Corticosteróides, também conhecidos como glicocorticóides ou esteróides, não são os mesmos que os esteróides anabolizantes usados indevidamente pelos atletas. Os corticosteróides são usados para tratar uma variedade de doenças inflamatórias como a asma, alergias, erupções, artrite reumatóide, lúpus, e doença inflamatória intestinal, assim como muitas outras condições. Uma vez que os corticosteróides são tão fortes, a maioria deles só está disponível mediante receita médica. Embora possam ser extremamente benéficos, os esteróides também podem ter graves efeitos secundários. É uma boa ideia compreender os benefícios e riscos dos corticosteróides e discutir as suas opções de tratamento com o seu médico.
Nomes Comuns
Corticosteróides vêm em várias formas, incluindo:
- Oral: Cápsulas, comprimidos, ou xaropes são normalmente utilizados para doenças crónicas como a artrite reumatóide, alergias graves, e lúpus.
- Inalador: Esta forma ajuda a controlar a asma.
- Spray nasal: Este tipo é utilizado para alergias.
- Tópico: Os cremes, pomadas, ou loções são utilizados para condições de pele.
- Injecção: Isto é o melhor para dores localizadas nas articulações e músculos.
- Gotas ou pomadas para os olhos: Estes são utilizados para tratar inflamação ocular e prevenir danos a longo prazo no olho, bem como para tratar vermelhidão, inchaço e prurido.
Existem muitos corticosteróides. Alguns exemplos de cada tipo incluem:
Oral:
- cortisona (Acetato de Cortona)
- dexametasona (Decadron, Dexametasona Intensol, DexPak Taperpak)
- hidrocortisona (Cortef)
- metilprednisolona (Medrol)
- prednisolona(Bubbli-Pred), Flo-Pred, Prelone, outros)
- prednisone (Prednisone Intensol, Sterapred)
- triamcinolone
Inhaler:
- fluticasone (Flovent, Armonair)
- budesonide (Pulmicort)
- mometasone (Asmanex)
- beclomethasone (Qvar)
- ciclesonide (Alvesco)
Nasal spray:
- budesonide (Rhinocort)
- ciclesonide (Omnaris, Zetonna)
- flunisolide
- triamcinolone (Nasacort)
Topical:
- betametasona (Diprolene, Luxiq, Sernivo)
- fluocinonida (Lidex, Vanos)
- hidrocortisona (Ala-Cort, Cortizone-5, Dermtex HC, outros)
- triamcinolona (Aristocort A, Kenalog, Pediaderm TA, Triderm)
Injecção:
- betametasona (Celestone Soluspan)
- dexametasona
- hidrocortisona (Solu-Cortef)
- metilprednisolona (Solu-Medrol)
Gotas para os olhos/alinhas:
- dexametasona (Maxidex)
- loteprednol (Alrex, Inveltys, Lotemax)
- prednisolona (AK-Pred, Pred Forte, Pred Mild)
Como funcionam (Método de acção)
Corticosteróides são uma versão feita pelo homem de uma hormona que o seu corpo faz chamada cortisol. Reduzem a inflamação, que pode atenuar sintomas como vermelhidão, comichão, inchaço, calor, e dor. Têm também a capacidade de suprimir a actividade do seu sistema imunitário, razão pela qual são muitas vezes prescritos se tiver uma doença ou condição que faça com que o seu sistema imunitário se ataque a si próprio. Qual dos dois efeitos que a medicação tem depende da sua dosagem.
Corticosteróides são utilizados para três fins:
- Como terapia de substituição para pessoas com doença de Addison ou hiperplasia adrenal congénita, que são incapazes de fazer cortisol suficiente por si próprios
- Como tratamento para os sintomas de certas doenças e condições
- Como profiláctico para prevenir a rejeição de órgãos em pessoas que fizeram um transplante e acelerar o desenvolvimento pulmonar em bebés que estão em risco de prétermo labor
O seu médico pode prescrever corticosteróides durante um curto período de tempo para tratar uma condição aguda como uma reacção alérgica ou uma exacerbação de uma doença auto-imune. Ou pode ser necessário tomá-los a longo prazo para reduzir a inflamação causada por uma condição crónica ou para suprimir o seu sistema imunitário.
