Bowens Causas da doença

Por Jeyashree Sundaram, MBA

Doença de Bowen, também chamada carcinoma de células escamosas (SCC) in situ, é um tipo primitivo de cancro de pele. Ocorre devido ao crescimento aberrante, divisão e acreção de células presentes na epiderme da pele (camada exterior da pele). Não se propagam, mas se não forem tratadas, a doença de Bowen tem hipóteses de se desenvolver em SCC, um cancro de pele comum que é curável.

A doença de Bowen aparece como áreas vermelhas fragmentadas de pele que vão de alguns milímetros a vários centímetros. Parece uma placa ou uma pápula sobre a pele. Por vezes a placa pode rachar e resultar em hemorragia. Embora não haja uma imagem clara das causas desta doença, não é definitivamente um resultado de alergia e não é hereditária e transmissível. A doença de Bowen é mais comum em pessoas com mais de 50 – 60 anos e as mulheres estão especificamente em alto risco.

Causas Primárias

Na maioria dos casos, a doença de Bowen insere-se na categoria de lesões primárias. O risco da doença de Bowen surge geralmente devido à maior exposição da pele à radiação ultravioleta. As pessoas com pele clara e as que passam longas durações ao ar livre correm um risco maior do que as que têm elevada pigmentação de melanina. Os doentes que utilizam imunossupressores também mostram propensão para a doença.

As principais causas suspeitas da doença de Bowen são as seguintes:

Vírus do papiloma humano

O vírus do papiloma humano sexualmente transmitido (HPV) é considerado como uma das causas da doença de Bowen. Os pacientes com infecção cutânea por HPV são altamente susceptíveis à doença. O HPV é uma família de mais de 150 vírus associados, dos quais os HPV 16, 18, 34, e 48 são agentes indutores de cancro. Especialmente, o HPV 16 está mais frequentemente associado à doença de Bowen, e é também uma causa de cancro cervical. Outros HPV causam a doença de Bowen em outras partes do corpo. Por vezes, o vírus desencadeia-se nas unhas dos dedos e entre os dedos. Nem todas as pessoas com doença de Bowen têm HPV.

Drogas de supressão imunitária

Malignidade na pele é muito comum em doentes imunocomprometidos. Os receptores do procedimento de transplante de órgãos correm um risco elevado de desenvolver SCC in situ, uma vez que ingerem medicamentos imunossupressores a fim de evitar a rejeição de órgãos. Os doentes com doenças auto-imunes, leucemia crónica, e infecções destruidoras da imunidade também são identificados como sendo afectados pela doença de Bowen.

Arsénico Ingestão

Arsénico metal é extensivamente distribuído no ambiente, principalmente através da água. É amplamente utilizado no fabrico de vidro, ligas, insecticidas, fungicidas, e corantes e é utilizado na forma pulverulenta na agricultura para o pó das culturas e a viticultura. O consumo de alimentos e água contaminados com arsénico resulta em envenenamento por arsénico, e a exposição crónica ao mesmo pode levar a malignidades da pele, tais como doença de Bowen e carcinoma basocelular. A doença de Bowen pode desenvolver-se em indivíduos após 10 anos de exposição ao arsénico, enquanto outros cancros cutâneos podem manifestar-se após uma duração de dormência de 20-30 anos.

Radiação ionizante

No século XX, a radiação ionizante foi também declarada como sendo um agente indutor da doença de Bowen. Hoje em dia, é comum encontrar-se em pessoas associadas à radiologia, que não fazem uso adequado de luvas ou aventais de protecção. Além disso, o risco da doença de Bowen é muito elevado em doentes com um registo de tratamento de radioterapia, por exemplo, doentes com cancro.

Overexposição à luz solar

Um número de estudos de investigação mostra evidências da doença de Bowen como consequência de uma sobre-exposição à luz solar. A pele masculina dos adolescentes (especialmente daqueles que fazem trabalhos ao ar livre) mostra-se mais propensa a este tipo de carcinoma escamoso de células in situ do que das mulheres, que pode ser corrigido através da variação do estilo de vida e seguindo hábitos saudáveis de hidratação.

Exposição aos raios ultravioleta (UV) do sol, que pode ser uma exposição relacionada com o trabalho, é a principal responsável pelo desenvolvimento de CCS in situ. Na exposição, a radiação UV envolve mecanismos como a inactivação dos genes suprimidores da p53, que por sua vez causam o desenvolvimento agressivo de malignidades cutâneas como a doença de Bowen.

Causas Secundárias

algumas outras causas da doença de Bowen podem ser um registo prévio de danos cutâneos, inflamação em qualquer parte da pele, ou envelhecimento da pele.

• Pele previamente ferida que é propensa a danos repetidos ou cicatrizes prolongadas pode induzir o risco de doença de Bowen.
• Condições como inflamações na pele podem, em casos raros, estar ligadas ao início da doença de Bowen. Esta condição é geralmente denominada como eczema.
• Finalmente, a pele envelhecida, onde a melanina e outras camadas protectoras presentes na epiderme são muito reduzidas, pode ser propensa a maiores riscos de desenvolvimento da doença de Bowen.

As pessoas que apresentem sintomas da doença de Bowen terão um prognóstico superior. Esta doença é altamente responsiva ao tratamento e desenvolve uma imunidade subtil contra a produção de células cancerosas. Além disso, há muito menos hipóteses de ser afectado (3-5%) após tratamento progressivo.

Outras Leituras

• Todo o conteúdo da doença de Bowen
• Doença de Bowen / Carcinoma de Células Escamosas em Situ
• Sinais e Sintomas da Doença de Bowen