Pracodawcy w stanie Illinois są zobowiązani do wykupienia ubezpieczenia workers' compensation dla swoich pracowników, a firmy ubezpieczeniowe finansują wypłatę świadczeń workers' compensation z tytułu roszczeń pracowników. W przypadku sporu, Illinois Workers' Compensation Commission (IWCC, lub Komisja) egzekwuje prawo stanowe i chroni prawa pracowników.
Odbieranie świadczeń Workers' Compensation w Illinois
Zasiłki Workers' Comp obejmują uzasadnioną opiekę medyczną wymaganą do wyleczenia lub złagodzenia skutków urazu, tymczasowe całkowite lub częściowe świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, rehabilitację zawodową, stałe częściowe lub całkowite świadczenia z tytułu niezdolności do pracy oraz świadczenia z tytułu śmierci. Świadczenia Workers' Comp nie podlegają opodatkowaniu.
Renty z tytułu tymczasowej niezdolności do pracy są wypłacane w wysokości 66 2/3% średniej płacy tygodniowej, do maksymalnej kwoty ustalonej przez stan. Od 15 lipca 2017 roku, maksymalne świadczenie wynosi $1,440.60 tygodniowo. (Pułap ten jest aktualizowany co sześć miesięcy; listę maksymalnych wartości można znaleźć na stronie internetowej Illinois Workers' Compensation Commission). Świadczenia z tytułu tymczasowej niezdolności do pracy są wypłacane po przepadku trzech dni pracy, chyba że przepadnie więcej niż 14 dni pracy, w tym przypadku wypłacane są również pierwsze trzy dni utraconych zarobków.
Trwała niezdolność do pracy jest wypłacana albo poprzez obliczenie 66 2/3% różnicy w zarobkach sprzed i po urazie, albo poprzez spojrzenie na „harmonogram urazów”, który wymienia liczbę tygodni płatności, do których jesteś uprawniony. Jeśli jesteś oszpecony, możesz otrzymać do 162 tygodni zasiłku przy 60% średniej tygodniowej płacy.
Jak złożyć wniosek o odszkodowanie dla pracowników w Illinois
Są dwa kroki do złożenia wniosku o odszkodowanie dla pracowników w Illinois.
Zawiadom pracodawcę
Gdy jesteś ranny w pracy, powinieneś natychmiast powiadomić pracodawcę. W powiadomieniu musisz podać datę i miejsce wypadku. Chociaż zawiadomienie może być pisemne lub ustne, Illinois Workers' Compensation Commission zaleca złożenie zawiadomienia na piśmie. (Należy pamiętać, że powiadomienie współpracownika, który nie jest kierownikiem nie jest równoznaczne z powiadomieniem pracodawcy.)
Musisz powiadomić pracodawcę w ciągu 45 dni od wypadku, aby zachować prawo do pobierania świadczeń. (Jeśli czekasz z powiadomieniem pracodawcy tuż przed 45 dniami, twoje świadczenia będą opóźnione przynajmniej do tego czasu, oczywiście). Opóźnienie dłuższe niż 45 dni może spowodować utratę wszystkich świadczeń workers' comp. Jest kilka wyjątków od tej reguły: Jeśli masz wolno rozwijającą się chorobę lub uraz kumulacyjny (a.k.a. repetitive stress injury), musisz powiadomić pracodawcę jak tylko dowiesz się o chorobie, wiesz, że jest ona związana z pracą i cierpisz z jej powodu). Jeśli doznałeś urazu w wyniku narażenia na promieniowanie, masz 90 dni od momentu kiedy wiesz lub podejrzewasz, że byłeś narażony na niebezpieczne promieniowanie, aby powiadomić pracodawcę.
Złóż wniosek o wyrównanie roszczenia
Aby złożyć wniosek do Komisji, musisz wysłać pocztą lub przekazać pracodawcy Wniosek o wyrównanie roszczenia, wraz z dowodem lub doręczeniem, że wysłałeś lub przekazałeś kopię wniosku pracodawcy. W przypadku większości urazów, musisz złożyć wniosek o wyrównanie roszczenia w ciągu trzech lat od urazu lub inwalidztwa (lub w ciągu dwóch lat od ostatniej wypłaty odszkodowania, jeśli ta data jest późniejsza). Oto kilka wyjątków od tej ogólnej zasady:
- Uraz związany z azbestem, taki jak międzybłoniak lub azbestoza: 25 lat po ostatnim narażeniu na działanie azbestu.