Efeitos secundários e o que fazer com eles
Como todos os medicamentos, os corticosteróides podem causar efeitos secundários e alguns deles podem ser graves. Abaixo está uma visão geral dos efeitos secundários gerais para cada tipo, mas como cada medicamento tem a sua própria lista, não se esqueça de verificar informações específicas sobre o corticosteróide que lhe diz respeito. O número de efeitos secundários que sentirá também dependerá da dose em que se encontra e de quanto tempo se encontra a tomar corticosteróides. Se estiver a tomar um esteróide apenas por um curto período de tempo, poderá não ter quaisquer efeitos secundários, mas se estiver a tomar a longo prazo, é mais provável que sinta estes efeitos negativos.
Oral:
Corticosteróides que toma por via oral afectam todo o seu corpo e não apenas uma área, pelo que os efeitos secundários são mais prováveis de ocorrer com estes do que com outros tipos. Quanto maior for a sua dose, maior é o risco de efeitos secundários, que podem incluir:
- Ganho de peso
- Aumento do apetite
- Upset stomach
- Pressão arterial elevada
- Queimadura cardíaca
- Swelling, especialmente nas pernas e/ou face
- Mudanças de sangue
- Visão turva
- Glaucoma
p>Se tomar corticosteróides orais durante um período mais longo, os possíveis efeitos secundários incluem
- Osso enfraquecido (osteoporose)
- Alto açúcar no sangue
- Bruir facilmente e cicatrizar mais lentamente a partir de feridas
- Cataracts
- Perigo mais elevado de infecções
- Diminuição da produção hormonal das glândulas supra-renais
h3>Inhaler:
Alguns dos medicamentos que se inalam podem ficar na boca e na garganta, o que pode causar:
- Sensibilidade
- Impulso, uma infecção fúngica na boca
Se utilizar um inalador de esteróides, deve sempre enxaguar e gargarejar com água, depois cuspir imediatamente a seguir. Isto reduz a quantidade de medicamentos que se acumula na boca e garganta e diminui o risco de efeitos secundários.
Nasal spray:
O uso de um spray nasal de esteróides pode causar:
- Queimadura
- Inchaço
- Secura
- Irritação da garganta
- Irritação da garganta
- Espirando
Tópico:
Cremes, loções e unguentos esteróides ópticos podem causar estes efeitos secundários:
- Acne
- Pele fina
- Elevada, feridas vermelhas
- Rash or bumps
Injecção:
A maioria das pessoas recebe apenas três ou quatro injecções de corticosteróides por ano. Os efeitos secundários temporários ocorrem em torno do local da injecção e incluem:
- Pele fina
- Pain
- Perda da cor da pele
Outros efeitos secundários potenciais são:
- Insónia
- High blood sugar
- Flushing of the face
Gotas para os olhos/indicações:
Utilizar uma pomada para os olhos com esteróides pode causar temporariamente uma visão ligeiramente desfocada, mas isto deve desaparecer.
Gotas e pomadas de esteróides para os olhos podem ter estes efeitos secundários menos comuns:
- Queimadura
- Redness
- Redificação
- Sting
- Worse vision
- Nausea
- Vomiting
- Dores oculares
- Infecção ocular
Como reduzir o seu risco de efeitos secundários
Se os efeitos secundários são um problema ou se está preocupado com o seu desenvolvimento, aqui estão algumas estratégias para ajudar.
- Fale com o seu médico sobre uma dosagem diferente. Talvez possa tentar uma dose mais baixa ou tomar a sua medicação com menos frequência.
- Comunique regularmente com o seu médico. Mantenha todas as suas consultas de acompanhamento e informe imediatamente o seu médico sobre quaisquer efeitos secundários ou problemas que esteja a sentir.
- Siga as instruções do seu médico. Isto aplica-se particularmente se e quando o seu médico decidir que é altura de descontinuar o seu corticosteróide. A dose precisa de ser reduzida gradualmente para que não sinta efeitos secundários desagradáveis e para que o seu médico possa certificar-se de que está a passar bem sem a medicação.
- Considere os corticosteróides não orais. Uma vez que os corticosteróides orais têm o maior risco de efeitos secundários, se puder mudar para outro tipo, como um inalador ou uma injecção, isto ajudará a reduzir o seu risco.
- Pergunte ao seu médico sobre outras formas de diminuir as suas hipóteses de efeitos secundários. Por exemplo, fazer uma dieta saudável, exercitar-se regularmente e tomar suplementos pode ajudá-lo a manter o excesso de peso, fortalecer os seus músculos e ossos, e impulsionar o seu sistema imunitário.
