Abstract
Tło:Częstość występowania gruźlicy wzrasta, a gruźlica układu kostnego stanowi 10-20% wszystkich przypadków pozapłucnych. Gruźlica kręgosłupa występuje głównie u dzieci i młodych dorosłych. Powoduje destrukcję kości, deformację kręgosłupa i powikłania nerwowe.
Materiał i metody:Badaniami objęto 37 dzieci (poniżej 15 r.ż.) z gruźlicą kręgosłupa leczonych w naszym oddziale w ciągu ostatnich 6 lat. Przedstawiono dane demograficzne, profil kliniczny, interwencję chirurgiczną i wyniki leczenia tych dzieci.
Wyniki:Średni wiek pacjentów wahał się od 4 do 15 lat, przy średniej 9,1 roku, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosił 1,8. Trzydziestu pacjentów (81%) miało postępującą zapalną rachialgię, a tylko sześciu pacjentów (16,2%) miało objawy neurologiczne. Choroba dotyczyła głównie odcinka lędźwiowego kręgosłupa (23 przypadki). Wszyscy chorzy odnieśli korzyść z chemioterapii przeciwgruźliczej (schemat 2SRHZ/10RH) połączonej z unieruchomieniem kręgosłupa w ciągu 3 miesięcy. Leczenie chirurgiczne było wskazane u siedmiu pacjentów z powodu obecności dużego obustronnego ropnia mięśnia psoas u jednego pacjenta i obecności ciężkich objawów neurologicznych u sześciu pozostałych pacjentów. Ewolucja choroby była korzystna we wszystkich przypadkach, również w tych z objawami neurologicznymi. Nie odnotowano żadnego przypadku zgonu, a czas obserwacji tych pacjentów wynosił od 1 do 4 lat.
Wniosek:Gruźlica kręgosłupa jest nadal chorobą powszechną w krajach rozwijających się, występującą głównie u dzieci. Powikłania choroby mogą być katastrofalne, ponieważ może ona powodować destrukcję kości, zniekształcenie kręgosłupa i paraplegię. Dlatego też wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia są niezbędne, aby oczekiwać dobrego wyniku leczenia.
Słowa kluczowe: chemioterapia, dziecko, neurochirurgia, kręgosłup, gruźlica