Se tiver sido recomendado os procedimentos acima, terá sido diagnosticado com doença arterial periférica (DAP) e terá um estreitamento significativo da circulação para as pernas localizadas nas principais artérias do abdómen.
Nas pernas, os sintomas habituais são de dores musculares relacionadas com o exercício conhecido como claudicação, que se instala no repouso, mas alguns pacientes podem ter uma dor ardente e constante nos pés, conhecida como dor de repouso. Nos casos mais graves, os pacientes podem desenvolver úlceras de pele ou dedos negros devido à restrição do fluxo sanguíneo. Após um teste de corante (arteriograma) para mostrar a extensão da doença, uma operação para melhorar o fluxo sanguíneo nas pernas pode ser apropriada.
Que operação será realizada?
p>Bypass aortobifemoral
Esta é a melhor operação, uma vez que recria a anatomia normal da sua aorta e artérias femorais. Um tubo de tecido com a forma de um par de calças é cosido nos vasos sanguíneos existentes e contorna os bloqueios, conhecido como enxerto aortobifemoral.
Isto envolve uma incisão no abdómen para alcançar a aorta, e também nas virilhas para alcançar as artérias femorais. O enxerto é então cosido nas artérias para as ligar e restaurar o fluxo sanguíneo às pernas.
Esta cirurgia não é compatível para todos os pacientes. Antes da operação será necessário submeter-se a testes pré-operatórios. Se os resultados destes testes sugerirem que corre um risco particularmente elevado, quer da anestesia devido a problemas pulmonares, quer da cirurgia devido a problemas cardíacos, então uma operação alternativa conhecida como bypass axilo-bifemoral pode ser considerada.
Axillobifemoral Bypass
Esta operação liga a artéria axilar do ombro às artérias femorais das pernas utilizando um tubo de plástico flexível chamado enxerto. Isto restabelece o fornecimento de sangue às suas pernas.
A tensão desta operação sobre o coração é menor, pois evita a abertura do abdómen mas o enxerto é mais propenso a complicações, tais como bloqueio e infecção, pois é mais estreito e não está bem enterrado nos tecidos..
O seu cirurgião deve ser capaz de discutir os riscos da operação no seu caso particular. Deve discuti-lo com a sua família, amigos e médico de família. Aconselhamos levar consigo alguém à clínica, e ter uma lista de perguntas prontas, pois as pessoas esquecem-se frequentemente de algumas das suas ansiedades.
A operação
Antes de ir para o hospital deve consultar o seu médico de clínica geral e consultor sobre os medicamentos que está actualmente a tomar, pois pode ser necessário parar de os tomar antes da operação. Terá um bypass aortobifemoral ou axilobifemoral, conforme detalhado acima. Estes procedimentos podem ser realizados sob anestesia regional ou geral. É muito provável que tenha de ser adormecido, o seu anestesista e cirurgião dar-lhe-ão mais conselhos sobre isto.
p>Recuperação e cuidados posteriores
Em geral, será enviado de volta para a unidade de alta dependência durante a noite, onde será monitorizado para se certificar de que tudo está bem. Ser-lhe-á dado algo para comer e beber após a operação e provavelmente regressará à enfermaria no dia seguinte.
Terá um tubo na sua bexiga durante cerca de um dia, até estar móvel. Pode esperar ser-lhe permitido regressar a casa cerca de uma semana após a cirurgia.
Riscos e complicações
Como com qualquer operação importante há riscos relacionados com a anestesia e com a própria operação.
Estas operações irão colocar uma tensão considerável no coração e a maioria dos pacientes terão algum tipo de teste cardíaco antes da operação para garantir que o coração está suficientemente forte. Como resultado, a complicação mais grave é o ataque cardíaco, uma proporção do qual será fatal. A mortalidade global da operação é de cerca de 3% mas pode variar muito dependendo da sua aptidão pré-operatória, e o seu cirurgião deverá ser capaz de lhe dar um melhor nível de risco pessoal, bem como para a taxa de mortalidade local para esta operação.
Outras complicações menos graves podem ocorrer, tais como tensão nos rins, infecção do peito ou da ferida, hemorragia pós-operatória, trombose venosa profunda ou trombose do enxerto, que podem eventualmente levar à perda da perna.
O enxerto raramente pode ser infectado ou bloqueado, o que pode exigir antibióticos prolongados ou mais cirurgias.
Os homens jovens devem discutir com o seu cirurgião o possível impacto da operação na sua vida sexual.
Estas complicações podem prolongar a sua estadia no hospital mas não devem ter quaisquer consequências a longo prazo nas suas actividades.
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