ConservadorEdit
A doença de Scheuermann é auto-limitada após o crescimento estar completo, o que significa que geralmente segue o seu curso e nunca apresenta mais complicações. Tipicamente, no entanto, uma vez que o paciente esteja completamente crescido, os ossos manterão a deformidade. Por esta razão, existem muitos métodos e opções de tratamento disponíveis que visam corrigir a cifose enquanto a coluna ainda está a crescer, e especialmente evitar o seu agravamento.
Embora não haja explicação para o que causa a Doença de Scheuermann, existem formas de a tratar. Para casos menos extremos, a medicina manual, a fisioterapia e/ou os aparelhos para as costas podem ajudar a inverter ou parar a cifose antes que esta se torne grave. Porque a doença é frequentemente benigna, e porque a cirurgia das costas inclui muitos riscos, a cirurgia é geralmente considerada como um último recurso para os pacientes. Em casos graves ou extremos, os pacientes podem ser tratados através de um procedimento cirúrgico extensivo num esforço para evitar que a doença piore ou prejudique o corpo.
Na Alemanha, um tratamento padrão tanto para a doença de Scheuermann como para a cifose lombar é o método de Schroth, um sistema de fisioterapia especializada para escoliose e deformidades da coluna vertebral relacionadas. O método demonstrou reduzir a dor e diminuir significativamente o ângulo cifótico durante um programa de tratamento hospitalar.
SurgeryEdit
doença de Scheuermann pode ser corrigida com sucesso com procedimentos cirúrgicos, quase todos os quais incluem a fusão vertebral e instrumentação de hardware, ou seja, hastes, parafusos pediculares, etc. Embora muitos pacientes estejam tipicamente interessados em ser operados para a sua correcção, é importante realizar a cirurgia com o objectivo de reduzir a dor, e não o defeito cosmético. Como sempre, a intervenção cirúrgica deve ser utilizada como último recurso quando o tratamento conservador falha ou a saúde do paciente está em perigo iminente, uma vez que qualquer procedimento cirúrgico não é isento de risco. Contudo, as hipóteses de complicação são relativamente baixas, e as cirurgias são frequentemente bem sucedidas.
Existem duas técnicas cirúrgicas primárias para corrigir a cifose: a fusão só posterior e a fusão anterior/posterior. Embora o debate se prolongue sobre a abordagem cirúrgica ideal, vários estudos publicados desde 2018 sugerem que as tendências de tratamento favorecem a fusão apenas posterior.
O procedimento cirúrgico clássico implica a introdução de duas hastes de titânio, cada uma com cerca de 1,5 pés (0,46 m) de comprimento (dependendo do tamanho da cifose) nas costas de cada lado da coluna vertebral. Oito parafusos e ferragens de titânio são perfurados através do osso para fixar as hastes em ambos os lados da coluna vertebral. No lado interno da coluna vertebral, os ligamentos (que podem ser demasiado curtos, puxando a coluna vertebral para a sua forma anormal) devem ser cirurgicamente cortados ou libertados, não só parando parte da causa da cifose, mas também permitindo que as hastes de titânio puxem a coluna vertebral para uma posição mais natural. Os discos danificados entre as vértebras perturbadas (vértebras encravadas) são normalmente removidos e substituídos por enxertos ósseos da anca ou outras partes das vértebras, que uma vez cicatrizadas ou “fundidas” solidificarão. A instrumentação de titânio mantém tudo no seu lugar durante a cura. O paciente pode esperar permanecer no hospital pelo menos durante uma semana, e possivelmente mais tempo. Poderá então ser-lhes exigido que usem uma cinta durante vários meses mais para assegurar que a coluna vertebral cicatrize adequadamente. A instrumentação de titânio pode permanecer no corpo permanentemente, ou ser removida anos mais tarde. Os pacientes que tenham sido submetidos a tal cirurgia podem necessitar de fisioterapia para gerir a dor e a mobilidade. A recuperação pode ser prolongada: normalmente os pacientes não estão autorizados a levantar nada acima de 2,3-4,5 kg (5-10 libras) durante 6 meses a 1 ano, e muitos estão desempregados há pelo menos 6 meses. Contudo, uma vez solidificada a fusão, a maioria dos pacientes pode regressar ao seu estilo de vida habitual dentro de 1-2 anos.