Quando estás a fazer planos de cuidados na escola de enfermagem, eles parecem tão formais. É difícil imaginar fazê-los de facto e eles parecem ser palavras tão vazias.
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Mas honestamente, fará rotineiramente muitas das intervenções de enfermagem listadas nesse velho livro de confiança do NIC (Nursing Intervention Classification). Aqui está o carretel de destaque das intervenções de enfermagem…
(NOTA LATERAL: se estiver a debater-se com Planos de Cuidados de Enfermagem, por favor leia o nosso PÓS-MESTRE ao escrevê-los aqui)
Active listening
Isto é algo que esperemos que faça com cada um dos pacientes. Embora a escuta activa seja tipicamente abrangida num curso de saúde mental e comportamental, é essencial fazer com cada paciente e com o seu sistema de apoio. Isto facilita a confiança e o relacionamento.
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Prevenir quedas
Prevenir quedas deve estar na sua mente para todos os pacientes. Alguns pacientes correm um risco maior do que outros, mas durante todo o turno é importante fazer o que estiver ao seu alcance para evitar que o seu paciente atinja o convés. Estas formas de prevenir quedas serão através de um alarme de cama, certificando-se de que têm uma campainha de chamada ao seu alcance, usando meias antiderrapantes sempre que andam por aí, verificando as pessoas que são de maior risco mais frequentemente. Estamos tão preocupados com as quedas porque os pacientes no hospital, mesmo que estejam de saúde decente, por várias razões.
As doentes estão com dores
medicamentos, confusos, sentem-se péssimos, sofrem de privação de sono, e estão num ambiente totalmente diferente das suas casas. As pessoas que não se pensa que alguma vez poderão cair acabam por o fazer. É por isso que precisamos realmente de ser hiper-vigilantes na prevenção de quedas para todos os pacientes, prestando especial atenção aos pacientes de maior risco.
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Controlar a dor
Muitos pacientes sofrem de dor. Nem todos têm medicamentos para a dor encomendados, mas muitos – se não a maioria – são incrivelmente desconfortáveis. Cirurgias, ossos partidos, e vários processos de doença combinados com muito tempo na cama e não em casa é uma receita para a dor e desconforto. Portanto, controlar a dor será algo que irá fazer frequentemente.
Fará coisas como diminuir a intensidade das luzes, tempo de medicação para a dor antes da actividade, reposicionar os pacientes, fornecer apoio de almofada, descobrir quais os medicamentos para a dor que funcionam melhor e que horas e diminuir os estímulos.
Cuidado de grupo
Cuidado de grupo é uma parte vital de cada turno, não só para o paciente, mas também para si como enfermeira. É difícil estar no hospital, ter alguém a entrar na sala de 20 em 20 minutos é totalmente cansativo. Não tem tempo para descansar ou ter tempo para si próprio. Alguém precisa sempre que você faça algo.
Mas, se tiver o membro da equipa de saúde a agrupar os seus cuidados e consolidar as viagens para o quarto, mais é feito de uma só vez e, portanto, leva menos tempo, permitindo assim que o paciente descanse mais tempo. É verdadeiramente uma situação vantajosa para todos.
Virar a cada duas horas / promover mudanças de posição
Como as quedas, muitos pacientes hospitalizados estão em risco de desenvolver problemas de pele. Talvez não se possam movimentar também na cama, ou de todo, causando pressão sobre as proeminências ósseas e, portanto, ruptura. Talvez estejam a suar muito. Talvez estejam subnutridos.
Talvez tenham acabado de ser submetidos a uma grande cirurgia e tenham algumas incisões graves. Ou talvez qualquer que seja o processo de doença que os esteja a afligir neste momento, esteja a causar o colapso da pele. Há muitas razões para que a pele de um paciente possa estar comprometida. Esta é uma questão tão comum em pacientes hospitalizados, que o mais provável é que o aborde a cada turno.
Promoção da ingestão oral adequada
Muitos pacientes estarão desidratados e terão um défice de volume de líquidos. Estamos frequentemente a tentar promover a ingestão oral para que possamos diminuir e depois descontinuar os seus fluidos intravenosos. Se os pacientes tiverem uma ingestão oral adequada e o seu estado de volume for optimizado, isso facilita a cicatrização e a saída do hospital. A menos que todos os seus pacientes sejam NPO, é provável que esteja a promover que os seus pacientes bebam líquidos suficientes.
Promote self-care
Por vezes os pacientes nem sempre estão muito entusiasmados em fazer as coisas por si próprios. Quer as coisas lhes causem dor ou fadiga, ou se assumiram erradamente que estar no hospital significava que a sua enfermeira faria tudo por eles, muitos pacientes precisam de encorajamento para fazer o máximo por si próprios.
Vejo-me frequentemente a dar o discurso “Estou aqui para o ajudar a fazer coisas que não pode fazer por si próprio” quando o paciente perfeitamente capaz quer que eu os alimente ou limpe. Quanto mais cedo os pacientes puderem cuidar de si próprios, mais cedo poderão estar em casa, sendo tão independentes quanto possível. Embora haja alguns pacientes que estão completamente dependentes do pessoal para cuidados de rotina, muitos são capazes de fazer pelo menos algo por si próprios. Maximizar o que o paciente pode fazer por si próprio facilitará o seu plano de cuidados e passará muito tempo em cada turno a fazer isto!
Conclusão
Então foi a intervenção de enfermagem em destaque. Prometemos que irá realmente utilizar os planos de cuidados enquanto presta cuidados ao paciente como enfermeiro praticante. Embora possam não utilizar o termo exacto no seu livro de DNI, a maioria das enfermeiras controlará a dor dos seus pacientes, evitará quedas, evitará úlceras de pressão, encorajá-los-á a fazer o máximo por si próprios, promoverá fluidos, ouvirá os seus pacientes e agrupará os seus cuidados.
