Becoming an MD não é a única forma de ganhar a vida a trabalhar bem nos cuidados de saúde. Enfermeiro Anestesiologista Registado sobrepõe-se aos deveres dos anestesistas em muitos aspectos, e pode fazer-nos pensar se o estilo de vida e o processo de nos tornarmos médicos é realmente o que queremos da nossa carreira.
Como mencionei em artigos anteriores, ao candidatar-se a faculdades de medicina deve ter consciência de outros trabalhos na área dos cuidados de saúde. Isto ajudá-lo-á ainda mais a compreender por que razão poderá querer especificamente tornar-se médico, e também ajudá-lo-á a familiarizar-se mais com o ambiente profissional em que os médicos exercem a sua profissão. A exploração de outras áreas dos cuidados de saúde pode também levá-lo a uma realização diferente do que deseja da sua carreira. Ao explorar outros trabalhos na área dos cuidados de saúde poderá descobrir que uma procura diferente poderá poupar-lhe muito tempo, dinheiro e stress, ao mesmo tempo que lhe proporcionará muitas das mesmas recompensas que esperava encontrar no outro lado da sua residência. Para demonstrar algumas destas diferenças, discuti alguns breves pontos sobre os CRNAs, que são as contrapartidas avançadas de enfermagem aos anestesistas.
p>Embora seja verdade que os médicos normalmente se situam no topo da cadeia alimentar salarial, devem ser colocados na perspectiva de uma linha temporal de carreira. Estimativas grosseiras indicam que os anestesistas ganham uma média de $360.000, enquanto os CRNAs (enfermeiros especializados em anestesiologia) ganham em média cerca de $170.000, o que é mais do que alguns médicos de cuidados primários. Esta é uma diferença salarial bastante grande, mas tenha em mente que um médico passa cerca de 9-11 anos mais de escola/formação depois de ter obtido o seu bacharelato, enquanto um CRNA passa cerca de 3-5 anos depois de ter obtido o seu bacharelato. Além disso, a educação para um MD é muito mais onerosa financeiramente ao longo desses anos. Ser um CRNA é uma das posições de enfermagem mais avançadas que podem ser alcançadas, sendo por isso também uma das mais bem remuneradas, por isso não pense nisso como uma representação de todo o diversificado e complexo campo da enfermagem.
De acordo com a AANA (Associação Americana de Enfermeiros Anestesistas), para se tornar um CRNA precisa de ser um RN licenciado que complete um curso adicional de pós-graduação em anestesiologia e depois passe um exame de certificação nacional. Para primeiro certificar-se como RN, é necessário ter um bacharelato em enfermagem (BSN) ou um bacharelato numa área relacionada com um mestrado ou bacharelato abreviado em enfermagem. Depois disto, a conclusão do exame de licenciamento NCLEX-RN atribui o título de enfermeiro registado (RN). Um RN deve ter pelo menos um ano de experiência de enfermagem, de preferência em cuidados críticos, para ser elegível para admissão a um programa de 2-3 anos de pós-graduação em anestesiologia antes de fazer o exame de certificação nacional para exercer legalmente a sua actividade como CRNA. Um CRNA é um dos vários tipos de enfermeiros de prática avançada (APNs). Tenha em mente que o campo expansivo dos requisitos de enfermagem muda e titula relativamente frequentemente, tornando-o um campo muito dinâmico mas oportunista.
CRNAs também têm um alto grau de autonomia, e há vários estados onde os CRNAs não são obrigados a trabalhar sob a supervisão de um anestesiologista – um desses estados é a Califórnia. Esta capacidade de auto-exclusão da supervisão requerida dos CRNA foi incluída numa lei em 2001 que permitiu aos estados decidir a autonomia dos seus CRNAs. Antes da lei, um centro ambulatorial pode ter tido 4 CRNAs sob a supervisão de 1 médico, mas agora nesses estados os CRNAs podem praticar independentemente da supervisão médica na maioria dos casos, e isto levantou algumas preocupações na comunidade médica. Embora seja verdade que os CRNAs podem ser capazes de desempenhar muitas das mesmas funções que os anestesistas na maioria dos casos, a distinção pode tornar-se mais aparente quando surge um momento crítico de necessidade. Para não mencionar que o avanço da investigação em anestesiologia vem geralmente do campo MD. Isto não altera o facto de que para uma clínica ou hospital se torna mais rentável contratar CRNAs em vez de anestesistas, o que significa que é uma ocupação que só pode aumentar a procura.
Foi demonstrado num estudo de Needleman et. al que a eficácia dos CRNAs em comparação com os anestesistas no parto de crianças não mostrou diferença significativa nos resultados entre hospitais que utilizam apenas anestesistas e aqueles que utilizam CRNAs ou uma mistura de CRNAs e anestesistas. Num estudo mais conhecido que poderá ter visto antes, foi “verificado” que de facto não foi encontrado qualquer dano quando os anestesistas enfermeiros trabalham sem supervisão médica. Ao analisar este estudo é importante perceber que foi conduzido e divulgado pela AANA (Associação Americana de Anestesistas Enfermeiros), por isso é muito semelhante a uma empresa farmacêutica que divulga um estudo sobre o quão maravilhoso é o seu novo medicamento – deveria haver uma dose saudável de cepticismo. Outra coisa a considerar é que os anestesistas também geralmente aceitam mais pacientes de alto risco em comparação com os CRNAs, pelo que não é totalmente surpreendente que as diferenças nos riscos processuais iniciais possam ser, em parte, responsáveis por diferenças não notáveis nos resultados entre os CRNAs e os anestesistas.
O que é certamente verdade no final é que o campo da medicina precisa tanto de anestesistas como de CRNAs. Embora ambas as profissões ainda estejam em equilíbrio, a presença de CRNAs permite-nos concluir mais cirurgias por ano do que alguma vez poderíamos se dependêssemos apenas dos anestesistas. A situação incorpora alguns dos tipos de transformações que podem ocorrer nos cuidados de saúde e também representa outra profissão de cuidados de saúde que proporciona autonomia, cuidados directos ao paciente, e um salário competitivo.
Os pontos de vista e opiniões expressos neste artigo são os do autor e não reflectem necessariamente os pontos de vista do ProspectiveDoctor.