Sentir-se cansada, mal-humorada, dorida e esquecida? Está a ganhar peso, a sair e a inchar? Claro que estás; estás grávida! Embora estes sintomas sejam comuns entre as mulheres grávidas, raramente também podem apresentar sinais de um distúrbio da tiróide. Então, como pode o seu médico distinguir?
Se nunca lhe foi diagnosticada uma doença da tiróide, mas está a sentir os sintomas de uma (e especialmente se tiver um historial familiar de doença da tiróide), o seu médico fará um simples teste de sangue. Felizmente, as doenças da tiróide podem ser tratadas com medicamentos durante a gravidez, minimizando quaisquer riscos para si ou para o seu bebé.
O que é uma doença da tiróide?
A glândula tiróide, localizada na parte da frente do pescoço mesmo abaixo da caixa de voz, faz parte do sistema endócrino, que produz todas as hormonas do seu corpo. As hormonas que a sua tiróide cria desempenham um papel fundamental na regulação do seu metabolismo – a forma como o seu corpo utiliza a energia – juntamente com a sua temperatura, peso, níveis de colesterol e outras funções fundamentais do corpo.
A produção de hormonas da tiróide, por sua vez, é regulada por níveis de hormona estimulante da tiróide (TSH), gerados pela sua hipófise (no seu cérebro). Os níveis de hormonas tiroidianas no seu sangue flutuam naturalmente ao longo do dia; normalmente, a hipófise responde criando mais ou menos TSH.
Hipotiroidismo (muito pouca hormona tiroidiana), pode fazer abrandar muitas das funções do corpo, ou hipertiroidismo (demasiada hormona tiroidiana), pode fazer acelerar muitas das funções do corpo.
Como é que a gravidez afecta os níveis da tiróide?
Quando se espera, duas hormonas da gravidez com as quais já está provavelmente bastante familiarizado – estrogénio e gonadotropina coriónica humana (hCG) – aumentam os níveis da hormona tiróide.
No primeiro trimestre, o hCG – que é semelhante ao TSH – estimula a produção de hormonas da tiróide. E durante toda a gravidez, o aumento dos níveis de estrogénio produz uma hormona que ajuda a transportar as hormonas da tiróide no sangue. No terceiro trimestre, o volume da tiróide pode ser 10-15 por cento maior. Tudo isto é normal.
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Pelas duas razões acima referidas e porque muitos sintomas de uma gravidez normal e de uma perturbação da tiróide (como fadiga) são semelhantes, os testes à tiróide podem ser mais difíceis de interpretar quando se está à espera.
E porque as hormonas da tiróide são cruciais para o desenvolvimento saudável do cérebro e do sistema nervoso do seu bebé – especialmente durante o primeiro trimestre, antes de a tiróide do seu bebé se ter desenvolvido e ele estar completamente dependente de si para a hormona tiroideia – é ainda mais importante compreender os seus factores de risco e sintomas para que possa obter tratamento se precisar dele.
Hipotiroidismo e gravidez
Hipotiroidismo é uma deficiência da hormona tiroidiana tiroxina devido a uma glândula tiroidiana subactiva. Durante a gravidez, a condição – que ocorre em cerca de duas a três de cada 500 mulheres grávidas – é geralmente causada pela doença de Hashimoto, uma doença auto-imune que provoca uma inflamação crónica da glândula tiróide e interfere com a sua capacidade de produzir hormonas.
As mulheres que foram diagnosticadas com hipotiroidismo no passado e as que têm um historial familiar de perturbações da tiróide têm o maior risco de sofrer da doença durante a gravidez.
As suas hormonas da tiróide são fundamentais para o desenvolvimento normal do cérebro e do sistema nervoso do bebé – o que significa que os bebés que não se fartam destas hormonas no primeiro trimestre, quando estão dependentes do fornecimento da mãe, podem nascer com problemas de desenvolvimento neurológico.
Sintomas de hipotiroidismo na gravidez
Soa familiar a alguma das seguintes? Embora comum na gravidez, o melhor é jogar pelo seguro e mencioná-los ao seu médico:
- Fadiga extrema
- Sentir frio
- Perda de memória
- Dores de músculo e cãibras
- Ganho de peso superior à média
- Problemas da pele
- Perda de cabelo
- Bebedura (especialmente das mãos e pés)
- Constipação
Riscos do hipotiroidismo durante a gravidez
Se não for tratado, a que o hipotiroidismo durante a gravidez pode levar:
- Nascimento prematuro
- Pré-eclâmpsia (um aumento severo da pressão arterial)
- Baixo peso ao nascer
- Anemia para a mãe
- Parto de gravidez
- Raramente, insuficiência cardíaca congestiva para a mãe
O seu médico discutirá os sintomas que tem vindo a sentir e depois fará um exame de sangue para verificar os níveis de TSH e T4 (uma hormona da tiróide).
