Avaliação dos Resultados de ECG – Descarregar PDF
O Coração Congénito Colaborativo
Universidade Hospitais Rainbow Babies & Hospital Infantil e Hospital Infantil Nacional formaram uma filiação inovadora para o cuidado de pacientes com doenças cardíacas congénitas desde o feto até à idade adulta. A colaboração inovadora proporciona às famílias o acesso a uma das mais extensas e experientes equipas cardíacas – altamente especializadas na prestação de serviços clínicos de qualidade, novas terapias e um cuidado contínuo sem falhas.
Avaliação dos resultados de ECG
Electrocardiogramas (ECGs) são utilizados em clínicas e hospitais para diagnosticar doenças cardiovasculares tanto em adultos como em crianças. Desde o rastreio preventivo baseado em factores de risco até ao diagnóstico agudo associado a sintomas específicos, os ECGs podem ajudar a identificar ou excluir problemas cardíacos em pacientes. Ao rever os resultados de um ECG, é importante que sejam interpretados por um cardiologista ou electrofisiologista pediátrico para obter resultados precisos. Este guia foi concebido para o ajudar a compreender o seu relatório e a comunicar os resultados ao seu paciente e à sua família. A informação aqui descrita, no contexto de sintomas clínicos, exame e história do paciente, pode ajudá-lo a determinar quando é necessária uma avaliação cardíaca posterior.
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p> Leituras de ECG normais ou de Variante Normal
ECG normais não necessitam de mais trabalho, a menos que sintomas clínicos, exame ou história sugiram envolvimento cardíaco.
As leituras de ECG normais ou de variantes normais incluídas no relatório incluem o seguinte:
- Sinus bradycardia
- Sinus arrhythmia
- Tachycardia sinusal apropriada
- Atraso na condução ventricular direita ou bloqueio de ramo direito incompleto sem hipertrofia ventricular direita ou direitadesvio de eixo
- Atraso de condução intraventricular isolado
- Eixo QRS estreito menor ou igual a 8 anos de idade
- Repolarização precoce
- Mudanças de onda ST-T não específicas
- Padrão de onda T juvenil
- QTc maior ou igual a 0.45 s por computador, mas a interpretação do ECG declara normal
Leituras de ECG normais com baixa probabilidade de correlação com a doença cardíaca
Pacientes com estas leituras podem precisar de ser vistos por um cardiologista. Correlacionar a leitura do ECG com a história, exame e quaisquer sintomas que o paciente possa ter e discutir a leitura com um cardiologista para avaliar a necessidade de uma visita ao consultório. Os nossos cardiologistas estão disponíveis para consulta através da Linha de Consulta Médico-a-Físico: 216-UH4-ADOC (216-844-2362).
Leituras anormais comuns de ECG que têm uma baixa probabilidade de correlação com doenças cardíacas incluem o seguinte:
- Aumento atrial isolado, especialmente aumento atrial direito
- Ritmos atriais ectópicos*: atrial direito, atrial esquerdo, marcapasso atrial errante a ritmos normais
bloqueio atrioventricular (AV) de primeiro grau>Li>Bordem QTc 0.44-0.45
* Os ritmos atrioventriculares direitos baixos são comuns. São geralmente variantes normais e raramente requerem uma avaliação mais aprofundada. Outros ritmos atriais ectópicos são menos comuns e podem necessitar de mais avaliações.
Leituras de ECG Anormais Que Podem Corresponder à Presença de Doença Cardíaca
Como discutido acima, as leituras anormais de ECG devem ser correlacionadas com a história, medicamentos, exame e quaisquer sintomas que o paciente possa ter, e deve discutir a leitura com um cardiologista. É provável que um doente com qualquer das leituras listadas abaixo tenha de ser visto por um cardiologista para mais testes e avaliações. No entanto, o trabalho de cardiologia pode não resultar no diagnóstico de doença cardíaca.
As leituras anormais comuns de ECG que podem estar correlacionadas com a presença de doença cardíaca incluem o seguinte:
- Hipertrofia ventricular esquerda ou direita
- Anomalia ou padrão Wolff-Parkinson-White (WPW)
- Desvio do eixo esquerdo (“eixo noroeste”)
- Desvio do eixo direito, especialmente >8 anos de idade
- Aumento atrial direito com desvio do eixo direito
- Atraso da condução ventricular direita com desvio do eixo direito
- bloco atrioventricular de segundo e terceiro graus
- bloco atrioventricular de feixe direito bloco de ramo esquerdo, atraso da condução intraventricular >0.12 s em pacientes com 12 anos de idade (>0,10 s em pacientes
- Ondas T anormais com inversão V5, V6; morfologia bizarra da onda T, especialmente entalhada ou bifásica, ou sugestão de depressão plana e/ou do segmento ST isquémia ou inflamação
- Inversão da onda T em derivações inferolaterais
- Taquiarritmias atriais, juncionais ou ventriculares, incluindo frequentes contracções atriais prematuras ou contracções ventriculares prematuras
li>QTc > 0.46 s
Testes e exames de seguimento e exames adicionais irão variar dependendo dos resultados do ECG, outros sintomas, história do paciente e suspeita de diagnóstico
Referência:
Vetter VL, Elia J, Erickson C, Berger S, Blum N, Uzark K, Webb CL. Monitorização cardiovascular de crianças e adolescentes com doenças cardíacas que recebem medicamentos para distúrbios de défice de atenção/hiperactividade: Uma declaração científica do American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young Congenital Cardiac Defects Committee and the Council on Cardiovascular Nursing. Circulação. 2008;117:2407-2423.