Adverse Effects of Human Immunoglobulin Therapy

Human immunoglobulin (IG) é utilizada para a terapia de reposição de IgG na imunodeficiência primária e secundária, para a prevenção e tratamento de certas infecções, e como um agente imunomodulador para doenças auto-imunes e inflamatórias. IG tem um amplo espectro de anticorpos para antigénios microbianos e humanos. Estão também disponíveis vários anticorpos de IG de alta concentração, enriquecidos em anticorpos para vírus ou toxinas bacterianas específicas. Os IG podem ser administrados por via intravenosa (IGIV), intramuscular (IGIM) ou por infusões subcutâneas (SCIG). Reacções adversas locais tais como dor persistente, hematomas, inchaço e eritema são raras com infusões de IGIV mas comuns (75%) com infusões de SCIG. Pelo contrário, as reacções adversas sistémicas são raras com infusões de SCIG, mas comuns com infusões de IGIV, ocorrendo frequentemente entre 20% a 50% dos pacientes e 5% a 15% de todas as infusões de IGIV. As reacções adversas sistémicas podem ser imediatas (60% das reacções) ocorrendo dentro de 6 horas após uma infusão, atrasadas (40% das reacções) ocorrendo 6 horas-1 semana após uma infusão, e tardias (menos de 1% das reacções), ocorrendo semanas e meses após uma infusão. As reacções sistémicas imediatas, tais como dores na cabeça e no corpo, calafrios e febre são geralmente leves e facilmente tratáveis. Reacções anafiláticas e anafilactoides imediatas são pouco comuns. A reacção sistémica retardada mais comum é a dor de cabeça persistente. As reacções atrasadas menos comuns mas mais graves incluem meningite asséptica, insuficiência renal, tromboembolismo e reacções hemolíticas. As reacções tardias são incomuns mas frequentemente graves, e incluem doenças pulmonares, enterite, distúrbios dermatológicos e doenças infecciosas. Os tipos, incidência, causas, prevenção, e gestão destas reacções são discutidos.

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