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INTRODUÇÃO
O objectivo da utilização de uma bomba no tratamento do linfedema é retirar o excesso de líquido do membro afectado e devolvê-lo ao sistema cardiovascular. Uma bomba é utilizada por algumas instalações de tratamento como parte de um serviço profissional. Um papel ainda mais importante da bomba é a sua utilização em casa por um paciente que tenha sido treinado na sua correcta utilização.
Se a bomba não for utilizada correctamente, pode forçar o excesso de fluidos para os tecidos circundantes, criando assim mais problemas.
DAS DUAS FASES DO TRATAMENTO DA BOMBA
Independentemente da configuração do tratamento, há duas fases para cada tratamento com bomba. Estas são as fases de preparação e drenagem.
#1. A FASE PREPARATÓRIA
A fase preparatória, que deve ser realizada primeiro, é a Drenagem Linfática Manual para preparar os vasos linfáticos para receber o fluido que será movido pela acção de drenagem de um bombeamento. Quando a fase preparatória não é concluída correctamente, o sistema linfático não está pronto para receber e transportar a linfa que é movimentada pela bomba. Quando isto acontece, a linfa é forçada a entrar nos tecidos circundantes onde pode causar danos adicionais.
Num ambiente profissional, um terapeuta profissional de linfedema prepara o paciente realizando a drenagem linfática manual (MLD). Isto estimula os vasos linfáticos em preparação para receber o fluxo de linfa criado pela bomba.
Num ambiente doméstico, a fase preparatória é executada pelo paciente como auto-massagem, ou por um técnico de saúde como Drenagem Linfática Simples (DRL). Esta preparação deve ser cuidadosamente concluída para evitar qualquer dano nos tecidos.
#2 A FASE DE DRAINAGEM
Na fase de drenagem, as definições da bomba são ajustadas ao nível de pressão adequado antes de a peça de vestuário ser doada. Depois a bomba é activada durante o período de tempo apropriado enquanto o paciente descansa confortavelmente com o membro afectado na posição recomendada.
O movimento da bomba estimula o fluxo do excesso de linfa para fora do membro afectado como se estivesse a fluir após os movimentos dos músculos. Quando o sistema linfático tiver sido devidamente preparado, este fluido fluirá para os vasos linfáticos e eventualmente será devolvido à corrente sanguínea.
Após uma SESSÃO DE BOMBA
Após uma sessão na bomba está terminada, há ainda duas etapas a completar:
Primeiro: Retirar a peça de vestuário da bomba e realizar uma breve sessão M-L-D sobre si próprio, trabalhando a partir do fim do membro tratado para cima em direcção ao terminal para ajudar o fluido libertado a regressar ao sistema cardiovascular.
Segundo: Colocar uma peça de vestuário de compressão. Se utilizar a bomba à noite, coloque a sua peça de roupa de compressão nocturna. Se utilizar a bomba durante o dia, coloque a peça de roupa de compressão de malha que usa quando está activa.
Sem a bomba completa estes passos. o fluido libertado pela bomba fluirá de volta para os tecidos em vez de drenar correctamente à medida que regressa ao sistema circulatório. Portanto, a menos que se faça uma peça de vestuário de compressão, os tecidos em breve serão novamente inchados.
TWO TIPOS DE BOMBA
Existem actualmente dois tipos de bombas que são amplamente aceites para o tratamento de linfedema. Uma grande diferença nestes tipos de bombas é a forma como a fase preparatória é gerida.
p>SEQUENCIAL BOMBA GRADIANTE
p>br>>>p>Sequential Gradient pump
(Cortesia da Lympha-Press.)
A Bomba Sequencial Gradiente, tal como a aqui apresentada que trata a perna do paciente, é uma bomba automatizada que empurra o ar para os canais incorporados na peça de vestuário usada pelo paciente. Quando em uso, os controlos da bomba fazem com que a peça de vestuário encha e liberte em movimentos sequenciais suaves que imitam o fluxo natural de linfa da extremidade distal do membro (mão ou pé) em direcção ao tronco do corpo.
