Testes hepáticos anormais ocorrem em 3-5% das gravidezes e mostram muitas causas diferentes. Embora as alterações das enzimas hepáticas possam ser um fenómeno fisiológico, podem também reflectir potenciais lesões hepáticas graves, exigindo uma avaliação mais aprofundada e uma gestão mais precisa. O trabalho tem de considerar doenças hepáticas específicas da gravidez e danos hepáticos não relacionados com a gravidez (coincidentes e pré-existentes na gravidez).
Doenças hepáticas pré-existentes durante a gravidez são relativamente pouco comuns, uma vez que as mulheres grávidas são geralmente jovens e saudáveis. As doenças hepáticas exclusivas da gravidez são a colestase intra-hepática da gravidez, a síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas baixas) e o fígado gordo agudo da gravidez. Estas perturbações podem resultar em sofrimento fetal, lesões hepáticas graves e, por vezes, insuficiência hepática; por estas razões, o trabalho de diagnóstico e tratamento deve ser muito rápido.
Esta revisão centra-se na gestão de mulheres grávidas com testes de função hepática alterada. Além disso, são descritas as principais doenças hepáticas específicas da gravidez.