Osmose refere-se ao fluxo de água através de uma membrana para uma região onde existe uma maior concentração de um soluto ao qual a membrana é impermeável. A água move-se devido à difusão para um gradiente de concentração inferior.
Todos os compartimentos de fluidos no corpo são isotónicos, uma vez que o movimento da água através das membranas celulares ocorre rápida e facilmente. A distribuição resultante da água que ocorre entre os compartimentos é essencialmente o resultado deste movimento de água através das membranas.
O que determina a distribuição da água corporal total
entre a ICF & a ECF?
Conteça para o momento que as células contêm uma quantidade constante de soluto que dá à ICF uma certa tonicidade. A água pode atravessar facilmente as membranas celulares assim:
A tonicidade intracelular deve ser sempre igual à tonicidade ECF.
Se o soluto celular for constante que a tonicidade ECF (que pode variar) determina quanta água entrará na célula. A água entra até que o gradiente osmolar seja abolido. A tonicidade extracelular determina a distribuição relativa da água total do corpo entre a ICF e o ECF. Se a tonicidade ECF aumentasse, então a água sairia da célula e o volume extracelular aumentaria à custa do volume intracelular. Esta é a base da utilização de uma infusão hipertónica tal como 20% de manitol para diminuir o volume intracelular: este efeito ocorrerá em todas as células, mas o órgão alvo é geralmente o cérebro. Se a tonicidade ECF diminuiu, aplica-se a situação inversa.
O que determina a tonicidade ECF? O Na+ e os ânions obrigatoriamente associados representam cerca de 92% da tonicidade ECF. O Na+ é um omole eficaz através da membrana celular devido à sua baixa permeabilidade da membrana e à bomba de sódio que, em conjunto, excluem efectivamente o ECF Na+ da ICF. Os volumes relativos (isto é, a distribuição) de água entre a ICF e o ECF podem ser considerados como sendo determinados pelo ECF !
Isto é: Se o conteúdo de soluto intracelular for constante então:
A distribuição do TBW entre o ECF e a ICF é determinada pelo ECF .
Por exemplo, se o ECF subir (com água corporal total constante), então o volume do ECF aumenta (e o volume da ICF diminui na mesma quantidade).
A suposição de que o conteúdo intracelular é constante nem sempre é correcta (discutida na Secção 6.2) mas estas circunstâncias especiais não diminuem muito a conclusão geral aqui.
O que determina a distribuição do ECF entre o IVF & o ISF?
A outra divisão importante do fluido é entre o fluido intravascular e o fluido intersticial. A membrana capilar é a membrana semipermeável relevante a considerar aqui. A água e os electrólitos podem todos atravessar prontamente esta membrana. Todos os electrólitos e outras pequenas espécies moleculares são ineficazes a exercer uma força osmótica através desta membrana.
Plasma contém uma pequena quantidade de partículas de grande peso molecular (colóides, principalmente proteínas) que contribuem apenas com cerca de meio por cento da osmolalidade total do plasma. Estas proteínas têm apenas uma permeabilidade muito limitada através da membrana capilar. Como as proteínas são os únicos compostos capazes de exercer uma força osmótica através da membrana capilar, são responsáveis por toda a força osmótica exercida através desta membrana. O facto de a concentração proteica da ISF ser inferior significa que existe um gradiente osmótico através da membrana capilar. Este gradiente é geralmente referido como um “gradiente de pressão oncótica”. O termo tonicidade é raramente utilizado neste contexto. devido a uma possível confusão, porque a tonicidade é normalmente discutida em relação à membrana celular. Este gradiente oncótico juntamente com o gradiente de pressão hidrostática são os principais determinantes da distribuição relativa do ECF entre o plasma e o ISF. Este conceito é referido como a hipótese de Starling.
Sumário: Algumas Regras de Controlo da Água no Corpo
1. A osmolalidade intracelular deve ser sempre igual à osmolalidade extracelular
3. A osmolalidade extracelular é efectivamente determinada pelo ECF
4. O ECF determina o volume do ICF
5. O controlo osmoreceptor da osmolalidade é sensível e poderoso, pelo que o ECF é mantido constante
6. O soluto total do corpo é relativamente constante