Com este estilo de bomba, a “fase preparatória” é realizada manualmente pelo paciente ou pelo terapeuta de linfedema antes de a peça de vestuário ser doada.
Antes de utilizar a bomba pela primeira vez, consulte o seu terapeuta de linfedema quanto à posição do membro a ser tratado, as definições de pressão na bomba, e a frequência e duração sugerida de cada tratamento.
O FLEXI TOUCH PUMP
A Bomba FlexiTouch, tal como a que se mostra abaixo é a que trata o braço do paciente, difere das outras bombas na medida em que completa automaticamente ambas as fases de tratamento. Quando recebe a bomba, as definições devem ser ajustadas tanto para a fase preparatória como para a fase de tratamento, incluindo a pressão e duração adequadas do tratamento.
A peça de vestuário é cuidadosamente vestida e o paciente assume a posição recomendada antes de ligar o sistema. Após o sistema ter completado a fase preparatória, passará automaticamente para a fase de drenagem. É importante que ambas as fases sejam concluídas de uma só vez. Isto leva cerca de uma hora todos os dias.
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br>>p>Flexitouch Pump. Foto cortesia de Sistemas Tácteis
COMO UTILIZAR UMA BOMBA
Antes de a bomba poder ser utilizada, requer ajustes dos controlos e das peças de vestuário. Estes são diferentes para cada paciente e devem ser baseados na recomendação do terapeuta do paciente. Receber uma caixa à sua porta não é um serviço adequado a menos que a máquina tenha sido personalizada de acordo com as suas necessidades antes de ser enviada.
- Even após a configuração ter sido estabelecida, o paciente deve aprender a usar as peças de vestuário e a utilizar a bomba. Pode também ser necessário ter assistência neste processo.
- li>Após a bomba estar em uso pode ser necessário alterar algumas das configurações e é importante saber como fazer estas alterações.
AQUISIÇÃO DE UMA BOMBA
Desde que a bomba seja usada em casa, é necessário que o paciente compre esta peça de equipamento. Antes de fazer este investimento, recomenda-se que investigue cuidadosamente a bomba para ter a certeza de que irá funcionar para si. Deve também determinar que irá seguir a rotina diária de utilização.
O paciente deve ser motivado a utilizar a bomba regularmente e de acordo com as instruções para a sua utilização. Tal como com outros planos de tratamento de linfedema, sem a adesão do paciente, o tratamento não poderá ser bem sucedido no controlo do inchaço do linfedema.
Cobertura de SEGURO PARA BOMBAS
Uma bomba é uma despesa importante; contudo, a maioria dos planos de seguro, incluindo o Medicare, aprovará a compra de uma bomba como Equipamento Médico Durável (DME). O primeiro passo para este processo é obter uma prescrição escrita do seu médico para este equipamento.
Por causa das diferenças de preço, alguns transportadores apenas aprovam um modelo menos dispendioso que pode não satisfazer as suas necessidades; no entanto, a maioria dos fabricantes ajudá-lo-ão fornecendo documentação suficiente sobre a necessidade do modelo mais dispendioso. Com esta documentação, algumas companhias de seguros irão aprovar esta compra. Outras pagarão apenas a sua parte do custo de uma bomba menos dispendiosa e permitirão ao paciente pagar toda a diferença.
P>Embora a companhia de seguros concorde com a compra, a bomba não é gratuita porque o paciente é responsável pela parte do co-pagamento que é normalmente 20% do custo da bomba.
CONCLUSÃO
O uso apropriado de uma bomba de linfedema é a solução para um grande problema para muitos pacientes com linfedema. É particularmente importante para os pacientes que não têm acesso a cuidados profissionais devido à distância, problemas financeiros, obstáculos de transporte, ou outros obstáculos.
As chaves do sucesso na utilização de uma bomba de linfedema são: (A) Deve ser utilizada diariamente conforme as instruções e (B) Deve ser utilizada durante o período de tempo recomendado.
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