Experiências do utilizador
Injecções
Quando Kaye Carson tinha 60 anos, teve seis injecções de um corticosteróide para espasmos musculares graves que desenvolveu a partir de uma condição crónica chamada radiculopatia cervical. As injecções foram dadas cada uma na mesma sessão em seis locais diferentes do seu corpo após uma injecção anestésica. Ela diz ter sido incapaz de dormir durante mais de duas horas por noite durante três semanas e o seu apetite aumentou drasticamente durante cerca de três meses, o que a levou a ganhar 15 libras. Carson diz que a medicação acabou por ajudar, embora o alívio da dor não tenha sido imediato. Ela pensa que as injecções acabaram por reduzir a inflamação para que os seus espasmos musculares diminuíssem o suficiente para que ela pudesse controlá-los com medicação prescrita. Ainda assim, Carson diz que não o faria novamente simplesmente devido aos efeitos secundários que sofreu.
h3> corticosteróides orais e spray nasalp>Rick S., 55 anos, tomou prednisona oral e prednisolona durante anos para tratar a doença de Crohn e problemas sinusais, bem como spray nasal de fluticasona todos os dias para os seus seios nasais. Tomou na sua maioria pequenas doses de manutenção para a doença de Crohn durante mais de 20 anos e, actualmente, toma os medicamentos orais para os seus seios nasais cerca de duas a quatro vezes por ano. Ele diz que enquanto tomava os medicamentos orais para a doença de Crohn, tinha pele oleosa e má acne, especialmente quando tomava doses mais elevadas, mas de resto, os efeitos secundários não eram muito perceptíveis. “Sou muito mais extrovertido, sarcástico e espirituoso quando estou a tomar (prednisona), e tenho muito mais energia”, observa ele. Mais recentemente, quando Rick está a tomar pequenos cursos de medicamentos orais para os seus seios nasais, ele nota que o seu apetite aumenta, ele precisa de menos sono, e as pessoas comentam que ele fica muito mais sarcástico.
Os medicamentos têm ajudado tremendamente os sintomas de Rick. Ele até notou que quando os toma para os seus seios nasais, também tem alterações positivas nos sintomas da doença de Crohn, “que agora é geralmente ignorada porque os sintomas ‘não são assim tão maus'”, diz ele. Rick planeia ser testado nos próximos meses para a insuficiência adrenal, que ele acredita ter desenvolvido ao estar a tomar corticosteróides durante tanto tempo.
corticosteróides orais
Krista Seurer, 44 anos, tomou Decadron para tratar a meningite asséptica resultante de cistos dermoides que tinham rompido quando ela caiu no gelo e bateu com a cabeça. “Tive os quistos desde o nascimento e nada aconteceu até à minha queda”, diz ela. Ela tomou Decadron durante seis semanas enquanto passava pela radiação e diz ter tido muitos efeitos secundários. “Tinha fome o tempo todo, não conseguia dormir, a minha cara estava inchada, e tinha ganho peso, chegando a quase 200 libras”, diz Seurer. Ela não tinha náuseas ou azia que algumas pessoas têm. “Definitivamente, eu não voltaria a andar neles, pelo menos não por tanto tempo”, diz ela. Como assistente médica, “hesito até em receitar uma semana de esteróides cónicos (uma grande dose de esteróides seguida de uma dose de cinco a sete dias) aos meus pacientes para as suas dores nas costas e pernas após a minha experiência”, diz Seurer.
Asthma inhaler
p>Anita Meyer, 51, utilizou Advair, um inalador que contém um corticosteróide e um beta-agonista de acção prolongada, para tratar a sua asma durante mais de 16 anos. A única vez que sofreu qualquer efeito secundário foi quando o seu médico aumentou a sua dose porque estava a ter mais dificuldade em respirar e uma tosse que não desapareceria. Ela perdeu a voz durante um longo período de tempo, pelo que pediu para que a dose voltasse a baixar. No entanto, em geral, “tenho estado muito satisfeita com a forma como Advair me permitiu manter em grande parte o controlo sobre a minha asma”, diz ela.
Interacções com Drogas
Outros medicamentos e substâncias com as quais os corticosteróides podem interagir dependem em grande parte do tipo que está a usar. Contudo, é importante notar que existem muitas potenciais interacções medicamentosas para qualquer corticosteroide, particularmente formulações orais. Não se esqueça de informar o seu médico sobre todos os medicamentos que está a tomar, bem como medicamentos de venda livre, vitaminas, suplementos, e remédios à base de ervas.
