Insulin Resistance-A Lethal Link Between Metabolic Disease and Heart Attack

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Due to multimillion dollar advertising and marketing campaigns by the pharmaceutical industry, Tanto os pacientes como os médicos parecem associar o risco de ataque cardíaco e AVC apenas ao colesterol. Os medicamentos que baixam o colesterol (estatinas), criaram um lucro inesperado para as empresas farmacêuticas, com um único medicamento de estatina da empresa a exceder frequentemente vários biliões de dólares em vendas anuais. No entanto, o risco cardiovascular implica muito mais do que apenas níveis elevados de colesterol.

De facto, o fenómeno conhecido como resistência à insulina oferece uma ligação directa entre doença metabólica e risco cardiovascular, e é frequentemente negligenciado como culpado subjacente à diabetes e às doenças cardíacas. Aprenda como e porquê estas duas doenças comuns estão intimamente relacionadas e como as desenredar da sua vida.

Como é que o açúcar no sangue e a placa estão relacionados?

Diabetes e doenças cardíacas estão interligados desde o início, partilhando um painel complexo de fenómenos ocultos que lançam as bases para ambas as condições. Se a diabetes estiver presente, é muito mais provável que as doenças cardíacas se desenvolvam. Se a doença cardíaca se desenvolver, é muito mais provável que a diabetes também se desenvolva.

O infortúnio partilhado da diabetes e da doença cardíaca surgiu com o relatório de 1998 do Dr. Steven Haffner da Universidade do Texas de que as pessoas com diabetes que não têm doença cardíaca têm o mesmo risco de ataque cardíaco que as pessoas com doença cardíaca estabelecida – o risco é único.1 Em 1999, a Associação Americana do Coração passou a rotular a diabetes como “uma doença cardiovascular”.

Desde então, mais estudos estabeleceram esta ligação. Um estudo de 2001 sobre pessoas com doenças cardíacas estáveis, mas nenhum historial anterior de diabetes revelou que aproximadamente 50% dos indivíduos tinham perturbações do metabolismo da glicose recentemente diagnosticadas (16% tinham uma diabetes completa e 36% tinham uma tolerância à glicose comprometida).2 Outro estudo recente em pessoas hospitalizadas com sintomas mais avançados e instáveis de doenças cardíacas (“angina instável”) revelou que 66% das pessoas que preenchiam os critérios para a diabetes não eram diagnosticadas como tal pelo seu médico de tratamento.3 Além disso, quanto mais extensa era a doença cardíaca identificada, mais elevados eram os níveis de açúcar no sangue. Estes conhecimentos fornecem-nos estratégias que podem ajudar a diminuir a probabilidade tanto da diabetes como da doença cardíaca.

h6>O que é preciso saber: Resistência à insulina
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A maioria das pessoas com doenças cardíacas e diabetes são resistentes à insulina, que é uma causa raiz da síndrome metabólica que leva ao mesmo destino – açúcar no sangue, aumento dos triglicéridos, redução do HDL, aumento da inflamação, e um aumento do risco de ataque cardíaco, AVC, e diabetes.

Diabetes e doenças cardíacas estão intimamente ligados. Os diabéticos sem doença cardíaca têm o mesmo risco de ataque cardíaco que os não diabéticos com doença cardíaca estabelecida.

O primeiro passo na protecção contra a síndrome metabólica é avaliar o risco de resistência à insulina através de análises simples ao sangue, tais como triglicéridos, insulina, HDL, CRP, e DHEA.

Resistência à insulina e inflamação podem geralmente ser reduzidas eficazmente sem a necessidade de medicamentos prescritos, utilizando o suplemento nutricional e estratégias de estilo de vida correctas.

Os suplementos nutricionais que são eficazes para reduzir a resistência à insulina incluem óleo de peixe, crómio, extracto de feijão branco, DHEA, vitamina D, ácido lipóico, magnésio, canela, beta glucanos, resveratrol, e polifenóis encontrados no cacau, chá verde, e maçãs.

h2>Insulin Resistance-Root of the Problem

A maioria das pessoas com doenças cardíacas e diabetes têm, muitas vezes enterradas anos antes no seu passado, um padrão de fraca resposta à insulina, ou “resistência à insulina”. Uma vez estabelecido este fenómeno, o cenário está montado.

