowzroczność u danej osoby postępuje do momentu, gdy potrzebuje ona korekcji sferycznej o wartości -5 dioptrii (D) lub więcej,1,2 chociaż definicje stosowane do oceny krótkowzroczności są różne.
Powszechność krótkowzroczności wzrasta na całym świecie.3 Przewiduje się, że do roku 2050 wysoka krótkowzroczność będzie dotyczyć 9,8% światowej populacji; łącznie 938 milionów ludzi.4 Największe rozpowszechnienie krótkowzroczności obserwuje się u młodszych dorosłych, szczególnie w zurbanizowanych krajach Azji Wschodniej i Południowo-Wschodniej.2
Wysoka krótkowzroczność
Definicja wysokiej krótkowzroczności jako ≤ -5 D została przyjęta jako definicja Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w 2015 roku. Osoba, która potrzebuje ≤ -5 D korekcji, ma ostrość wzroku znacznie gorszą od progu ślepoty (-3/6 w lepszym oku).
Nawet w przypadku zapewnienia odpowiedniej korekcji refrakcji, krótkowzroczność nadal naraża osobę na zwiększone ryzyko wystąpienia chorób zagrażających wzrokowi, w tym5,6:
-
Jaskra (otwartego kąta)
-
Zaćma (jądrowa, korowa i tylna podtorebkowa)
-
Rozdarcie siatkówki, które może prowadzić do jej odwarstwienia
-
Mikulopatia krótkowzroczna lub zwyrodnienie krótkowzroczne plamki
Częstość występowania tych schorzeń jest największa u osób z wysoką krótkowzrocznością.
Jaskra. W wyniku systematycznego przeglądu dostępnych dowodów stwierdzono, że ryzyko rozwoju jaskry jest o prawie 50% wyższe (lub półtora raza wyższe) u osób z umiarkowaną lub wysoką krótkowzrocznością w porównaniu z osobami z niską krótkowzrocznością (ilorazy szans wynoszą odpowiednio 2,5 i 1,7).7
Zaćma. U osób z wysoką krótkowzrocznością obserwuje się wyższe wskaźniki operacji zaćmy. Na podstawie dostępnych dowodów można stwierdzić, że prawdopodobieństwo konieczności operacji zaćmy jest u nich o 17% większe niż u osób z umiarkowaną krótkowzrocznością (ilorazy szans wynoszą odpowiednio 3,4 i 2,9).8
Odwarstwienie siatkówki. Ryzyko rozwoju odwarstwienia siatkówki jest pięcio- lub sześciokrotnie większe u osób z wysoką krótkowzrocznością (OR >20) w porównaniu z osobami z niską krótkowzrocznością (OR <4).9 Osoby z wysoką krótkowzrocznością mają dłuższe oczy (wydłużenie osiowe), co oznacza, że siatkówka jest bardziej rozciągnięta, a zatem podatna na obwodowe przedarcia siatkówki. Ponadto, oczy krótkowzroczne mają zdegenerowaną szklistkę, która jest bardziej podatna na zapadanie się i oddzielanie od siatkówki, co również zwiększa ryzyko przedarć siatkówki. Wysoka krótkowzroczność może również powodować centralne zmiany degeneracyjne siatkówki, takie jak staphyloma tylna, pęknięcia lakieru i zanik chorioretinalny; zostały one wykorzystane do oceny makulopatii krótkowzrocznej.10
Współczynniki szans (OR) są wykorzystywane do wyrażenia względnego ryzyka w badaniach kliniczno-kontrolnych, takich jak te, o których mowa w niniejszym artykule. W tych badaniach uczestnicy są grupowani w zależności od wyniku, np. czy mieli operację zaćmy, czy nie, a następnie uzyskuje się informacje o ich narażeniu na czynnik ryzyka. W tych badaniach czynnikiem ryzyka jest wysoka krótkowzroczność.
Miopowe zwyrodnienie plamki (makulopatia). Ryzyko zwyrodnienia plamki spowodowanego krótkowzrocznością gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem i wzrostem krótkowzroczności.9 Makulopatia krótkowzroczna może mieć postać zmian zanikowych lub być powikłana tworzeniem neowaskularnej błony naczyniowej (CNV).10 Zaawansowana makulopatia krótkowzroczna powoduje utratę widzenia centralnego, a obecnie nie ma leczenia postaci zanikowej. Wraz z rosnącą częstością występowania krótkowzroczności, upośledzenie widzenia spowodowane tym schorzeniem będzie nadal rosło.