Detecção de corpos soltos nas articulações

A capacidade dos EUA de diagnosticar corpos soltos intra-articulares depende muito de um elevado grau de suspeita do examinador, relacionada com o conhecimento dos achados radiográficos e clínicos. Hoje em dia, a radiografia continua a ser a modalidade de escolha quando se suspeita de um corpo solto por motivos clínicos. Os filmes simples são panorâmicos e não caros. Se uma imagem calcificada consistente com um corpo solto for mostrada nas radiografias, os EUA podem ser realizados para provar a sua localização intra-articular e excluir a calcificação para-articular. O tamanho, posição (recesso, bursa), e composição macroscópica (óssea, osteocondral) dos corpos soltos podem ser avaliados de forma fiável. Descobertas adicionais, incluindo mobilidade de corpos soltos, presença de derrame articular e proliferação sinovial, também podem ser avaliadas com os EUA. O conhecimento detalhado da anatomia normal das articulações e estruturas relacionadas é, evidentemente, um requisito essencial para investigar corpos soltos. Se o fragmento não for encontrado no local esperado, outros recessos articulares e bursae devem ser explorados, porque um fragmento pode mudar de posição com o tempo. Além disso, o aspecto americano de corpos soltos tem de ser conhecido pelos sonógrafos que lidam com o sistema músculo-esquelético porque um fragmento intra-articular pode ser encontrado durante o exame de rotina de uma articulação realizado antes das radiografias padrão. Há uma série de limitações à utilidade clínica dos EUA neste campo. Embora os EUA sejam capazes de diferenciar entre corpos soltos únicos e múltiplos, o número exacto dos fragmentos nem sempre pode ser estabelecido. Nas fracturas osteocondral, a informação sobre os danos pós-traumáticos a outras estruturas intra-articulares, tais como ligamentos ou meniscos, não pode ser obtida pelos EUA. Além disso, como os EUA podem avaliar apenas uma parte da superfície articular, na maioria dos pacientes não é capaz de demonstrar o local de onde os fragmentos se destacam, bem como mostrar o seu tamanho geral e aparência bruta. Em conclusão, os corpos soltos são representados de forma consistente com os EUA. Um elevado grau de suspeita, conhecimento dos estudos radiográficos, bem como uma técnica de varrimento cuidadosa, são contudo essenciais para se obter um diagnóstico fiável dos corpos soltos. Os EUA são capazes de suportar filmes planos para confirmar a localização intra-articular de uma calcificação em torno de uma articulação. Durante o exame de rotina das articulações, os EUA podem reconhecer corpos soltos como achados acidentais.

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