Insulina é a hormona que ajuda as células e tecidos do corpo a utilizar a glicose. Um processo auto-imune, em que o sistema imunitário do corpo ataca as células produtoras de insulina do pâncreas, é o defeito por detrás da diabetes tipo 1. Este é um processo diferente do chamado “adult-onset”, ou tipo 2, diabetes.

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p>> diabetes tipo 2 em adultos representa um desequilíbrio metabólico tanto da secreção de insulina como da acção da insulina a nível celular, em oposição à deficiência absoluta de insulina observada com a diabetes tipo 1. Em pacientes com diabetes tipo 2, uma série de factores conduzem a uma fraca resposta à insulina no músculo, gordura e fígado. Na sua essência, as células tecidulares tornam-se menos sensíveis à insulina. Isto provoca uma sobrecompensação do pâncreas, produzindo maiores quantidades de insulina. Os níveis sanguíneos de insulina duplicam, triplicam e até quadruplicam à medida que o pâncreas luta para dominar a fraca capacidade de resposta do corpo à insulina. Esta é a situação chamada “resistência à insulina”.

Por razões que ainda não foram compreendidas, um pâncreas sobrecarregado de trabalho não pode satisfazer a procura crescente de insulina durante muito tempo. Após apenas alguns anos, as células beta produtoras de insulina do pâncreas começam a “queimar” e o açúcar no sangue aumenta. O aumento do açúcar no sangue é, portanto, um sinal de resistência à insulina.

Insulin resistance is present in 90% or more of people with diagnosticed diabetes.4 In all practicality, adult-onset, or type 2, diabetes is synonym with poor sensitivity to insulin.

Insulin resistance is an underlying cause of a number of metabolic abnormalities that are grouped together in a condition called the metabolic syndrome. Esta doença está associada a uma série de consequências indesejáveis, tais como aumento do açúcar no sangue, aumento dos triglicéridos, que levam a uma redução das lipoproteínas benéficas de alta densidade (HDL) e a um aumento das partículas perigosas de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), maior risco de coagulação do sangue, e tensão arterial elevada.4,5

A lista de fenómenos metabólicos desencadeados pela resistência à insulina deve parecer familiar – estes são também factores de risco para a aterosclerose coronária.4

br>h6>C-Proteína Reactiva (CRP)-O que é isso? >br>Um CRP elevado significa que os processos inflamatórios são activos no seu corpo. Pode ter uma fonte óbvia, como uma recente bronquite viral, artrite dolorosa no joelho esquerdo, ou gota no dedo grande do pé direito. Contudo, um aumento do CRP também lhe diz a si e ao seu médico que a inflamação pode estar activa nos seus vasos sanguíneos.p>CRP aumentada (>3,0 mg/L) duplica ou triplica o risco de ataque cardíaco, independentemente dos níveis de LDL.80 Quando o CRP é elevado, a placa aterosclerótica coronária é mais propensa à ruptura, o temido evento que desencadeia um ataque cardíaco. Quando o CRP elevado ocorre na companhia de pequenas partículas de LDL, um dos fenómenos associados à resistência à insulina (uma medida de lipoproteína,81 o risco de ataque cardíaco é quase sete vezes maior.82

Proteína C-reativa deve ser vista no contexto de outras medidas de saúde e doença. Se for elevado, o risco de múltiplas condições aumenta.

h2>Mais Sobre a Síndrome Metabólica

Síndrome Metabólica é conhecida por vários nomes diferentes – síndrome de resistência à insulina, síndrome X, diabetes borderline, entre outros e está tipicamente associada a triglicéridos aumentados, HDL reduzido, inflamação aumentada, risco triplo ou maior de ataque cardíaco,6 maior risco de acidente vascular cerebral, e diabetes.

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>p>síndrome metabólica pode impulsionar o crescimento da placa aterosclerótica mesmo quando tudo o resto, como o LDL, é corrigido para níveis perfeitos. Mesmo com excelentes níveis de LDL, por exemplo, a doença cardíaca aterosclerótica oculta pode continuar a crescer a um ritmo alarmante.

O primeiro passo na protecção contra a resistência à insulina e síndrome metabólica é avaliar o risco através de testes simples tais como triglicéridos, insulina, pressão sanguínea, HDL, proteína C-reactiva, e desiroepiandro-sterona (DHEA). Você e o seu médico devem suspeitar da resistência à insulina e da síndrome metabólica se:

• HDL é <50 mg/dL em mulheres, <40 mg/dL em homens

• Triglicéridos são >150 mg/dL

Pressão de cheiro excede 130/85 mmHg

• O açúcar no sangue em jejum é >100 mg/dL

• Existe excesso de gordura abdominal.

