Após muitos anos de tratamento conservador sem sucesso 16 pacientes que sofrem de hemicrania são aliviados das suas dores ou são melhorados através de tratamento operatório. Ataques hemicranianos ou hemicrania permanente são causados pela compressão da raiz do nervo cervical superior. A compressão vascular de C2 (n = 9) ou tecido cicatricial em redor de C2 (n = 1) ou C3 (n = 1) é a patologia identificada nos casos de cefaléia cervicogênica ou cefaléia em forma de “cefaléia em cluster”. A compressão atribuível a tumor, disco prolapsado, ou alterações espondilóticas é considerada como causa de dor de cabeça permanente. Só nos doentes com cefaleias permanentes é que os resultados radiológicos ou electrofisiológicos são úteis para o diagnóstico. Em doentes com ataques hemicranianos e compressão da raiz nervosa C2 (n = 10) ou C3 (n = 1), apenas testes vasoactivos (provocando ou aliviando a dor) ou anestesia local provam ser úteis no diagnóstico e localização da origem da dor. A operação envolve a libertação das raízes nervosas da compressão vascular. Em dois pacientes o gânglio C2 é ressecado. Treze pacientes tornam-se subsequentemente livres de dor. Em três pacientes, a hemicrania melhora. Quatro dos 16 pacientes experimentam uma recorrência da dor após a operação descompressiva. Após uma termorhizotomia adicional, dois pacientes não têm mais queixas e um paciente melhorou. Um paciente pode tolerar a sua dor com analgésicos ocasionais. O problema da dor referida para a região fronto-ocular é discutido.