Como e quando é que EMR Emerge?
EMR existe há muito tempo desde que foi introduzido sob a forma de protótipo nos anos 60 como parte dos primeiros sistemas de processamento de dados da administração hospitalar. O primeiro registo médico electrónico oficial foi lançado em 1972 pelo Instituto Regenstreif, mas o conceito não conseguiu ganhar tracção. Em 1991, o Instituto de Medicina foi o primeiro a recomendar a utilização de registos electrónicos, identificando-o como uma das sete recomendações-chave para melhorar os registos dos pacientes, e a propor um meio de converter o papel em registos electrónicos. Mesmo quando a emergência da EMR continuou, em 1996 foi introduzida a Lei de Portabilidade e Responsabilidade dos Seguros de Saúde (HIPAA) em resposta às crescentes questões que se colocam em matéria de cobertura, privacidade e segurança dos cuidados de saúde nos Estados Unidos. Para seguir os regulamentos de divulgação e confidencialidade incluídos na HIPPA, as organizações começaram a mudar para registos electrónicos para cumprir estas leis.
EMRs foram inicialmente concebidos em torno dos fluxos de trabalho únicos de uma determinada organização de prestação de cuidados (CDO) e eram conhecidos como sistemas de informação clínica. Consequentemente, um Sistema EMR foi concebido para ser um conjunto de aplicações e ferramentas de fluxo de trabalho que digitaliza a criação, recolha, armazenamento e gestão da informação dos pacientes “dentro dos limites de uma única organização”. Podia tocar em repositórios de dados clínicos, aplicações laboratoriais e sistemas de gestão de informação de pacientes, entre outros – mas tudo ao alcance de uma única organização de prestação de cuidados (CDO). Os dados em EMR deveriam ser um registo legal do que aconteceu ao paciente durante o seu encontro na CDO e são propriedade da CDO.
Devido a custos elevados, os sistemas EMR não eram atractivos para os médicos, mas isso começou a mudar nos anos 90, com os computadores pessoais a tornarem-se mais acessíveis e mais potentes ao mesmo tempo. Isto preparou o terreno para o desenvolvimento de EMRs baseados na web, que foram implementados em modo cliente-servidor e foram acedidos através de um browser. A capacidade de aceder à informação remotamente ou armazenar num sistema remoto, tornou o método electrónico de manutenção de registos mais apelativo e também mais acessível para os médicos implementarem na sua prática.
EHR nasce
Durante o tempo do Presidente George W. Bush na Sala Oval, foi feita uma chamada para a adopção de sistemas de registos de saúde electrónicos em toda a indústria até 2014. Este mandato foi posteriormente apoiado pelo Presidente Obama como parte do American Recovery and Reinvestment Act (ARRA), uma peça de legislação destinada a dirigir financiamentos e incentivos adicionais aos profissionais de saúde que adoptam estes sistemas médicos electrónicos e seguem o conceito de “utilização significativa” até ao ano 2014.
Diferença entre REM e REM
Hoje em dia, não é raro que os profissionais de saúde utilizem “REM” e “REM” de forma intercambiável; contudo, os REM e os REM partilham muitas funcionalidades e capacidades; muitas pessoas acreditam que são sinónimos. Ambos contêm alguma versão de um gráfico sem papel que recolhe, rastreia e gere a informação dos pacientes, tais como demografia, diagnósticos e historiais de tratamentos, e referências de saúde, e ambos incluem características para aumentar a eficiência e melhorar a qualidade dos cuidados de saúde. Mas também existem grandes diferenças.
O que é EMR?
Um Registo Médico Electrónico (EMR) é “um registo electrónico de informação relacionada com a saúde de um indivíduo que pode ser criado, recolhido, gerido e consultado por clínicos e pessoal autorizado dentro de uma organização de cuidados de saúde”.
EMR contém alguma versão de uma ficha sem papel que recolhe, rastreia, e gere a informação dos pacientes, tais como demografia, diagnósticos e historiais de tratamento, e referências de saúde, e inclui características para aumentar a eficiência e melhorar a qualidade dos cuidados de saúde.
Papel vs. Registos Médicos Electrónicos
De acordo com HealthIT.gov, a forma mais fácil de definir um registo médico electrónico é compará-lo com uma versão digital da ficha em papel num consultório médico. A EMR é capaz de o fazer:
- p>Colher dados demográficos dos pacientes/li>
- p>Documento de encontros de pacientes e história do tratamento; registar a resposta ao tratamento
- p>p>Track data and health metrics over time
- p>p>Identificar pacientes devidos a serviços preventivos e cuidados de rotina/li>
- p>p>Gerar dados para ajudar a monitorizar e melhorar a qualidade geral dos cuidados dentro da prática/li>
p> Estas funções são extremamente úteis para os clínicos dentro da prática, e aí reside a principal limitação do software EMR.
O que deve saber sobre EMR?
- p> os sistemas EMR são concebidos para substituir o gráfico em papel e racionalizar a documentação e a gestão de dados dentro de uma determinada prática.
- p>EMRs não viajam com pacientes, não são passíveis de partilha de informação através de sistemas e redes de cuidados de saúde
- p>EMRs são geralmente concebidos em torno dos fluxos de trabalho, procedimentos e processos de uma organização e especialidade médica particular. Por conseguinte, verá EMR específicos de Pediatria, ou EMR de Cardiologia, por exemplo. Estes sistemas EMR específicos da especialidade incluem modelos e características que simplificam a prestação de cuidados, documentação, e processos de facturação exclusivos de uma prática da especialidade.
- p>EMRs podem incorporar serviços auxiliares, tais como laboratório e imagiologia, e até incluir apoio à decisão clínica, mas estes componentes estão firmemente organizados em torno das necessidades do médico e da prática individual.