Uma grande fonte de informação sobre interacções medicamentosas e efeitos secundários é o site MedlinePlus da U.S. National Library of Medicine.
Corticosteróides podem ser bastante eficazes para uma variedade de condições. Por vezes, até salvam vidas. Podem prevenir novas inflamações em pessoas com doenças crónicas, aliviar a dor e a rigidez, controlar alergias e crises de asma, e prevenir danos nos órgãos. Tenha também em mente que a experiência de todos com corticosteróides será provavelmente diferente.
p>O seu médico terá em consideração a sua saúde geral, idade, quantidade de actividade física, e os outros medicamentos que está a tomar antes de prescrever um corticosteróide. Ele ou ela ponderará os benefícios dos corticosteróides em relação aos riscos potenciais que poderá ter. Por exemplo, poderá ter outros problemas médicos que aumentem o seu risco de efeitos secundários o suficiente para que os benefícios provavelmente não valham os riscos. Pode também haver tratamentos alternativos para a sua condição que não comportem os riscos que os corticosteróides têm (ver abaixo).
Alternativos aos corticosteróides
Dependente da sua saúde, pode haver alternativas a considerar. Também pode querer considerar terapias alternativas como suplementos ao seu plano de tratamento actual.
Dieta anti-inflamatória
Se tiver uma condição que cause inflamação, como uma doença auto-imune, asma, ou alergias, considere tentar uma dieta anti-inflamatória. Evitar alimentos que são conhecidos por causar inflamação – como carne vermelha, pão branco e pastelaria, alimentos fritos, encurtamento, margarina e bebidas adoçadas com açúcar – e aumentar a ingestão de alimentos anti-inflamatórios – tomate, frutos secos, peixe gordo, azeite, vegetais de folhas verdes e frutas – pode ajudar a manter a inflamação sob controlo.
Ervas e suplementos
Alguns estudos descobriram que existem certas ervas e suplementos que podem ajudar a diminuir a inflamação com menos efeitos secundários do que os corticosteróides. Pode perguntar ao seu médico sobre a toma destes:
- Omega-3 ácidos gordos (óleo de peixe)
- Chá verde
- La casca de salgueiro branco
- Turmericano
- Pimenta (capsaicin)
- Pata de gato
- Resveratrol
- Incenso de franquia
Mudanças no estilo de vida
Mudanças no estilo de vida são uma boa ideia para qualquer pessoa, Além disso, têm o benefício adicional de potencialmente ajudar a reduzir a inflamação. Se ainda não estiver a fazer o seguinte, tente implementar uma alteração de cada vez:
- Exercer regularmente
- Coma uma dieta saudável que se concentre em frutas, vegetais, e grãos inteiros
- Evite o fumo
- Prática de boa higiene do sono
- Gerir o stress com abordagens como respiração profunda, meditação, ou jornalismo
Terapias mente-corpo
Estudos sobre os efeitos das terapias mente-corpo na inflamação mostraram resultados mistos, por isso ainda não está claro se estas práticas ajudam ou não. Dito isto, sabe-se que reduzem o stress, melhoram a qualidade geral de vida, e reduzem os sintomas, por isso não os exclua como terapia adicional no seu tratamento.
Exemplos de terapias mente-corpo incluem:
- Yoga
- Tai Chi
- Meditação
- Acupunctura
- Terapia de massagem
- Manipulação espinal
Para condições crónicas, potencialmente ameaçadoras de vida como lúpus, asma, ou artrite reumatóide, é fundamental que esteja sob os cuidados de um médico. Não utilize terapias alternativas para gerir a sua condição por si próprio.
Certifique-se de falar com o seu médico antes de parar ou substituir o seu corticosteróide, especialmente se o estiver a tomar por via oral. Se quiser parar de tomar a medicação, o seu médico precisa de o desmamar lentamente para que não tenha efeitos secundários ou coloque demasiados esforços nos seus rins.
Também deve obter a informação do seu médico antes de substituir o corticosteróide ou adicionar outro tratamento. Pode haver riscos ou interacções com outros medicamentos de que não está ciente. O seu médico pode ajudá-lo a navegar nas melhores opções de tratamento para as suas necessidades individuais.