A probabilidade de desenvolver síndrome metabólico também aumenta acentuadamente acima de um índice de massa corporal (IMC) de 27. Tenha em mente que estes cut-offs são algo arbitrários e que graus menores de resistência à insulina podem estar presentes antes destes pontos de corte serem completamente atingidos.

alguns dos principais investigadores defendem a detecção do risco de resistência insulínica e síndrome metabólica através da medição do tamanho da cintura. Se a circunferência da cintura for >35 polegadas numa mulher ou >40 polegadas num homem, então a síndrome metabólica é um risco elevado.7,8

Insulin Resistance and Inflammation

Insulin resistance is also associated with inflammation, as reflected by increased levels of the inflammatory markers nuclear factor-kappa B, interleukin-6, and C-reactive protein (CRP).5,9 C-reactive protein is the blood test that has emerged as a valuable tool to gauge hidden, imperceptible inflammation. Estudos têm demonstrado consistentemente que quanto maior for a CRP, mais brilhante é a chama de inflamação que arde no corpo e maior a probabilidade de ataque cardíaco e diabetes.10-12

Além disso, a resistência à insulina desencadeia anormalidades num grupo recentemente reconhecido de moléculas de sinalização chamadas adipocinas.13 As células gordas, particularmente as do abdómen (“obesidade central”), assumem uma vida própria e começam a agir como um novo órgão independente do corpo, produzindo dezenas destas substâncias únicas. A adipocina, leptina, por exemplo, é produzida por células gordas abdominais e faz com que os glóbulos brancos chamados macrófagos agarrem partículas de colesterol, um fenómeno que se acredita que contribui para a aterosclerose coronária. O factor alfa da necrose tumoral (TNF-alfa), outra adipocina potente, activa respostas inflamatórias no tecido vascular e aumenta a libertação de moléculas adesivas, ambas as quais contribuem para a aterosclerose.5,14,15 O aumento da massa do tecido adiposo contribui para o aumento da secreção de citocinas pró-inflamatórias, especialmente TNF-alfa.15

Aumento da Sensibilidade à Insulina e Redução da Inflamação

A chave para reduzir ou eliminar muitas das ameaças tanto da síndrome metabólica/resistência à insulina como das doenças cardíacas é cortar a raiz de ambas e aumentar a sensibilidade à insulina. Corrigir este defeito fundamental e a correcção de múltiplos outros fenómenos que se seguirão – o HDL aumentará, pequenas partículas de LDL serão reduzidas, e os triglicéridos cairão a pique. O fibrinogénio proteico coagulante do sangue também cairá, enquanto a resistência física e a energia aumentarão.

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p>p>Likewise, a inflamação oculta que alimenta tanto a doença cardíaca como a síndrome metabólica será poderosamente reduzida.

Na maioria dos casos, a resistência à insulina, inflamação, e CRP podem normalmente ser reduzidas de forma eficaz e dramática – normalmente ao normal – apenas utilizando os suplementos nutricionais e estratégias de estilo de vida discutidos abaixo. Além disso, conseguir o controlo glicémico em pacientes com resistência à insulina através do estilo de vida e intervenções nutricionais pode efectivamente prevenir ou atrasar o desenvolvimento de problemas e complicações cardiovasculares.

Como se lerá, dado o tipo de informação correcta, os medicamentos nem sempre são necessários, talvez raramente.

Estratégias de estilo de vida que ajudam a corrigir a sensibilidade à insulina, reduzir a inflamação oculta (PRC), e assim contribuir para reduzir a probabilidade de doenças cardíacas e diabetes incluem:

Exercício. Para melhorar a sensibilidade à insulina, é necessário pelo menos 30 minutos de actividade física por dia para benefício, de preferência 60 minutos. Além disso, quanto mais frequentes forem os seus esforços, melhor. O exercício também pode reduzir a inflamação. Uma experiência israelita em 28 pacientes com doenças coronárias mostrou que 12 semanas de exercício aeróbico a 70-80% da frequência cardíaca máxima reduziu o CRP em 19% nos não diabéticos e em 40% nos diabéticos.16 O treino de força com pesos ou máquinas de resistência também ajuda aumentando a taxa metabólica basal e acelerando a perda de gordura. Vinte minutos duas vezes por semana de treino de força podem acelerar tremendamente o progresso.

