Anatomia
O obturador internus (OI) é um músculo da anca que se origina no interior da pélvis, envolve e insere no aspecto posterior da cabeça do fémur (o osso da coxa). A função principal do OI é rodar a perna externamente e tem um papel importante na estabilização da cabeça do fémur no encaixe da anca.
A imagem à esquerda representa o OI em verde e está a ser vista posteriormente.
Muscle Dysfunction and Trigger Points
Just like any other muscle in the body, the OI can become disfunctional and trigger points (TrP) can arise for various reasons. Em geral, um ponto de gatilho é fibras musculares contraídas involuntariamente dentro de um músculo inteiro. Porque o TrP é contraído involuntariamente e não podemos relaxar voluntariamente as fibras musculares, o fluxo sanguíneo é reduzido a essa área do músculo, bem como aos nervos circundantes e outros tecidos. Esta perda de fluxo sanguíneo pode então resultar em hipersensibilidade directamente no local do TrP, bem como dores na área circundante. Os TrPs podem ser latentes ou activos. Um TrP latente é aquele que não causa dor a não ser que seja provocado, como com pressão directa, mas que possui a capacidade de causar dor não provocada. Um TrP activo é aquele que refere a dor a outras áreas sem ser provocado. Os pontos de desencadeamento de OI podem referir-se a toda a anca e perna do lado de onde é originado. Esta é a principal razão pela qual muitos pacientes são tratados sem sucesso para uma possível síndrome do tendão e/ou disfunção do glúteo médio quando realmente a raiz do seu problema é mais profunda e localizada no músculo OI.
IS IT OI?
Having teve experiência pessoal com a disfunção do OI e com o tratamento de doentes com o problema, descobri que existem algumas pistas iniciais que ajudam a saber se um doente está a sofrer de disfunção do OI em relação ao tendão do tendão, piriformis e/ou síndromes glúteo médio. O primeiro grande sinal é que o paciente tem dificuldade em identificar um local de dor. Isto acontece porque o músculo OI tem muitos padrões de referência diferentes. Os doentes podem dizer um dia que têm dor no lado lateral da anca ou que a dor está na região das nádegas. Depois, num outro dia, podem descrever uma dor do tipo queimadura na inserção do músculo do tendão no “osso sentado”; ou talvez os três de uma só vez. Após mais investigação destes músculos com palpação profunda, os pacientes podem relatar que existe dor na zona, mas que não é a sua “dor familiar”