O meu paciente tem ocasionalmente “fuga” seminal do pénis. Ele não tem outras queixas de saúde e não tem antecedentes de qualquer doença sexualmente transmissível. Urinalysisreve apenas espermatozóides na urina. A RM da próstata e da vesícula seminal mostra nofístulas. O homem tem 36 anos de idade, é casado e tem 1 filho, e é saudável. Esta descarga de sémen resulta da congestão da vesícula seminal causada pela ejaculação frequente?
—- MD Parece suspeitar que “fuga de excesso” de sémen pode ocorrer em vesículas congénitas de uma forma análoga à “incontinência urinária de excesso” que por vezes resulta em pacientes com retenção urinária. Muito provavelmente, não. Os rins produzem urina continuamente, e a bexiga serve como reservatório de armazenamento apassivo para a urina produzida. Em micturição normal, a bexiga contrai-se activamente; quando a sua capacidade de armazenamento passivo é excedida, pode ocorrer incontinência de excesso de fluxo urinário. As vesículas seminais, contudo, têm tanto funções de secretariado e de armazenamento – como uma função contractil/excreta. Como as vesículas seminais produzem a maior parte do líquido seminal (no máximo 10% do volume de ejaculação é produzido pelo testículo e epidídimo), elas gostam de possuir algum grau de auto-regulação de secretariado.Além disso, os homens que não conseguem ter emissão seminal e ejaculação devido à denervação simpática das vesículas seminais e dos dutos ejaculadores – resultando, por exemplo, da dissecação retroperitoneal não conservadora de nervos – não demonstram fuga de sémen em excesso. A retro-ejaculação ou ejaculação anterógrada pode ocorrer, contudo, quando a electro-ejaculação transretal é realizada nestes homens. O seu paciente pode ter ejaculação prematura ou “inadequada” (ou seja, ejaculação que ocorre fora do contexto de estimulação sexual/erótica e/ou de pensamentos). Considere um ensaio terapêutico de um inibidor selectivo de recaptação de serotonina (por exemplo, fluoxetina, paroxetina, sertralina, ou citalopram). A resolução da secreção não desejada durante o tratamento estabeleceria o diagnóstico.1– Benjamin N. Hendin, MD
Staff Urologist
Kelsey-Seybold Clinic
Houston
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