Visão geral
Resultados de dores nas costas quando a coluna vertebral está stressada por lesão, doença, desgaste, ou má mecânica corporal. A dor lombar aguda é uma dor abrupta e intensa que diminui após um período de dias ou semanas. Normalmente resolve-se com repouso, fisioterapia, e outras medidas de autocuidado. Desempenha um papel importante na prevenção, tratamento e recuperação das dores lombares. No entanto, se for crónica, a dor persistirá apesar do tratamento e necessitará de uma avaliação mais aprofundada.
Tipos de dor lombar
Suportando o peso do corpo, a coluna lombar pode ser propensa a lesões e dores (Fig. 1). As dores lombares variam de leves a graves dependendo da quantidade de lesão, e podem ser agudas ou crónicas.
Dores lombares agudas ocorrem subitamente e normalmente cicatrizam dentro de vários dias a semanas. A origem da dor está normalmente nos músculos e ligamentos, articulações, ou discos. Por vezes a dor mecânica nas costas é causada, não por um nervo apertado, mas por músculos apertados, discos degenerativos, e articulações inflamadas das facetas.
A dor aguda nas costas persiste durante mais de 3 meses; pode ser sentida a toda a hora ou piorar com certas actividades. Embora a sua origem possa ser difícil de determinar, os factores que contribuem podem incluir danos nos nervos, cicatrizes nos tecidos, artrite, ou efeitos emocionais da dor. As pessoas com sintomas crónicos podem ser encaminhadas para um especialista em dor (ver Gestão da Dor).
Quais são os sintomas?
Sinais e sintomas de dor lombar podem ser rigidez, aperto, dor, ardor ou esfaqueamento ou dores de tiro, pressão, ou formigueiro. A dor pode propagar-se até às nádegas, coxas, ou joelhos. As pessoas podem também ter espasmos musculares. Os sintomas são mais visíveis quando se dobram ou arqueiam as costas, quando se levantam objectos pesados, ou quando se está sentado ou em pé durante longos períodos de tempo.
Semana de ajuda médica imediatamente se se desenvolverem problemas extremos nas pernas ou perda da função da bexiga ou intestino, uma condição chamada síndrome cauda equina.
Quais são as causas?
Excesso de peso, falta de exercício, má postura (por exemplo desleixo) e levantamento incorrecto da coluna vertebral, o que aumenta a probabilidade de lesões. As causas de dores lombares agudas são identificadas apenas 20% das vezes. Embora a causa específica possa não ser encontrada, algumas condições que causam dores lombares são:
- Esforço muscular: Uma lesão desportiva, queda, ou actividade extenuante pode esticar os músculos e ligamentos. A falta de exercício aumenta o risco.
- disco búlgaro ou hérnia de disco: O centro em gel de um disco espinhal pode inchar ou romper através de uma área fraca na parede do disco e comprimir os nervos.
- Estenose: O estreitamento dos canais ósseos na coluna pode comprimir a medula espinal e os nervos.
- Osteoartrose (doença degenerativa do disco): À medida que os discos envelhecem naturalmente, secam e encolhem. Pequenas lágrimas na parede do disco podem ser dolorosas. Os esporões ósseos podem formar-se. As articulações facetadas aumentam e os ligamentos engrossam.
Como é feito um diagnóstico?
Um exame médico cuidadoso tentará determinar o tipo e causa do seu problema de costas, e as melhores opções de tratamento. Uma avaliação diagnóstica inclui um historial médico e um exame físico. Por vezes são utilizados exames de imagem (por exemplo, raio-x, TAC, RM) e testes para verificar a força muscular e os reflexos.
Que tratamentos estão disponíveis?
A cura começa com estratégias de autocuidado e não cirúrgicas (Fig. 2). O objectivo é corrigir o problema, restaurar a função, e prevenir a reinjúria.
