Spitting é par para o curso em bebés como os novos pais bem sabem. Se o seu bebé está a cuspir, normalmente não é motivo de preocupação.
Mas ocasionalmente, cuspir frequente e persistentemente acompanhado de outros sintomas ou fraco ganho de peso pode ser uma indicação de que o seu bebé tem refluxo ácido, ou DRGE. Eis como se pode distinguir entre cuspir normalmente em bebés e GERD.
O que é GERD em bebés?
Doença de refluxo gastroesofágico, ou GERD, é semelhante à azia (refluxo ácido) em adultos. Normalmente, ao engolir, o esófago impulsiona alimentos ou líquidos até ao estômago através de uma série de aperto. No estômago, o alimento é digerido por ácido. Quando esta mistura ocorre, a faixa de músculos na extremidade inferior do esófago torna-se apertada, selando o alimento de voltar a subir.
Mas em algumas crianças, a área entre o esófago e o estômago está subdesenvolvida, o que significa que os músculos aí relaxam quando deveriam estar a contrair-se. Isto permite que o ácido estomacal volte a entrar no esófago e por vezes na parte de trás da garganta, causando sintomas de refluxo infantil, ou GERD.
Cuidado que a GERD não é tão comum como a GER (refluxo gastrointestinal) – um termo extravagante para cuspir. A maioria dos bebés tem alguma forma de RGE no primeiro ano.
Sintomas de RGE em bebés
Sintomas de refluxo ácido recém-nascido aparecem geralmente pela primeira vez entre as semanas 2 e 4. Tendem a atingir o pico por volta dos 4 meses e começam a diminuir por volta dos 7 meses, quando o bebé começa a sentar-se de pé e a ingerir alimentos mais sólidos.
Os sintomas comuns de DRGE incluem:
- Cuspir ou vomitar frequentemente (por vezes com força)
- Irritação do esófago
- Um gurgling, som congestionado ou sibilante durante a alimentação
- Sedução excessiva
- Sedução de som ou choro inconsolável (geralmente devido à dor)
- Mais do que o habitual alvoroço
- Arching of the back during feeding (novamente por causa da dor)
- Padrões de alimentação erráticos (o bebé recusa a alimentação, ou come constantemente)
- Ganho de peso reduzido
- Dormir pouco sono
A amamentação e GERD
Se for possível, vise amamentar (ou bombear e alimentar o seu bebé com leite materno), uma vez que a GERD é normalmente muito menos severa em bebés amamentados. Isto porque o leite materno é mais fácil e rapidamente digerido do que o leite em pó. Mas se não pode amamentar, não se deve stressar: Os remédios caseiros, bem como os medicamentos, se necessário, podem ajudar a acalmar os sintomas do DRGE.
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Tratamentos de GERD e remédios caseiros
Tratamentos de GERD e remédios caseiros para GERD destinam-se não a curar a doença, mas a ajudar o bebé a sentir-se melhor até ultrapassar o seu refluxo infantil. Tente seguir estas dicas:
- Alimentar frequentemente. Em vez de mamadas maiores e menos frequentes, oferecer quantidades menores de leite materno, fórmula ou alimentos sólidos com mais frequência, que podem ajudar a combater o refluxo ácido do recém-nascido.
- Trocar fórmulas e biberões. Se o seu bebé estiver a amamentar com fórmulas, pergunte ao seu médico se deve mudar para um tipo diferente, e use um mamilo de fluxo lento.
- Pratique a etiqueta correcta de pós mamada. Arrote o bebé com frequência, e evite o bebé que salta logo após a mamada para ajudar a aliviar os sintomas de GERD. Tente oferecer uma chupeta quando acabar de se alimentar, uma vez que sugar pode acalmar o refluxo infantil.
- Propulsar o bebé de pé. Se possível, tente alimentar o bebé na vertical e apoiá-lo durante 20 a 30 minutos após a mamada. Nunca utilize posicionadores do sono ou cunhas, mesmo os comercializados para bebés com GERD, uma vez que são considerados um perigo para os SIDS.
- Fale com o seu médico. Quando essas outras tácticas não funcionam, alguns medicamentos podem ajudar com segurança a reduzir ou neutralizar os ácidos estomacais ou tornar a digestão mais eficiente (como Pepcid ou Prevacid). Basta ter em mente que podem ocasionalmente causar efeitos secundários e só devem ser usados com a supervisão de um médico em bebés com DRGE, e não em bebés com DRGE normais. Também pode falar com o seu médico sobre dar probióticos ao seu filho, que estão disponíveis como gotas para bebés que estão a amamentar ou em pó que podem ser misturados no biberão do bebé. Se estiver a amamentar, pode usar uma fórmula que já tenha probióticos misturados, mas mais uma vez, verifique primeiro com o seu pediatra.
Choking e GERD
Choking – ou seja, amordaçar – durante as mamadas pode ser um sinal de refluxo ácido recém-nascido ou GERD, uma vez que alguns dos conteúdos do estômago voltam a subir para o esófago.
Se o seu bebé parecer estar a sufocar durante ou após a mamada, experimente os tratamentos e remédios caseiros descritos acima (particularmente alimentar o bebé em posição vertical e apoiá-lo depois). Se estas estratégias não ajudarem, fale com o seu médico sobre se um medicamento é apropriado.
GERD informativo e congestão nasal
A congestão nasal também pode ser um sintoma de GERD infantil. Embora os especialistas não saibam exactamente porque é que os dois estão ligados, os ácidos estomacais podem atingir a parte de trás da cavidade nasal em bebés com DRGE, causando inflamação (e portanto entupimento) das passagens nasais.
Se o seu bebé tiver congestão nasal juntamente com outros sintomas de DRGE, tente remédios caseiros para a DRGE e fale com o seu médico sobre medicamentos. Entretanto, se a congestão for grave, tente estas tácticas para aliviar o nariz entupido.
Quanto tempo dura a DRGE infantil?
Enquanto os sintomas tendem a diminuir até ao 6º mês, em alguns casos o refluxo ácido do bebé pode durar até aos 1 ou 2 anos de idade. A boa notícia é que quase todos os bebés com DRGE ultrapassam-no – e uma vez que o fazem, não se repete. É muito raro que o refluxo continue até à idade adulta.
GERD e estenose pilórica
Se o seu bebé vomitar nas primeiras semanas de vida, esteja atento aos sintomas de estenose pilórica, uma vez que por vezes pode ser confundido com a DRGE em bebés.
Para além de vómitos forçados na alimentação, os sintomas de estenose pilórica incluem sangue no vómito, fome constante, desidratação e obstipação. Embora rara, a condição requer diagnóstico e tratamento por um médico.