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Revidência do cancro da mama

p>Todas as mulheres que passaram pela fase do cancro da mama perguntam sempre se voltará. Pode fazer para algumas mulheres, e para outras não. Quando o cancro da mama regressa, é considerado como uma recorrência. O cancro da mama pode voltar em qualquer altura ou não, embora as probabilidades de recidiva do cancro da mama aumentem nos primeiros 5 anos após o diagnóstico.

A recidiva do cancro da mama é uma condição em que o cancro volta após o tratamento inicial. Embora todas as células cancerígenas sejam removidas, algumas podem ter evitado o tratamento e sobrevivido. As células não detectadas do cancro crescem e tornam-se cancro de mama persistente. O cancro pode voltar ao mesmo local que o cancro inicial (recidiva local) ou pode alastrar-se a outras partes do corpo (recidiva distante). Alguns dos locais mais comuns de recorrência para além da mama são os ossos, gânglios linfáticos, pulmões, fígado, e cérebro. As opções de tratamento podem ajudar a remover o cancro da mama recorrente local, regional ou distante. Os cuidados terapêuticos irão gerir a doença por períodos mais longos, mesmo quando a cura não é possível.

Sintomas

Sintomas de recorrência variam dependendo da área onde o cancro da mama recidiva.

Recidiva local

Numa recorrência local, o cancro reaparece na mesma região que o cancro original. Se uma mulher tiver sido submetida a uma lumpectomia, o cancro pode voltar a aparecer no tecido mamário restante e se for uma mastectomia, o cancro pode voltar a aparecer no revestimento de tecido da parede torácica ou na pele.

Sintomas de recidiva local do cancro da mama dentro da mesma mama incluem:

• Um novo caroço na mama ou área irregular de firmeza
• Descarga do mamilo
• Alterações na pele da mama
• Inflamação da pele ou uma pele flácida

Temas de recidiva local na parede torácica após uma mastectomia incluem:

• Um ou mais nódulos indolor sobre ou sob a pele da parede torácica
• Uma nova área de espessamento ao longo ou próximo da cicatriz da mastectomia

Revidência regional

Uma recorrência regional do cancro da mama é o cancro que volta perto dos gânglios linfáticos da mama. Os sinais e sintomas podem incluir um caroço ou inchaço nos gânglios linfáticos localizados:

• Baixo do braço
• No pescoço
• Near a clavícula
• Na ranhura acima da clavícula

Recorrência distante

Uma recidiva distante ou metastática do cancro da mama significa que o cancro viajou para longe ou para outras partes do corpo, mais frequentemente para os ossos, fígado e pulmões.

Os sinais e sintomas incluem:

• Persistente e agravante da dor, tais como dores no peito ou nos ossos

Dificuldade de respiração

• Tosse persistente
• Dores de cabeça graves
• Seizuras
• Perda de apetite
• Perda de peso

Causas

Câncer de mama recorrente ocorre quando as células que faziam parte do cancro de mama original se separam do tumor original e se escondem perto da mama ou de outra parte do corpo. Tais células começam a desenvolver-se novamente mais tarde. A quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal ou outras modalidades de tratamento que uma paciente possa ter recebido após o primeiro diagnóstico de cancro da mama destinam-se a matar quaisquer células cancerígenas que tenham permanecido após a cirurgia. Infelizmente, estas opções de tratamento podem não matar todas as células cancerígenas, uma vez que podem estar adormecidas durante anos sem causar qualquer dano. Qualquer estimulação que tendam a activar estas células adormecidas pode levar ao crescimento e propagação destas células a outras partes do corpo, sendo a razão pouco clara.

Factores de risco

Factores que aumentam o risco de recidiva nos sobreviventes do cancro da mama incluem:

