Hospitais são um local onde os pacientes vêm para receber tratamento. Nenhum profissional médico quer ver os seus pacientes feridos enquanto estão sob os seus cuidados. As estratégias de prevenção de quedas podem reduzir o risco de queda dos seus pacientes e mantê-los seguros enquanto estão no hospital e sob os seus cuidados.
Perguntas Comuns Sobre Quedas em Hospitais
5 Estratégias Comprovadas de Prevenção de Queda
Precauções Universais de Queda
Intervenções Específicas de Prevenção de Queda
Patiente Educação
Mais Recursos de Prevenção de Quedas
Como são comuns as quedas em hospitais?
A Agência de Investigação e Qualidade dos Cuidados de Saúde estima que todos os anos caem 700.000 a 1 milhão de pacientes hospitalizados.1
Quantas quedas nos hospitais resultam em lesões?
Mais de 1/3 da queda nos hospitais resultam em lesões, incluindo fracturas graves e traumatismo craniano.1
O que é um pagamento DRG para serviços hospitalares?
DRG (grupo relacionado com o diagnóstico) é a forma como o Medicare e algumas apólices de seguro pagam aos hospitais. O Medicare paga aos hospitais um montante fixo dependendo do DRG do paciente e não do custo real que o hospital gastou com um paciente. Isto significa que por vezes um hospital lucra com um paciente, se os tratamentos e cuidados custarem menos do que o pagamento do DRG, e por vezes perdem dinheiro, se este custar mais do que o pagamento do DRG. As quedas de pacientes podem afectar o pagamento de DRG de um hospital.
Porquê as quedas um dos HACs (condições adquiridas pelo hospital) incluídas como parte da DRA (Lei de Redução do Défice)?
Em 2006, o Presidente George W. Bush assinou a Lei de Redução do Défice (DRA) de 2005. A lei identificou condições de alto custo e/ou alto volume que resultam na atribuição do caso a um DRG (grupo relacionado com o diagnóstico) que tem um pagamento mais elevado quando presente como diagnóstico secundário, e que poderiam razoavelmente ter sido evitadas através da aplicação de directrizes baseadas em provas.2
Quedas hospitalares com trauma foram incluídas como uma das HACs (condições adquiridas no hospital) incluídas na lista.
Como é que as quedas afectam o pagamento do DMG de um hospital?
A partir de 1 de Outubro de 2008, os hospitais já não recebem pagamento adicional do Medicare por HACs seleccionados (condições adquiridas no hospital), incluindo quedas com lesões (incluindo fracturas, luxações, lesões intracranianas, lesões por esmagamento, queimaduras, e outras lesões).2, 3 Isto foi feito para incentivar os hospitais a tomar medidas para evitar que estas condições ocorram. Esta é uma razão pela qual a prevenção de quedas é tão importante nos hospitais.
Por que razão as quedas sem lesões também são graves?
Even se um paciente cai sem lesões, resultando numa queda “sem lesões”, ainda pode ter efeitos negativos. Estas quedas podem resultar em medo, angústia e ansiedade nos pacientes.
Tambem podem iniciar um ciclo negativo em que os pacientes têm medo de cair, pelo que restringem as suas actividades para evitar quedas. Isto faz com que o paciente perca força e independência – aumentando o seu risco de cair de novo.
Por que estão os pacientes hospitalares com maior risco de cair?
Os factores transversais aumentam o risco de queda dos pacientes nos hospitais. Um factor é que os quartos hospitalares são ambientes desconhecidos. Outro é que alguns pacientes estão a tomar medicamentos que os podem deixar tontos ou confusos. Além disso, as condições que levam os pacientes a estar no hospital ou os testes e tratamentos a que estão a ser submetidos podem também deixar os pacientes fracos ou instáveis. Estes factores, para além das dificuldades de mobilidade e equilíbrio existentes, podem deixar os seus pacientes em risco de quedas.
Os programas de prevenção de quedas funcionam? O que diz a investigação?
