Existem vários tipos de hérnias que podem ocorrer em diferentes partes do corpo, cada uma com causas, sintomas e tratamentos específicos. Os mais comuns estão listados abaixo.
Hérnia Inguinal
Com uma ocorrência até oito vezes mais frequente nos homens do que nas mulheres, uma hérnia inguinal é o tipo mais comum de hérnia, e ocorre quando os intestinos empurram através de um ponto fraco ou lágrima na parede abdominal inferior perto da virilha.
Em homens, isto é geralmente o resultado de um defeito de nascença quando, antes do nascimento, os testículos descem e deixam uma abertura na parede muscular, que normalmente se fecha antes do nascimento. Se esta abertura não fechar correctamente, permanece um orifício que pode permitir a passagem de tecido.
Hérnias Inguinais Causas e Factores de Risco
algumas hérnias inguinais não têm causa aparente. Outras podem ocorrer como resultado de:
- Falha da parede abdominal para fechar correctamente no útero
- Pressão abdominal aumentada
- Uma fraqueza nos músculos da parede abdominal
- Excessiva tensão do intestino movimentos ou urinação
- Atividade estrenosa
- Tosse ou espirros crônicos
- Pregnância
Outros fatores que podem aumentar o risco de desenvolver uma hérnia inguinal incluem
- Etnia (os caucasianos estão em maior risco)
- Idade (os músculos enfraquecem à medida que se envelhece)
- Obesidade
- Elevar pesos pesados
- História familiar de hérnia inguinal
- Tosse crónica
- Constipação crónica (esforço durante os movimentos intestinais)
- Pregnação (pode enfraquecer os músculos abdominais e aumentar a pressão abdominal)
- Hérnia primária ou reparação da hérnia
Hérnias Inguinais Sintomas
Os sintomas mais comuns da hérnia inguinal incluem
- Um inchaço anormal ou protrusão na zona da virilha
- Queimadura ou dor aguda na parte inferior do abdómen, especialmente quando se dobra, levanta objectos ou tosse
Diagnosticar hérnias inguinais
Hérnias inguinais são geralmente diagnosticadas com um exame físico. Um médico verificará a existência de uma protuberância na zona da virilha e poderá pedir-lhe que se levante, tussa ou flecte os músculos abdominais. Em certos casos, podem ser necessários testes de imagem como uma ecografia abdominal, TAC, ou RM.
Complicações potenciais com hérnias inguinais
Uma hérnia inguinal pode ficar presa, o que significa que o conteúdo da hérnia pode ficar preso na parede abdominal. Isto pode obstruir o intestino e potencialmente causar vómitos, náuseas e dor e possivelmente afectar o tecido intestinal. Esta condição pode ser fatal e requer atenção médica imediata – e provável cirurgia.
Se notar que a sua hérnia adquire uma cor escura como o vermelho ou roxo, ou se desenvolver náuseas, vómitos ou febre, procure cuidados de emergência imediatos.
Hérnia femoral
Hérnias femorais ocorrem mais frequentemente nas mulheres do que nos homens, e mais perto da zona da virilha do que uma hérnia inguinal. Devido à sua localização, as hérnias femorais são geralmente dolorosas e podem frequentemente levar ao estrangulamento do tecido na zona da virilha, requerendo cirurgia imediata.
Hérnia umbilical
Hérnias umbilicais estão localizadas à volta do umbigo. Ocorrem mais frequentemente em bebés, mas também podem ocorrer em adultos, especialmente em pacientes grávidas ou com excesso de peso. As hérnias umbilicais em bebés podem fechar-se sozinhas; no entanto, não se auto-corrigem em adultos e requerem normalmente uma reparação cirúrgica. Se não for tratada, a hérnia pode ficar presa, resultando numa emergência médica.
Hérnia Incisional/Ventral
Hérnias incisionais ou ventrais ocorrem na barriga ou abdómen como resultado de uma cirurgia abdominal prévia. São mais frequentes em pessoas mais velhas, com excesso de peso e que tenham sido operadas várias vezes usando a mesma incisão. Este tipo de hérnia é bastante doloroso e requer atenção médica.
Hérnia epigástrica
Hérnias epigástricas são protuberâncias ou inchaços que ocorrem na parte superior da parede abdominal, entre o umbigo e o osso do peito. As hérnias epigástricas podem ocorrer em homens, mulheres e crianças.