- Pylice płuc: pięć lat po ostatnim narażeniu na działanie azbestu.
- Narażenie na promieniowanie: 25 lat po ostatnim narażeniu na działanie azbestu.
- Beryllioza lub choroby spowodowane wdychaniem pyłu krzemionkowego: trzy lata od ostatniego narażenia.
Jeśli twój pracodawca płaci za twoje leczenie i tymczasowe lub trwałe inwalidztwo zgodnie z oczekiwaniami, nie ma potrzeby składania tego formularza. Ale jeśli potrzebujesz, aby Komisja nakazała twojemu pracodawcy wypłacić ci świadczenia, musisz złożyć wniosek. Jeśli przewidujesz, że twój pracodawca może być zmuszony do wypłacenia ci świadczeń w przyszłości (na przykład, z powodu trwałego inwalidztwa lub operacji pleców), powinieneś złożyć ten formularz.
Odpowiedź twojego pracodawcy
Po powiadomieniu pracodawcy, że doznałeś/aś urazu związanego z pracą, pracodawca jest zobowiązany dać ci listę zatwierdzonych dostawców medycznych i poinformować swojego ubezpieczyciela, aby rozpoczął proces roszczeń.
Jeśli twój uraz spowodował, że nie jesteś w stanie pracować dłużej niż trzy dni, w ciągu 14 dni, twój pracodawca musi albo zaakceptować twoje roszczenie i zacząć wypłacać ci tymczasową rentę inwalidzką, albo wysłać ci pisemne wyjaśnienie, dlaczego twoje roszczenie jest odrzucone lub opóźnione w celu zbadania sprawy (wraz z dalszymi informacjami od ciebie, jeśli są potrzebne).
Twój pracodawca musi również złożyć raport o wypadku w Komisji (formularz IC45, Pierwsze zgłoszenie wypadku przez pracodawcę) w ciągu 30 dni od otrzymania informacji o twoim wypadku (jeśli wypadek spowodował, że nie możesz pracować dłużej niż trzy dni). Zauważ, że raport z wypadku nie powoduje żadnych działań ze strony Komisji. Jeśli pracodawca nie odpowie na twoje powiadomienie o wypadku, musisz złożyć wniosek do Komisji.
Odwoływanie się od decyzji odmownej w sprawie Workers' Compensation
Powszechne powody odmowy przyznania odszkodowania to brak powiadomienia pracodawcy o wypadku w ciągu 45 dni, oraz brak udowodnienia, że wypadek powstał w trakcie pracy. Jeśli powiadomiłeś pracodawcę o swoim urazie w ciągu 45 dni, ale pracodawca odmówił ci prawa do odszkodowania, możesz złożyć wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy do Komisji Workers' Compensation. Komisja przeprowadzi przesłuchanie i podejmie decyzję w sprawie twojego roszczenia. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz nasz artykuł o odwołaniu się od odmowy wypłaty odszkodowania z Illinois.
Wynajmowanie prawnika od Workers' Compensation
Wynajmowanie prawnika nie jest wymagane, ale Komisja Workers' Compensation radzi, aby większość pracodawców i pracowników wynajmowała prawników w spornych sprawach. Adwokat może pomóc ułatwić zawarcie ugody i/lub zażądać formalnego przesłuchania. Adwokat może również pomóc w przygotowaniu dowodów, kiedy roszczenie jest rozpatrywane na rozprawie sądowej.
Lokalizacje biur Workers' Compensation w Illinois
Biuro w Chicago:
100 W. Randolph St. #8-200
Chicago, IL 60601
312/814-6611
Biuro w Peorii:
401 Main St, Suite 640
Peoria, IL 61602
Teena Pitman
309/671-3019
Biuro w Rockford:
200 S. Wyman
Rockford, IL 61101
815/987-7292
Biuro w Springfield:
4500 S. Sixth St. Frontage Road
Springfield, IL 62703
217/785-7087