Estudo: Eficácia do programa de prevenção de quedas em ambiente hospitalar subagudo: ensaio controlado aleatório6
Participantes: 626 homens e mulheres, 38-99 anos de idade (idade média de 80 anos) de internamentos consecutivos em enfermarias hospitalares subagudas
Intervenção: Os pacientes do grupo de intervenção receberam um programa específico de prevenção de quedas, para além dos cuidados regulares. O programa incluiu um cartão de alerta de risco de queda, uma brochura informativa, um programa de exercícios, um programa educativo, e protectores da anca.
Resultados: Em comparação com o grupo de controlo, 22% menos participantes no grupo de intervenção caíram e registaram-se menos 28% de quedas com lesões. Globalmente, o estudo conclui que um programa de prevenção de quedas múltiplas de intervenção reduz a incidência de quedas num ambiente hospitalar subagudo.
Que medidas de prevenção de quedas é que cada membro da Equipa da Unidade responsável por?
As políticas e responsabilidades claras ajudam a assegurar que todas as medidas de prevenção de quedas são tomadas para proteger os seus pacientes. Estas funções podem variar em função da configuração do seu pessoal.
Enfermeira
- Perspecção e avaliação de risco de quedas de documentos completos
- Práticas de prevenção de quedas de documentos para pacientes individuais
- Mudanças de monitorização na medicina do paciente condição
- Supervisor auxiliar
- Obter ordens médicas conforme necessário
- Educar o paciente e a família na prevenção de quedas
- Obter suprimentos necessários para prevenir quedas de pacientes (ex. andarilho, alarme de cama, etc.)
Li>Relatório cai ao provedor/médico
Auxiliar de enfermagem
- Avaliar a segurança do ambiente do doente durante as tarefas de cuidados de saúde
- Executar tarefas e relatórios do plano de cuidados apropriados quando estão completos para cuidar
- Relatar alterações na condição médica do paciente para cuidar
Físico
- Avaliar a necessidade do paciente para tipos específicos de terapia de reabilitação
- Reavaliar os medicamentos para o risco de queda e fazer alterações se necessário
- Escrever ordens para intervenções específicas de prevenção de quedas (incluindo ordens de actividade)
Pharmacist
- Reveja a medicação de pacientes que são de alto risco de queda (com base no perfil da medicação) e sugira medicação ou dosagens alternativas aos provedores médicos
Terapeuta físico ou ocupacional
- Faça recomendações e treine o paciente sobre como usar ajudas de mobilidade e equipamento adaptativo
Li>Proporcionar terapia aos pacientes para melhorar a mobilidade e a capacidade de realizar actividades da vida diáriaLi>Reavaliar ordens e pedidos de actividades médico para ajustar conforme necessário
5 Estratégias Comprovadas de Prevenção de Queda
Mercy Health-Hospital Anderson em Cincinnati, OH reduziu a sua taxa de queda na sua unidade médico-cirúrgica de 10 quedas por 1.000 dias de pacientes para 2 quedas por 1.000 dias de pacientes durante três anos.5 Fizeram-no seguindo um programa de Transforming Care at the Bedside (TCAB) que visava as quedas de pacientes.
Estas são algumas das estratégias que utilizaram para reduzir as taxas de queda no seu hospital.
Easy Identification of High Fall Risk Patients
- De três maneiras foram identificados pacientes de alto risco de queda, para que o pessoal pudesse rapidamente iniciar os protocolos adequados
- Todos eles usavam meias vermelhas
- Os pacientes de alto risco também usavam braçadeiras
- Tacos visuais eram afixados fora da queda-portas dos pacientes de risco
Alarmes de cama
- Anderson Hospital configurou os alarmes de cama de modo a que soassem após um ou dois segundos em vez de dez para reduzir o tempo que os pacientes podiam estar fora da cama antes que o pessoal se apercebesse e pudesse intervir.
Rondas de segurança
- Além das rondas horárias, as enfermeiras realizaram duas rondas de segurança diárias em pacientes de alto risco. Durante esta intervenção eficaz, os enfermeiros certificaram-se de que as precauções de queda estavam em vigor (meias, braçadeira, sinal, e alarme)./ul>
- O pessoal hospitalar deu aos pacientes actividades a fazer para os manter ocupados e menos susceptíveis de sair da cama devido ao tédio.