Tipotiroidismo durante a gravidez
O seu médico prescreverá uma hormona sintética chamada levotiroxina – que não é apenas segura durante a gravidez, é vital tanto para si como para o seu bebé. Trabalhe com o seu endocrinologista e obstetra para determinar a dose certa para si. Se tivesse hipotiroidismo pré-existente, provavelmente precisarão de aumentar os seus níveis, uma vez que o corpo necessita de mais hormonas da tiróide quando está em modo de crescimento do bebé.
Durante a gravidez e pós-parto, os seus níveis de hormonas da tiróide serão monitorizados a cada seis a oito semanas para ver se a sua dose precisa de mais ajustes.
Além da medicação, não se esqueça de comer uma dieta saudável e equilibrada e de tomar uma vitamina pré-natal. Muito provavelmente o seu médico irá também sugerir um suplemento de 150 microgramas (mcg) de iodo por dia durante a gravidez (se ainda não houver muito na sua vitamina pré-natal), uma vez que o iodo é importante para a saúde da tiróide. Também encontrará iodo em frutos do mar e sal iodado, por isso opte por isso sobre o sal marinho.
Hipertiroidismo e gravidez
Hipertiroidismo é quando uma glândula hiperactiva produz demasiada hormona da tiróide. A condição ocorre em cerca de uma a quatro de cada 1.000 gravidezes, segundo os Institutos Nacionais de Saúde.
Hipertiroidismo é geralmente causado pela doença de Graves (uma doença auto-imune) na expectativa de mães, onde o sistema imunitário produz um anticorpo chamado imunoglobulina estimulante da tiróide (TSI) que faz com que a tiróide produza em excesso a hormona tiroidiana. Mais raramente, o hipertiroidismo durante a gravidez está ligado à hiperemese gravídica (náuseas graves e vómitos), uma vez que ambas as condições são desencadeadas por níveis mais elevados de hCG.
Sintomas de hipertiroidismo durante a gravidez
Chame o seu médico se experimentar alguma das seguintes situações:
- Irregular ou aumento do ritmo cardíaco
- Fatiga
- Nervosidade
- Náusea severa ou vómitos
- Dormir com dificuldade
- Perda de peso ou menos ganho de peso do que uma gravidez “típica”
p>As boas notícias: Se tivesse a doença de Graves pré-existente, pode realmente ver uma melhoria e mesmo uma remissão dos sintomas no segundo e terceiro trimestres, uma vez que o corpo suprime o sistema imunitário durante a gravidez. E se a sua condição estava ligada à hiperemese gravídica, provavelmente desaparecerá juntamente com náuseas e vómitos no segundo trimestre, devido aos níveis mais baixos de hCG.
Hyperthyroidism risks during pregnancy
As with hypothyroidism, untreated hyperthyroidism can lead to serious complications both both you and your baby, including:
- Insuficiência cardíaca congestiva na mãe
- Pré-eclampsia
- Morte
- Nascimento prematuro
- Baixo peso ao nascer
O seu médico irá rever os seus sintomas e fazer um exame de sangue para verificar os níveis de TSH, T3 e T4.
Tratamento de hipertiroidismo durante a gravidez
Se a sua condição for ligeira, provavelmente não necessitará de qualquer tratamento. Casos mais graves requerem medicamentos antitiróides chamados propylthiouracil (PTU) na dose efectiva mais baixa para o primeiro trimestre.
Após o primeiro trimestre, se necessário, o seu médico pode mudar para o medicamento antitiróide methimazole (Tapazole, Northyx). Seja como for, terá de consultar regularmente o seu médico para se certificar de que os medicamentos e a dose ainda são adequados para si.
Em casos raros (se não responder aos medicamentos ou se sentir efeitos secundários graves), poderá necessitar de cirurgia para remover parte da tiróide.
Com hipertiroidismo, se a mãe tiver anticorpos específicos que possam estimular a tiróide, então isto pode também afectar a tiróide do bebé. O bebé pode ter anticorpos circulantes durante algumas semanas após o nascimento e, nesse caso, necessitará de monitorização extra.
Bottom line? A necessidade do corpo para a hormona tiroideia flutua durante a gravidez. Portanto, se alguma vez lhe foi diagnosticado algum problema de tiróide no passado ou actualmente tomar medicação para um problema de tiróide, não se esqueça de informar o seu médico. É possível que volte a necessitar de medicação ou de ajustar a sua dose.
Também esteja ciente de que, após a gravidez, muitos dos sintomas de um problema da tiróide podem ser semelhantes aos da depressão pós-parto (PPD). Portanto, se estiver a sentir algum dos sintomas acima, não se esqueça de informar o seu médico para que possa receber um diagnóstico e receber o tratamento de que necessita.