(Ver página para o Questionário de Fotografia.)
p>Diagnóstico: Crusted Scabies
Uma mulher de 85 anos de idade apresentada na clínica dermatológica para escalada do couro cabeludo com várias semanas de duração. O quadro clínico é apresentado como figura 1. Raspagens cutâneas mostraram múltiplos ácaros da sarna sob exame microscópico (Figura 2). A sarna crostosa foi diagnosticada. Receitámos creme de crotamition e 1% γ-benzene hexachoride. As placas hiperqueratósicas resolvidas 2 semanas depois.
Erythema com escalas hiperqueratósicas sobre a área temporal esquerda e ouvido.
O raspagem da pele mostrou 3 ácaros da sarna (setas) sob exame microscópico (×100).
Sabiose crua, descrita pela primeira vez por Danielson e Bock em 1848, pensa-se que representa uma resposta inadequada do hospedeiro ao ácaro sarna Sarcoptes, resultando numa hiperinfestação com milhares de ácaros. A doença ocorre geralmente em indivíduos com doenças imunossupressoras subjacentes, incluindo infecção pelo vírus da imunodeficiência humana, infecção pelo vírus linfotrópico das células T humanas 1, e leucemia, mas também tem sido observada em doentes saudáveis . Clinicamente, a sarna crostosa apresenta-se como uma dermatite psoriasiforme com uma distribuição acral e uma erupção escamosa eritematosa no rosto, pescoço, couro cabeludo, e tronco. A sarna crostosa é altamente contagiosa e provoca surtos entre os membros da família do doente infectado e entre os doentes das enfermarias hospitalares quando são instituídas medidas preventivas inadequadas. No entanto, as placas da sarna crostosa podem por vezes ser mal diagnosticadas como psoríase, eczema, doença de Darier, dermatite de contacto, ictiose, ou uma reacção adversa aos medicamentos. Quando a lesão se apresenta no couro cabeludo, pode simular uma dermatite seborreica. Devido ao grande número de ácaros da sarna presentes na sarna crostosa, a utilização de raspagem da pele para obter o diagnóstico é mais fácil do que na sarna clássica. Os profissionais devem ter este diagnóstico em mente, especialmente em doentes de alto risco. O tratamento foi semelhante ao da sarna clássica, mas a remoção da crosta e da escama é necessária para que a sarna penetre adequadamente.
Notas
Conhecimento.
Gostaríamos de agradecer à Dra. Meng-Yun Hsieh do National Taiwan University Hospital pelas suas sugestões.
Conflitos de interesse potenciais.
Todos os autores: Nenhum conflito relatado.
Todos os autores submeteram o Formulário ICMJE para Divulgação de Potenciais Conflitos de Interesses. Conflitos que os editores consideram relevantes para o conteúdo do manuscrito foram divulgados.
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