Perda de peso (se sobrepeso). A perda de peso produz o efeito mais dramático de todos, tanto para melhorar a resposta insulínica como para reduzir a inflamação. A redução de peso produz quedas dramáticas no CRP.17-19 O principal determinante é a quantidade de peso perdido, não os meios pelos quais se consegue.18-20

Alimentos saudáveis. Escolha alimentos ricos em fibra solúvel e mais baixos em carga glicémica (ou seja, a quantidade total de açúcar e calorias de hidratos de carbono). Os melhores alimentos são nozes e sementes cruas, farelo de aveia, proteínas magras, e ácidos gordos ómega 3. Algumas abordagens dietéticas podem ter um efeito maior do que outras (ver abaixo). Estratégias dietéticas como a substituição de gordura saturada por óleos saudáveis como azeitona, canola e linhaça (para monoinsaturados); selecção de alimentos com menor carga glicémica, como proteínas magras, produtos de cereais integrais e vegetais; e evitar alimentos como farinha branca processada e alimentos com açúcar branco, como bolachas, bolachas, doces e bolos, ajudará a subjugar a inflamação e a melhorar a resposta à insulina.21-23

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br>>>p> A dieta mediterrânica é uma abordagem eficaz para melhorar as respostas à insulina e reduzir a inflamação. O estudo grego ATTICA, com mais de 3.000 homens e mulheres, produziu uma redução de 20% do CRP nos participantes que aderiram mais de perto a uma dieta mediterrânica tradicional. A dieta inclui abundante azeite (uma rica fonte de gordura monoinsaturada), vegetais e frutas, frutos secos e peixe, com pouco ou nenhum alimento processado.24 Vários outros estudos demonstraram melhorias nas respostas à insulina e redução do açúcar no sangue na dieta mediterrânica.23,25,26

p>Um grande impulso no consumo de fibras solúveis pode também aumentar o sucesso na redução da inflamação e respostas à insulina. David Jenkins, MD, PhD, DSc, no Centro de Nutrição Clínica & O Centro de Modificação do Factor de Risco em Toronto adquiriu uma experiência fascinante utilizando uma abordagem a que chama “o portfólio dietético” de alimentos que reduzem o colesterol.

Num estudo, 46 participantes seguiram um programa nutricional de quatro semanas que adicionou os seguintes nutrientes por 1.000 kcal de ingestão total de indivíduos: 1,0 grama de fitoesteróis (ricos em esteróis vegetais), 9,8 gramas de fibras viscosas, ou solúveis, tais como farelo de aveia e produtos de aveia, cevada, e sementes de psílio, 21,4 gramas de proteína de soja, e 14 gramas de amêndoas brutas. (Uma dieta média de 2.400 kcal forneceria 2,4 gramas de fitoesteróis, 24 gramas de fibra viscosa, 51 gramas de proteína de soja, e 34 gramas de amêndoas). Os participantes obtiveram um consumo médio de fibras de 78 gramas/dia, o que é cinco vezes mais fibra do que o consumo médio americano.27 Um grupo de controlo seguiu uma dieta de gorduras saturadas muito baixas, lácteos, e cereais integrais, em vez de alimentos contendo fibras viscosas e esteróis vegetais.28

P>Dr. Jenkins’s dietary portfolio conseguiu uma redução de LDL de 29% e uma redução de 28% no CRP, em comparação com o grupo de controlo que conseguiu apenas 8% de redução no LDL e 10% de redução no CRP. Outro grupo de tratamento na dieta de controlo recebeu tratamento com o medicamento para o colesterol, lovastatina (Mevacor®), mas não realizou melhor do que o grupo do portfólio dietético.28

Dr. O portfólio dietético de Jenkins e outros estudos também demonstraram que a ingestão abundante de fibras, especialmente fibras viscosas ou solúveis, retarda a libertação de açúcares na corrente sanguínea e, por conseguinte, diminui as respostas excessivas de insulina. Foram também demonstradas melhorias na sensibilidade à insulina e respostas à glucose no sangue em vários outros estudos.29,30

Sleep. A falta crónica de uma noite de sono completa prejudica a função da insulina e contribui para a acumulação de gordura visceral (dentro do conteúdo abdominal) peculiar à síndrome metabólica.31 A manutenção de sete a oito horas de sono por noite ajuda a melhorar as respostas à insulina.31,32 A suplementação com melatonina para restaurar ciclos normais de sono-vigília pode ajudar a melhorar a síndrome metabólica e a inflamação.33

