ELBOW HYGROMA
O paciente habitual para esta condição é um cão de pêlo curto de raça grande, geralmente em idade adolescente, levados ao veterinário para avaliação de um inchaço cheio de líquido no ponto de um ou ambos os cotovelos. O inchaço é geralmente não doloroso mas pode ser bastante volumoso e de aspecto bizarro.
br>Aspecto clássico de um higroma de cotovelo.
(gráfico original por marvistavet.com)
O que aconteceu é relativamente simples: o cão esteve muito provavelmente a descansar sobre uma superfície bastante dura e a pressão do seu peso criou danos nos tecidos sobre os ossos do cotovelo. A área não é capaz de sarar devido aos danos repetidos dos tecidos do cão simplesmente a descansar sobre os seus cotovelos. Forma-se uma bolsa de fluido enquanto o corpo tenta criar a sua própria almofada. Esta bolsa de fluido é chamada de “higroma”. O local mais comum para um higroma é o cotovelo, embora também possa ocorrer nos “ossos sentados” da pélvis.
O higroma sem complicações
O higroma simples ou “sem complicações” não é doloroso e é sobretudo uma preocupação cosmética. A mudança da roupa de cama do cão resolve geralmente o problema, embora por vezes seja necessário construir ou comprar pensos ou ligaduras especiais para os cotovelos. Se o cão começar a deitar-se em materiais mais suaves e mais flexíveis, é provável que o higroma se resolva simplesmente durante 2-3 semanas, uma vez que o tecido inflamatório é capaz de cicatrizar. É melhor não retirar o líquido, pois sempre que o higroma for perfurado, a infecção pode ser introduzida, criando potencialmente um higroma “complicado”. A cirurgia num higroma deve ser evitada se possível por razões descritas mais tarde.
O tratamento para higroma não complicado é basicamente a mudança da cama ou superfície sobre a qual o cão se encontra.
Higroma Complicado
Se o higroma ficar infectado, ele ficará tenro e a drenagem cirúrgica torna-se necessária. Se a superfície do higroma não for ulcerada, pode ser drenada e enxaguada e os drenos de borracha podem ser inseridos para permitir uma maior drenagem em ligaduras. Os pensos devem ser mudados diariamente, mas a resolução do higroma deve ocorrer após algumas semanas. Se apenas forem necessários drenos e não for necessário aparar, o calo natural no cotovelo será preservado para protecção da área; qualquer cirurgia que perturbe o calo natural está a pedir problemas.
Higroma complicado após a cicatrização cirúrgica está completa. O calo não requereu remoção aqui.
(gráfico original por marvistavet.com)
Deve notar-se que sempre que um higroma é lancetado e aberto, o potencial existe para que a área seja incapaz de cicatrizar. Afinal, a razão pela qual o higroma se formou em primeiro lugar é porque o tecido mole danificado foi incapaz de cicatrizar. O extenso movimento da área do cotovelo também funciona contra a cicatrização. O estabelecimento de uma cama macia é imperativo. Se o higroma estiver infectado, não há outra escolha senão a descarga e drenagem.
O tratamento para o higroma infectado mas não ulcerado é a colocação de drenagem cirúrgica
em adição à mudança de roupa de cama como acima.
Se o higroma for severamente proliferativo ou cronicamente drenante, ou tiver basicamente uma grande ferida, é necessária uma cirurgia mais extensa. O calo é demasiado extenso e deve ser removido. Podem ser necessárias abas de pele especiais ou mesmo enxertos para reconstruir a pele da área do cotovelo após a remoção do calo infectado. É provável que seja necessária uma tala para almofadar e imobilizar suficientemente a perna durante a cicatrização, o que demora cerca de um mês. Como mencionado, o movimento da área está a trabalhar contra a cura e a remoção do calo natural e do tecido mole do cotovelo é também um obstáculo.
É importante reconhecer o higroma no início do seu percurso, para que não seja necessário progredir para um estado complicado. Se não estiver seguro de qualquer inchaço num animal de estimação, é prudente ver o seu veterinário rapidamente.
Outros higromas
Tecnicamente, um higroma pode formar-se sobre qualquer protuberância óssea que receba repetidamente o peso do paciente. O cotovelo é a área mais comum para formar um higroma mas o “sit bones” da pélvis é a segunda área mais provável. Estes são chamados “higromas isquiáticos” e parecem inchaços debaixo da cauda, mesmo onde o cão se senta. Como acima, uma cama mais macia resolve geralmente o problema.
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Página actualizada em último lugar: 4/16/2020