Hip hemiartroplastia é um procedimento ortopédico para o tratamento de certas fracturas do colo femoral onde a cabeça femoral é removida e substituída. O prefixo hemi (que significa metade) refere-se ao facto de a cabeça femoral protética se articular com o acetábulo nativo.
Hemiartroplastia está indicada para o tratamento cirúrgico das fracturas subcapitulares do colo que são deslocadas e com elevado risco de necrose avascular da cabeça femoral, (fracturas Garden III e IV) se tratadas com fixação interna DHS 1. Como o procedimento é mais rápido e muito menos mórbido do que a fixação interna, a hemiartroplastia é também usada rotineiramente em pacientes mais velhos, menos activos e co-mórbidos que não seriam bons candidatos cirúrgicos para a artroplastia total. Em pacientes mais jovens ou mais activos, os resultados são melhores com a artroplastia total da anca 1.
Hemiartroplastia é geralmente realizada através de uma das seguintes abordagens 4:
- lateral directa (Hardinge)
- anterolateral (Watson-Jones)
- transgluteal
- posterior (Moore, Southern, e verdadeiro posterior)
- anterior (directo anterior, Smith-Peterson)
A haste femoral é inserida de forma semelhante à de uma artroplastia total da anca e pode ser cimentada ou não cimentada. Quando cimentada, pode ver-se um tampão de plástico da cavidade medular, como visto no caso 1, para parar a migração inferior do cimento. Muitas organizações de orientação em todo o mundo recomendam a técnica cimentada como padrão 2,3. A hemiartroplastia cimentada tem menos complicações relacionadas com próteses quando comparada com próteses não cimentadas apesar de taxas de mortalidade semelhantes 4,
A prótese pode ser uma hemiartroplastia bipolar que pode ser convertida numa artroplastia total da anca no futuro. A cabeça protética grande pode ser removida e uma mais pequena ligada à haste femoral e é inserida uma prótese de copo acetabular. Isto está a sair de moda devido à complicação adicional da osteólise.
Complicações
- infecção
- hematoma
- nãounião ou malunião
- falha de implante
- fractura periprotética
- afrouxamento
- dislocação
- osteólise (em hemiartroplastia bipolar)