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Qual é o seu nível de resistência à insulina?

br>>p>Um medidor de glicose no sangue pode ser uma adição útil às ferramentas de saúde da sua casa. Os fabricantes fornecem frequentemente um cupão para cobrir o custo do medidor, embora as tiras-teste de utilização única corram cerca de $1 cada.p>Segundo a Associação Americana de Diabetes,83 se o sangue for testado após uma noite de jejum e o número for lido:

• >126 mg/dL – Consulte o seu médico para confirmação pois 126 mg/dL é o corte para o diagnóstico de diabetes.

• p>100-125 mg/dL – Pode estar presente glicose em jejum deficiente (IFG), o que significa que as células do seu corpo estão a tornar-se insulino-resistentes.

• 100-110 mg/dL – Uma zona cinzenta. Não perfeito mas ainda não dentro da gama oficial de resistência à insulina ou IFG. Se esta é a sua leitura, então agora é o momento de começar a tomar medidas para prevenir a materialização de doenças metabólicas.84

• <100 mg/dL – “Normal” (idealmente, os investigadores e cientistas da Life Extension acreditam que o açúcar no sangue em jejum deve estar na gama de 70-85 mg/dL para uma longevidade óptima).

Desde que a resistência à insulina desencadeia o pâncreas a produzir insulina em excesso, a medição do nível de insulina em jejum pode também identificar a resistência aos seus efeitos. Os níveis serão elevados, geralmente >10 µU/mL, embora frequentemente 30, 40 ou superior, mesmo quando a glicose é normal (<100 mg/dL).

Quais são as probabilidades?

O Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição em 1999-2002 mostrou que:85

• p> Um terço dos adultos com diabetes não sabem que a têm. Isso soma mais de 6 milhões de pessoas.

• Do total da população dos EUA, um em cada quatro adultos tem glicemia em jejum (IFG) e a proporção aumenta com a idade.

• Upa a 35% dos adultos dos EUA têm diabetes (diagnosticada e não diagnosticada) ou IFG.

E os números estão a crescer à medida que os americanos se tornam mais obesos e sedentários.85

h2>Suplementos nutricionais

Os seguintes suplementos podem ajudar a reduzir a resistência à insulina e inflamação no corpo:

Óleo de peixe. Os ácidos gordos ómega-3 contidos no óleo de peixe ajudam de inúmeras formas.34 Os ómega-3 reduzem eficazmente os triglicéridos inevitavelmente elevados da síndrome metabólica, aumentam o HDL, e reduzem a inflamação.35-38 De todos os seus benefícios, o poder redutor dos triglicéridos dos ómega-3 representa o seu efeito mais poderoso, que é provavelmente responsável pela redução dramática de ataque cardíaco e AVC observada com a suplementação.39-41 Aproximadamente 1,400 mg de ácido eicosapentaenóico e 1,000 mg de ácido docosahexaenóico são recomendados todos os dias para manter um coração saudável.

Crómio. Doses de suplementos de crómio que variam entre 200 mcg/dia a 1.000 mcg/dia melhoram o açúcar no sangue, aumentando os efeitos da insulina.42,43 Os suplementos de crómio também oferecem um adjuvante útil aos doentes diabéticos na terapia com sulfonilureia, que está normalmente associado ao aumento de peso quando tomados isoladamente. Num estudo recente em diabéticos adultos, o habitual aumento de peso observado com a terapia com sulfonilureia foi significativamente reduzido através de suplementos com picolinato de crómio, 1.000 mcg/dia.43 Outros estudos demonstraram que a suplementação com crómio reduz com segurança os níveis de colesterol e triglicéridos, e pode reduzir as necessidades de medicação antidiabetes oral.44

br>>>p>br>>p>extrato de feijão branco. Este extracto do feijão branco comum, Phaseolus vulgaris, é um bloqueador de amido que bloqueia a absorção intestinal de hidratos de carbono até 66%. Um recente estudo randomizado e controlado por placebo mostrou que 445 mg de extracto de feijão branco duas vezes por dia em adultos com excesso de peso levaram a uma perda de peso de 6,4 libras (mantendo a massa corporal magra) após 30 dias, em comparação com apenas 0,8 libras em sujeitos não tratados.45

Extracto de feijão branco também melhora as respostas de insulina, reduzindo a absorção de açúcar e através da perda de peso.45

