Throughout ostatnich dwóch dekad, członkowie społeczności ortopedycznej badali zalety i wady pooperacyjnego funkcjonalnego usztywnienia po operacji rekonstrukcji ACL. Tradycyjny protokół wymaga od pacjentów, aby po rekonstrukcji ACL opuścili salę operacyjną z unieruchomieniem kolana. Po sześciu tygodniach od zabiegu pacjenci są wyposażani w funkcjonalną ortezę ACL. Badanie przeprowadzone w 2003 roku wśród członków Amerykańskiego Towarzystwa Ortopedycznego Medycyny Sportowej (AOSSM) wykazało, że tylko 13 procent respondentów nigdy nie stosowało ortez u swoich pacjentów po rekonstrukcji ACL. Jednak wyniki badania z 2012 roku opublikowane w Journal of Bone and Joint Surgery wskazują, że noszenie ortezy stawu kolanowego po operacji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) nie ma wpływu na powrót pacjenta do zdrowia. Natomiast fizjoterapia, najlepiej rozpoczynająca się kilka dni po operacji, przynosi lepsze rezultaty.
Być w ortezie czy nie być w ortezie
W badaniu z czerwca 2013 r. przeanalizowano długoterminowe efekty noszenia ortez na kolano po operacji ACL w porównaniu z brakiem ortez. Zespół badawczy losowo przydzielił 64 pacjentów, którzy przeszli operację ACL do dwóch grup. losowo przydzielił 64 pacjentów, którzy przeszli operację ACL do dwóch grup. Jedna grupa używała ortez pooperacyjnych po operacji, a druga nie.
Cztery lata później, zespół badawczy zmierzył integralność więzadła ACL i poziom bólu oraz zdjęcia rentgenowskie u każdego pacjenta. Nie było żadnej różnicy w integralności więzadła między grupami. Jednakże, pacjenci, którzy nie używali ortez na kolano po operacji zgłaszali mniejszy ból podczas uprawiania sportu. W przeciwieństwie do grupy stosującej ortezę, która doświadczała innych urazów w latach następujących po operacji, grupa niestosująca ortez była wolna od urazów.
Typy ortez ACL
Oto niektóre z różnych typów ortez stawu kolanowego, które są często przepisywane po operacji ACL:
– Unieruchomienie kolana, jak sama nazwa wskazuje, zapobiega ruchom stawu kolanowego. Ta długa orteza z tkaniny rozciąga się na długość goleni i uda. Po jej wewnętrznej i zewnętrznej stronie znajdują się metalowe rozpórki, podczas gdy paski z rzepami utrzymują stabilizator kolana na miejscu.
– Orteza kontrolująca rzepkę jest mniej restrykcyjna niż stabilizator kolana. Jest to prosty rękaw z neoprenu, który nasuwa się na kolano. Ten typ ortezy posiada wycięcie, które odsłania rzepkę. Utrzymuje rzepkę we właściwym miejscu podczas takich czynności jak chodzenie, bieganie czy przysiadanie.
– Orteza Bledsoe jest często używana do stabilizacji kolana po operacji ACL. Jego pasy owijają się wokół uda i goleni, a metalowe wsporniki na wewnętrznej i zewnętrznej części stawu kolanowego. Orteza Bledsoe posiada mechanizm blokujący, który blokuje kolano do pełnego wyprostu.
Co mówią nam badania
W badaniu opublikowanym w Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS), zespół chirurgów ortopedów dokonał przeglądu 29 prac badawczych dotyczących modułów leczenia po operacji ACL. Łączne wyniki tych prac wskazują, że fizykoterapia, rozpoczęta wkrótce po operacji, przynosi pacjentom doskonałe rezultaty. Jednakże usztywnienie kolana nie przyniosło znaczących rezultatów.
Inne wnioski obejmują:
– Fizykoterapia powinna rozpocząć się wcześnie, w ciągu kilku dni po operacji.
– Terapie skupiające się na propriocepcji (świadomości ruchu własnego ciała) mogą przynieść korzyści
– Terapie równowagi również mogą pomóc
– Nie udowodniono, aby witaminy lub inne suplementy miały jakikolwiek wpływ na gojenie ACL.