• Tamanho maior do tumor: Há um maior risco de recorrência do cancro da mama em mulheres com tumores maiores.
• Envolvimento do gânglio linfático: A detecção do cancro nos gânglios linfáticos circundantes no momento do diagnóstico original aumenta o risco de recidiva do cancro. Quanto mais os gânglios linfáticos forem invadidos com células cancerosas, maior é a probabilidade de ter o risco de recidiva do cancro da mama. As probabilidades podem aumentar se as células cancerosas forem encontradas em vasos linfáticos ou vasos sanguíneos da mama.
• Margens positivas ou próximas do tumor: Durante a cirurgia do cancro da mama, o cirurgião tenta remover o cancro juntamente com uma pequena quantidade do tecido normal que o envolve. Um patologista examina as células cancerígenas nas margens do tecido. Uma vez testado sob um microscópio, se as margens estiverem livres de cancro, é referido como a margem negativa. Nos casos em que a borda tem célula cancerígena (referida como margem positiva), ou quando uma margem está entre o tumor e os tecidos normais, o risco de recorrência do cancro da mama é maior.
• Falta de tratamento de radiação após uma lumpectomia: A maioria das mulheres que escolhem a lumpectomia para o cancro da mama são submetidas a radioterapia para reduzir o risco de recidiva. Da mesma forma, as mulheres que não optam pelo tratamento de radioterapia têm um risco aumentado de recorrência local do cancro da mama.
• Idade mais jovem: As mulheres jovens, particularmente as de idade inferior a 35 anos, têm maior probabilidade de ter cancro da mama recorrente durante o diagnóstico original da doença.
• Cancro mamário inflamatório da mama: As mulheres com cancro da mama inflamatório têm maior probabilidade de recorrência local de cancro da mama.
• células cancerosas com determinadas características: Se o cancro da mama não responde à terapia hormonal ou aos tratamentos dirigidos ao gene HER2 (gene que desencadeia o crescimento das células cancerosas levando ao triplo negativo do cancro da mama), então podem ter aumentado o risco de recidiva do cancro da mama.

Diagnóstico

Se um médico suspeitar que uma pessoa tem um cancro da mama recorrente com base nos resultados de uma mamografia ou exame físico ou em sinais e sintomas, ele ou ela pode ser sugerido para mais testes para confirmar o seu diagnóstico.

Testes e procedimentos podem incluir:

Testes de imagiologia: O tipo de testes de imagem a que um paciente será submetido dependerá da situação específica. Os testes de imagem podem incluir tomografia computorizada (TC), ressonância magnética (RM), raio-X, tomografia por emissão de pósitrons (PET), ou tomografia óssea.

Não é necessário que cada pessoa necessite de cada teste. O médico decidirá que testes são mais úteis dependendo da situação particular.

Biópsia: Um procedimento de biopsia pode ser prescrito pelo médico a fim de recolher células suspeitas a serem examinadas, que é a única forma de confirmar a presença de cancro. Um patologista determina se o cancro é uma recidiva ou um novo tipo de cancro. Os testes podem indicar se o cancro é sensível à terapia hormonal ou terapia orientada.

Tratamento

As opções de tratamento dependem de vários factores, incluindo a extensão da doença, o seu estado receptor hormonal, o tipo de tratamento que uma paciente recebeu para o primeiro cancro da mama e a saúde global. O médico também considera os objectivos e preferências da paciente pelo tratamento.

Tratamento de uma recidiva local

Tratamento de uma recidiva local tipicamente começa com cirurgia e pode incluir radiação se a paciente não a tiver submetido antes juntamente com quimioterapia e terapia hormonal.

• Cirurgia: O tratamento requer tipicamente a remoção de qualquer tecido mamário residual para cancro da mama recorrente que esteja limitado à mama. O médico pode prescrever mastectomia para remover todo o tecido mamário – lóbulos, condutas, tecido adiposo, pele e mamilo – se o cancro inicial tiver sido tratado com uma lumpectomia. Quando o primeiro cancro da mama foi tratado com mastectomia e o cancro regressa à parede torácica, podem ser operados para remover o novo cancro juntamente com a margem do tecido normal.
• Uma recidiva local pode ser acompanhada de cancro oculto nos gânglios linfáticos vizinhos. Assim, o cirurgião pode remover alguns ou todos os gânglios linfáticos vizinhos se estes não foram removidos durante o tratamento inicial.
• A recidiva local pode ser acompanhada por cancros ocultos nos gânglios linfáticos vizinhos. Por esta razão, o cirurgião pode remover alguns ou todos os gânglios linfáticos próximos se não tiverem sido removidos durante o tratamento inicial.
• Terapia por radiação: A radioterapia utiliza feixes de alta energia, tais como raios X, para matar células cancerígenas. Se uma paciente não tivesse recebido radioterapia durante o primeiro cancro da mama, o médico pode recomendá-la agora. Mas, se tiverem recebido radioterapia após uma lumpectomia, então esta opção de tratamento não é recomendada, pois pode aumentar o risco de efeitos secundários.
• Quimioterapia: A quimioterapia utiliza medicamentos para matar as células cancerosas. Recomenda-se uma quimioterapia após a cirurgia para reduzir o risco de recidiva do cancro.
• Terapia hormonal: Medicamentos que inibem os efeitos promotores do crescimento das hormonas estrogénicas e progesterona podem ser recomendados se o cancro for positivo para o receptor hormonal.
• Terapia orientada: Se os testes mostrarem que as células cancerosas produzem excesso de proteína HER2, é provável que sejam recomendados medicamentos que visem proteínas.