DHEA. Quando tomado à hora de dormir, esta hormona da glândula adrenal melhora a mobilização da gordura abdominal que contribui para a síndrome metabólica, resistência à insulina e inflamação.46 Life Extension recomenda a gama de doses habitual para homens e mulheres envelhecidos é de 15-75 mg diários. Idealmente, os níveis sanguíneos de DHEA-S devem ser obtidos três a seis semanas após a dosagem para avaliar a resposta individual.46 Homens e mulheres com cancros que respondem a hormonas só devem suplementar com DHEA após a sua libertação pelo seu médico pessoal.

p>Vitamina D. Numerosos relatórios excitantes sobre os múltiplos efeitos benéficos da vitamina D incluem observações recentes de que a deficiência de vitamina D contribui para a resistência à insulina e aumenta a tensão arterial (aumentando a renina da hormona que aumenta a tensão arterial).47 A deficiência de vitamina D é extremamente comum, particularmente nos climas do norte, onde até 90% das pessoas têm uma deficiência moderada a grave. Em climas com sol, podem ser necessárias 1.000-4.000 UI/dia para elevar os níveis sanguíneos ao normal, ocasionalmente mais. A maioria das pessoas que não têm exposição solar pode tomar 2.000 UI/dia em segurança.48 No entanto, uma exposição solar adequada não garante necessariamente níveis ideais de vitamina D.49 O estado da vitamina D pode ser avaliado através de uma análise ao sangue. Os níveis óptimos são considerados na gama de 30-50 ng/mL (75-125 nmol/L) de 25-hidroxivitamina D no sangue. (Discuta a suplementação de vitamina D com o seu médico se tiver doença renal, cálculos renais, ou um historial de níveis elevados de cálcio).

Vitamina D também está a ganhar reconhecimento como um modulador crucial da inflamação. Um estudo da Universidade de Londres demonstrou uma redução dramática das proteínas inflamatórias CRP e metaloproteinase matricial (MMP), após a suplementação em 171 adultos saudáveis, com uma redução surpreendente de 68% em MMP.50

Magnésio. Este mineral é necessário para mais de 300 reacções bioquímicas e é reconhecido como um importante mediador da acção da insulina e na redução da inflamação. Em vários estudos, a suplementação diária com magnésio oral melhorou substancialmente a sensibilidade à insulina em 10% e reduziu o açúcar no sangue em 37%.51-53 O Estudo sobre a Saúde das Mulheres, incluindo quase 12.000 participantes, mostrou que as pessoas que não tomam o consumo adequado de magnésio recomendado de 320-420 mg/dia são mais propensas a ter tanto síndrome metabólica como um aumento do CRP.54 Uma maior sensibilidade à insulina gerada pela substituição do magnésio pode reduzir drasticamente os triglicéridos em até 75 mg/dL.53 Uma menor disponibilidade de triglicéridos, por sua vez, reduz as partículas ricas em triglicéridos, lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) e pequenos LDL, que são poderosos contribuintes para as doenças cardíacas. A suplementação com magnésio pode também aumentar os níveis de HDL benéfico.55,56

A deficiência de magnésio é comum não só de um ponto de vista dietético, mas está também a tornar-se um problema ainda maior à medida que as pessoas se voltam para a água engarrafada, que contém pouco magnésio, e à medida que o tratamento de água municipal “amacia” mais intensamente a sua água através da remoção do magnésio.

O governo federal admite que muitos americanos não obtêm a quantidade recomendada de magnésio, que é de 320 mg/dia para as mulheres e 420 mg/dia para os homens.57 A suplementação de magnésio é, portanto, um requisito básico para a saúde da maioria das pessoas. (Discuta isto com o seu médico se tiver doença renal ou distúrbios electrolíticos).

Flavonóides. Os compostos flavonóides naturalmente presentes são importantes para suprimir a inflamação. Pesquisas emergentes sugerem que alguns flavonóides também aumentam a resposta à insulina e reduzem a resistência à insulina. Dos milhares de flavonóides conhecidos identificados, vários, incluindo polifenóis e resveratrol, destacam-se por estes benefícios.