Como as hérnias umbilicais, as hérnias epigástricas podem estar presentes nos bebés quando estes nascem e por vezes auto-sangram-se à medida que a parede abdominal se fortalece. As hérnias epigástricas em adultos não se auto-cura e necessitam de reparação cirúrgica. Tal como com outros tipos de hérnias, se não forem tratadas, as hérnias epigástricas podem resultar em que o tecido hérnico fique preso, requerendo uma cirurgia de emergência.
Hérnia hial
Desse modo como as hérnias descritas acima, que ocorrem quando o intestino sobressai pela parede abdominal, as hérnias hiatais ocorrem quando o estômago sobressai pelo diafragma até ao peito. A causa exacta das hérnias hiatais é desconhecida. São principalmente causadas pelo enfraquecimento dos músculos do diafragma à volta do esófago. Outras causas que aumentam a pressão intra-abdominal, como a gravidez, contribuirão para a formação de hérnias hiatais.
Tipos de Hérnias Hiatais
- A hérnia hiatal tipo I é o tipo mais comum. É também chamada hérnia hiatal de tipo deslizante. Este tipo é responsável por cerca de 95% de todos os casos. Neste tipo de hérnia, a junção gastroesofágica é hérnia para a cavidade torácica.
- A hérnia hiatal tipo II também é chamada hérnia hiatal paraesofágica, na qual o estômago herniar através do hiato esofágico diafragmático ao lado do esófago. Na hérnia paraesofágica de tipo II ou “pura”, a junção gastroesofágica permanece abaixo do hiato e o estômago gira em frente do esófago e herniados para o peito. Se mais de 30% do estômago herniar para o peito, a condição é também chamada hérnia paraesofágica gigante.
hérnia paraesofágica “pura” tipo II raramente ocorre. As hérnias paraesofágicas hiatais constituem menos de 5% de todos os casos, mas são responsáveis pela maioria das complicações.hérnias hiatais – Tipo 2. - hérnias hiatais Tipo III são hérnias combinadas em que a junção gastroesofágica é hérnia acima do diafragma e o estômago é hérnia ao lado do esófago. A maioria das hérnias paraesofágicas são do tipo III.
- Com hérnias hiatais do tipo IV outros órgãos para além do estômago (cólon, intestino delgado, e baço) também hérnias no peito.
Sintomas de hérnias hiatais
Os sintomas mais comuns associados às hérnias hiatais são:
- Azia: Pacientes sintomáticos com hérnias hiatais presentes com doença de refluxo e queixam-se de azia, principalmente depois de comer ou à noite. Cerca de 80% dos doentes com hérnia hiatal paraesofágica (hérnia hiatal tipo II) têm azia e têm um aumento da quantidade de ácido detectado na monitorização do pH (estudos que detectam ácido no esófago).
- Regurgitação: Os alimentos podem permanecer na hérnia hiatal e voltar a entrar na boca. A hérnia hiatal Tipo II e Tipo III pode resultar em obstrução mecânica da parte inferior do esófago, causando regurgitação dos alimentos para a boca após a ingestão. Isto pode ser associado a um sabor amargo na boca em doentes com doença de refluxo.
- Disfagia (dificuldade em engolir): As hérnias hiatais podem causar obstrução e atraso no esvaziamento da parte inferior do esófago e do estômago, resultando em disfagia.
- Dores no peito: A dor torácica ocorre normalmente após a refeição e é sub-humana (por detrás do osso do peito) no local, dando origem a preocupação de que a dor torácica seja de origem cardíaca.
- Anemia: A anemia é o achado laboratorial mais comum em doentes com hérnia hiatal paraesofágica (tipo II), e resulta de danos e ulceração do revestimento do estômago devido à compressão do estômago ao nível do hiato esofágico (ver imagem abaixo).
- Tosse crónica: A tosse crónica é causada pela aspiração de partículas ácidas nas vias respiratórias. Sabe-se também que a presença de ácido no esófago pode causar um fenómeno reflexivo nas vias respiratórias e causar tosse.
Isto pode causar azia crónica ou recorrente, e pode levar à erosão do esófago. As opções de tratamento incluem cirurgia, alterações de dieta e/ou medicação.