Tratamento de uma recorrência regional

Opções de tratamento para uma recorrência regional do cancro da mama incluem:

• Cirurgia: Com base na possibilidade, uma cirurgia é o tratamento recomendado para remover o cancro para uma recidiva regional. O cirurgião pode também remover os gânglios linfáticos debaixo do braço se estes ainda estiverem presentes.
• Radioterapia: A radioterapia pode por vezes ser utilizada após uma cirurgia. Esta modalidade pode ser utilizada como base de tratamento para uma recidiva regional do cancro da mama se a cirurgia não for possível.
• Quimioterapia: A quimioterapia, terapia orientada ou terapia hormonal também pode ser recomendada como tratamento primário ou pode ser seguida por cirurgia ou radiação.

Tratar uma recorrência metastática

Existem muitos tratamentos para o cancro da mama metastásico. As opções dependem da propagação do cancro. A paciente pode ser capaz de procurar outras terapias se um tratamento não funcionar ou deixar de funcionar. O objectivo do tratamento do cancro da mama metastásico, geralmente, não é curar a doença. A terapia pode ajudá-los a viver mais tempo e a aliviar os sintomas causados pelo cancro. O médico procura encontrar um equilíbrio entre o controlo dos sintomas e a minimização dos efeitos secundários do tratamento. O objectivo é ajudar o paciente a viver o máximo de tempo possível.

Tratamentos podem incluir:

• Terapia hormonal: Se o cancro for positivo para o receptor hormonal, o paciente irá beneficiar da terapia hormonal. A terapia hormonal tem tipicamente menos efeitos secundários do que a quimioterapia, razão pela qual é sempre o primeiro tratamento para o cancro da mama metastásico.
• Quimioterapia: Se o cancro for receptor hormonal negativo, ou se a terapia hormonal já não for eficaz, o médico pode prescrever quimioterapia.
• Terapia orientada: O médico pode recomendar poucos medicamentos que visem as células cancerosas se tiverem certas características que as tornem sensíveis à terapia orientada.
• Medicamentos de construção óssea: O médico pode recomendar medicação de reconstrução óssea se for detectada a presença de cancro nos ossos para reduzir o risco de quebra de ossos ou reduzir a dor no osso que o paciente possa sentir.
• Outros tratamentos: A radioterapia e cirurgia podem ser preferidas em certas situações para controlar os sinais e sintomas de cancro da mama avançado.

Prevenção

Existem certas medidas preventivas que foram ligadas ao risco reduzido e na prevenção da recorrência do cancro da mama, incluindo:

• Uma pessoa que receba hormonal, direccionada, radiação ou quimioterapia após a cirurgia do cancro da mama pode prevenir ou reduzir o risco de recorrência do cancro da mama.
• Suplementos de reconstrução óssea: Tomar suplementos que ajudam na construção óssea reduz o risco de recorrência do cancro nos ossos (metástase óssea) especialmente em mulheres com um risco aumentado de recorrência do cancro da mama.
• Manutenção de um peso saudável: A manutenção de um peso corporal ideal pode ajudar a diminuir o risco de recorrência do cancro da mama.
• Exercício: Exercício frequente e aptidão física podem reduzir o risco de recidiva do cancro da mama.
• Escolher uma dieta saudável: A dieta deve concentrar-se em incluir muitos vegetais, frutas e cereais integrais. Se uma pessoa optar por beber álcool, deve limitá-lo a uma bebida por dia.