- O pessoal também educou a família do paciente na prevenção de quedas.
- Responsabilidades multidisciplinares, não apenas enfermeiros, mas médicos, fisioterapeutas, farmacêuticos, terapeutas ocupacionais, e os pacientes e as suas famílias também
- Revendo a medicação e, quando apropriado, interrompendo o uso de medicamentos que estão associados a um risco de queda mais elevado (medicação psicotrópica, medicação com tonturas ou vertigens como efeitos secundários, etc.).)
- Focalização na prevenção, detecção e tratamento do delírio, incluindo testes para infecções do tracto urinário
- Provisão de calçado seguro (não apenas conselhos sobre opções seguras)
- Acesso a fisioterapeutas e exercício
- Cajado estruturado educação de um profissional de saúde
- Educação Paciente
- Centros para os Serviços de Medicare e Medicaid. (2018). Condições Hospitalares Adquiridas. Obtido de https://bit.ly/2KuOCKY
Becker’s Hospital Review. (2013). 5 Estratégias Comprovadas para Prevenir Quedas de Pacientes. Obtido de https://bit.ly/2Z28SYC
Pacientes Ocupados
Prover Companheiros de Segurança
- Anderson Hospital aumentou o número de companheiros de segurança que fornecem monitorização contínua e ajuda aos pacientes desorientados que não puderam seguir a direcção para ajudar a prevenir quedas.
Embora todas estas soluções possam não ser as adequadas para o seu hospital, elas fornecem um ponto de partida útil. A incorporação de alguns destes passos num programa universal de precauções contra quedas pode ajudar a reduzir o número de quedas de pacientes no seu hospital.
Precauções universais contra quedas são medidas de segurança que são tomadas para reduzir a hipótese de quedas para todos os pacientes, independentemente dos riscos individuais de queda. As precauções podem variar de hospital para hospital, mas aqui está uma lista para começar. Estes são os componentes mais frequentemente vistos nos ensaios de prevenção de quedas bem sucedidos1:
Continência de gestão, incluindo a oferta frequente de assistência para utilizar a sanita, a comoda, ou a frigideira
Acesso a ajudas à mobilidade, se necessário
Além das precauções universais em caso de queda, é importante adaptar as intervenções às necessidades individuais dos pacientes. Uma avaliação do risco de queda pode ajudar a identificar pacientes que têm um elevado risco de queda e implementar soluções específicas para o paciente.
Por exemplo, se o paciente se esquecer de pedir assistência ao caminhar, a utilização de um alarme de cama pode alertar os enfermeiros para intervir antes da queda do paciente. Ou se o paciente tiver tido uma queda recente, discutir como aconteceu e o que fazer para evitar uma queda semelhante no futuro pode ajudar. Ter o paciente a usar protectores da anca também pode ser uma boa escolha de precaução.
Estas intervenções variam de paciente para paciente, dependendo das suas condições individuais e factores de risco.
Educação Paciente
Educação Paciente é outra parte importante da redução de quedas de pacientes, tanto no hospital como quando os pacientes regressam a casa.
Educar os pacientes sobre o porquê de estarem em risco de quedas e como podem reduzir as suas hipóteses de quedas e lesões. Sensibilizá-los para as precauções universais que existem e para as medidas que foram tomadas para prevenir quedas com base no seu risco individual. Um folheto de prevenção de quedas pode ser uma forma fácil de começar a sua educação.
O pessoal hospitalar pode voltar a enfatizar os componentes chave do plano de prevenção individualizado do paciente durante as rondas e sessões de reabilitação (como utilizar a luz de chamada em vez de se levantar sozinho) para lembrar os pacientes de seguirem estas intervenções.
Mais Recursos de Prevenção de Quedas
Procura mais informações sobre prevenção de quedas? Saiba mais sobre a prevenção de quedas aqui.
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br>Healey, F. (2011). Implementação de um Programa de Prevenção de Quedas. Rede de Segurança dos Pacientes (PSNet). Obtido de https://bit.ly/301oRqZ
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