Self care: A dor nas costas resolve-se frequentemente com repouso, gelo ou calor, massagem, analgésicos, e alongamentos suaves. Reduz a inflamação muscular e a dor usando um saco de gelo durante 20 minutos várias vezes ao dia durante as primeiras 48 a 72 horas. Depois disso, pode ser acrescentado um duche quente ou uma almofada de aquecimento em ambiente baixo para relaxar os músculos. Um curto período de descanso na cama é bom, mas mais de dois dias faz mais mal do que bem. Se os tratamentos de autocuidado não estiverem a funcionar nos primeiros dias, consulte o seu médico.
Medicamentos: Muitas pessoas recebem alívio da dor com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre, tais como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. Um relaxante muscular pode ser prescrito para espasmos. Se a dor for grave, pode ser prescrito um analgésico que pode ser tomado com o AINE ou relaxante muscular.
p>Os esteróides podem reduzir o inchaço e inflamação dos nervos. São tomados por via oral como uma dose de Medrol embalada afilada durante um período de cinco dias ou por uma injecção directamente na fonte da dor (ver injecções de esteróides epidurais e injecções facetadas). Os esteróides podem proporcionar alívio imediato da dor em 24 horas.
terapia física / exercício físico: Para a maioria das dores nas costas, recomendamos um horário quase normal desde o início. A fisioterapia pode ajudá-lo a regressar à actividade plena o mais rapidamente possível e evitar a reincidência de lesões. Os fisioterapeutas mostrarão técnicas adequadas de elevação e marcha, e exercícios para fortalecer e esticar as costas, pernas, e músculos abdominais. Massagem, ultra-som, diatermia, calor e tracção também podem ser recomendados por períodos curtos. As pessoas podem também beneficiar de yoga, manipulação quiroprática, e acupunctura.
p>Cirurgia: A cirurgia é raramente necessária, a menos que tenha fraqueza muscular, uma hérnia discal comprovada, estenose grave, síndrome cauda equina, ou dor grave que não se resolve após um curso razoável de tratamento não cirúrgico.
Recuperação e prevenção
A maioria das pessoas com dores lombares agudas responde ao tratamento. 90% estão livres de sintomas dentro de 1 a 2 semanas e 10% recuperam dentro de 3 meses. Uma atitude positiva, actividade regular, e um regresso rápido ao trabalho são elementos muito importantes de recuperação. Se inicialmente não for possível realizar tarefas regulares no trabalho, pode ser prescrito um trabalho modificado (leve ou restrito) durante um período de tempo limitado.
Prevenção é fundamental para evitar a recorrência:
- Técnicas de elevação adequadas
- Boa postura durante o sentar, levantar, mover-se, e dormir
- Exercício regular com alongamento e fortalecimento
- Uma área de trabalho ergonómica
- Boa alimentação, peso saudável, lean body mass
- Técnicas de gestão do stress e relaxamento
- Não fumar
Fontes links
Se tiver mais perguntas, contactar Mayfield Brain & Coluna vertebral em 800-325-7787 ou 513-221-1100.
Spine-health.com
Spineuniverse.com
Glossary
acute: uma condição de início rápido com uma duração curta, oposta à crónica.
artrose: inflamação das articulações causada por infecção, imunodeficiência (artrite reumatóide), ou degeneração da cartilagem que causa dor, inchaço, vermelhidão, calor, e movimento restrito.
crónica: uma condição de progressão lenta e contínua durante um longo período de tempo, oposta à aguda.
disco (disco intervertebral): uma almofada fibrosa que separa as vértebras espinais. Tem duas partes, um centro gelatinoso macio chamado núcleo e uma parede externa fibrosa dura chamada anel.
osteoporose: perda de osso ou atrofia do tecido esquelético que provoca o enfraquecimento e a fragilização dos ossos, e propenso à fractura. As medidas preventivas incluem cálcio adequado e exercício regular para estimular o metabolismo ósseo.
radiculopatia: refere-se a qualquer doença que afecte as raízes do nervo espinhal. Também usada para descrever dor ao longo do nervo ciático que irradia pela perna abaixo.
sciatica: dor que se estende ao longo do nervo ciático nas nádegas e para baixo nas pernas. Normalmente causada pela compressão do 5º nervo espinal lombar.
actualizado > 9.2018
reviewed by > Banita Bailey, RN, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
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