Jeśli zalecono Panu/Pani wykonanie powyższych zabiegów, zdiagnozowano u Pana/Pani chorobę tętnic obwodowych (PAD) i ma Pan/Pani znaczne zwężenie przepływu krwi do nóg zlokalizowane w głównych tętnicach w jamie brzusznej.
W nogach typowymi objawami są bóle mięśni związane z wysiłkiem fizycznym, znane jako klaudynacja, które ustępują po odpoczynku, ale niektórzy pacjenci mogą odczuwać stały lodowaty, piekący ból w stopach, znany jako ból spoczynkowy. W najcięższych przypadkach u pacjentów mogą pojawić się owrzodzenia skóry lub czarne palce stóp z powodu ograniczenia przepływu krwi. Po wykonaniu badania barwnikowego (arteriogramu), które wykaże zakres choroby, może być wskazana operacja poprawiająca przepływ krwi do nóg.
Jaka operacja zostanie przeprowadzona?
Boostroga aortalno-dwuudowa
Jest to najlepsza operacja, ponieważ odtwarza normalną anatomię aorty i tętnic udowych. Rurka z tkaniny w kształcie pary spodni jest wszywana do istniejących naczyń krwionośnych i omija zatory, co znane jest jako przeszczep aortalno-dwuudowy.
Wiąże się to z nacięciem w brzuchu w celu dotarcia do aorty, a także w pachwinach w celu dotarcia do tętnic udowych. Przeszczep jest następnie wszywany do tętnic, aby je połączyć i przywrócić przepływ krwi do nóg.
Ta operacja nie jest zgodna dla wszystkich pacjentów. Przed operacją zostanie Pan/Pani poddany/a badaniom przedoperacyjnym. Jeśli wyniki tych badań sugerują, że jest Pan/Pani w grupie szczególnie wysokiego ryzyka, albo ze względu na znieczulenie z powodu problemów z płucami, albo ze względu na operację z powodu problemów z sercem, wówczas może być rozważona alternatywna operacja znana jako pomostowanie aksylo-bifemalne.
Pomostowanie aksylo-bifemalne
Ta operacja łączy Pana/Pani tętnicę pachową w ramieniu z tętnicami udowymi w nogach za pomocą elastycznej plastikowej rurki zwanej przeszczepem. Dzięki temu przywraca się dopływ krwi do nóg.
Siła nacisku tej operacji na serce jest mniejsza, ponieważ unika się otwierania brzucha, ale przeszczep jest bardziej podatny na powikłania, takie jak zablokowanie i zakażenie, ponieważ jest węższy i nie jest dobrze zakopany w tkankach.
Twój chirurg powinien być w stanie omówić ryzyko operacji w Twoim konkretnym przypadku. Powinnaś omówić to ze swoją rodziną, przyjaciółmi i lekarzem rodzinnym. Radzimy zabrać ze sobą kogoś do kliniki i przygotować listę pytań, ponieważ ludzie często zapominają o niektórych swoich obawach.
Operacja
Przed pójściem do szpitala powinna Pani skonsultować się z lekarzem rodzinnym i konsultantem w sprawie leków, które obecnie Pani przyjmuje, ponieważ może być konieczne zaprzestanie ich przyjmowania przed operacją. Wykonany zostanie bypass aortalno-udowy lub aksylo-udowy, jak opisano powyżej. Zabiegi te mogą być przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Najprawdopodobniej trzeba będzie Pana/Panią uśpić, anestezjolog i chirurg udzielą Panu/Pani dalszych porad w tym zakresie.
Wyzdrowienie i opieka pooperacyjna
Ogólnie zostanie Pan/Pani odesłany/a na noc do oddziału intensywnej opieki medycznej, gdzie będzie Pan/Pani monitorowany/a, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Po operacji dostanie pan coś do jedzenia i picia i prawdopodobnie wróci pan na oddział następnego dnia.
Przez około jeden dzień będzie pan miał rurkę w pęcherzu moczowym, dopóki nie będzie pan w stanie się poruszać. Może Pani oczekiwać, że zostanie Pani wypuszczona do domu około tygodnia po operacji.
Ryzyko i komplikacje
Jak w przypadku każdej poważnej operacji istnieje ryzyko związane ze znieczuleniem i samą operacją.
Te operacje będą stanowiły znaczne obciążenie dla serca i większość pacjentów będzie miała jakieś badania serca przed operacją, aby upewnić się, że serce jest wystarczająco silne. W rezultacie, najpoważniejszym powikłaniem jest atak serca, z których część będzie śmiertelna. Ogólna śmiertelność operacji wynosi około 3%, ale może się znacznie różnić w zależności od sprawności fizycznej przed operacją, a Państwa chirurg powinien być w stanie podać Państwu lepszy poziom ryzyka osobistego, jak również lokalny wskaźnik śmiertelności dla tej operacji.
Mogą wystąpić inne, mniej poważne powikłania, takie jak obciążenie nerek, zakażenie klatki piersiowej lub rany, krwawienie pooperacyjne, zakrzepica żył głębokich lub zakrzepica przeszczepu, które mogą ostatecznie doprowadzić do utraty nogi.
Przeszczep może rzadko ulec zakażeniu lub zablokowaniu, co może wymagać przedłużonego stosowania antybiotyków lub dalszej operacji.
Młodsi mężczyźni powinni omówić z chirurgiem możliwy wpływ operacji na ich życie seksualne.
Powikłania te mogą przedłużyć Państwa pobyt w szpitalu, ale nie powinny mieć żadnych długoterminowych konsekwencji dla Państwa aktywności.
Informacje i porady dotyczące zdrowia naczyniowego.
Podejmujemy wszelkie wysiłki, aby zapewnić, że informacje zawarte na tej stronie są dokładne, nie zastępują one jednak porady lekarskiej lub leczenia, a Circulation Foundation zaleca konsultację z Państwa lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia.
Fundacja Cyrkulacja nie może przyjąć odpowiedzialności za jakiekolwiek straty lub szkody wynikające z jakichkolwiek nieścisłości w niniejszych informacjach lub informacjach osób trzecich, takich jak informacje na stronach internetowych, do których podajemy linki.
Podane informacje mają na celu wsparcie pacjentów, a nie udzielenie osobistej porady medycznej.