Polifenóis derivados do chá verde, cacau, e maçãs estão a emergir como poderosos facilitadores da resposta à insulina, além de serem potentes compostos anti-inflamatórios.58-60 Um estudo comparando os efeitos do chocolate preto, contendo polifenóis benéficos do cacau, com chocolate branco (não cacau), 100 gramas por dia durante 15 dias, mostrou que apenas o chocolate preto melhorava a sensibilidade à insulina.61 Outro estudo em 10 voluntários saudáveis mostrou que 37 gramas de chocolate preto (contendo 148 mg de procianidinas) produziam uma diminuição de 29% nos leucotrienos inflamatórios e um aumento de 32% na prostaciclina anti-inflamatória em comparação com os sujeitos que receberam chocolate contendo apenas 33 mg de procianidinas.58 Esta diminuição líquida da relação plasma leucotriena-prostaciclina, uma medida do equilíbrio proinflamatório-anti-inflamatório dos eicosanóides, dissipada seis horas após os sujeitos terem ingerido o chocolate, sugere que o consumo de fontes flavonóides várias vezes ao dia é mais susceptível de produzir o máximo benefício.58

Os polifenóis de cacau também funcionam em sinergia com os beta glucanos, que oferecem uma excelente fonte de carboidratos de baixo teor de glicémio. Os beta glucanos são uma excelente forma de fibra dietética solúvel que ajuda a modular a resposta do organismo aos alimentos que contêm hidratos de carbono,62-64 promovem a saciedade e a perda de peso,65 e níveis mais baixos de CRP.66

Os investigadores também descobriram que a canela ajuda a diminuir o perigoso surto de pós refeições na glucose do sangue,67 devido aos polifenóis solúveis em água contidos nesta especiaria.68

Resveratrol, um flavonóide encontrado em peles de uva e concentrado em vinho tinto, também atraiu uma boa dose de atenção da investigação. O vinho tinto, 12 oz/dia, foi encontrado para melhorar a resposta à insulina em pessoas com diabetes. O resveratrol suprime mediadores inflamatórios e inibe poderosamente a metaloproteinase matricial, um desencadeador da ruptura da placa aterosclerótica que resulta em ataque cardíaco e AVC.69 Em dados extrapolados de estudos com animais, doses de resveratrol de pelo menos 20 mg/dia são necessárias para proteger contra doenças cardíacas.70 Um copo de vinho tinto (cerca de 6 oz ou 180 mL) tem uma média de apenas 500 mcg de resveratrol.71 Além disso, o teor de resveratrol em vinhos tintos varia enormemente dependendo do tipo de uva, características do solo, métodos de barreling, etc., mas tem uma média de apenas 2,5 mg/L.71 Os não bebedores e os que procuram protecção para um coração saudável podem obter resveratrol como suplemento autónomo, ou misturado com outros flavonóides.

O poderoso suplemento antioxidante, ácido lipóico, é também uma estratégia útil para reduzir as respostas inflamatórias e melhorar as respostas à insulina.72-78 Embora grande parte da investigação sobre o ácido lipóico 600-1,800 mg/dia se tenha concentrado na melhoria das condições nervosas dolorosas associadas à diabetes tipo 2, o ácido lipóico também suprime mediadores inflamatórios, tais como a interleucina-6 e o activador do plasminogénio-1.79

Quebre a ligação de resistência à insulina e reduza o risco de doenças cardíacas e diabetes

Seleccionando alimentos de baixa carga glicémica ricos em fibra solúvel, obtendo uma noite de sono completa o mais consistentemente possível, fazendo exercício, e tomando suplementos nutricionais como óleo de peixe, vitamina D (especialmente se estiver privado de sol), ácido lipóico, magnésio, canela, beta glucanos, resveratrol, e polifenóis encontrados no cacau, chá verde, e maçãs fazem parte de um poderoso plano integrador para quebrar a ligação de resistência à insulina.

Pode traçar o seu progresso, medindo periodicamente uma variedade de factores metabólicos e cardiovasculares importantes.

Você quer alcançar:

• P>Glicemia em jejum: <100 mg/dL

• proteína C-reativa: < 0,55 mg/L para homens e <1,5 mg/L para mulheres

• Triglicéridos sanguíneos de jejum: <100 mg/dL

• Blood HDL: >40-50 mg/dL para homens e >50 mg/dL para mulheres

• p>Perferência da cintura: <40 polegadas para os homens e <35 polegadas para as mulheres.

Se tiver feito uma análise lipoproteica, por exemplo, um teste VAP® (perfil automático vertical) ou NMR (ressonância magnética nuclear), reduzindo o LDL pequeno para <15% do LDL total pode ser uma medida secundária útil. Atingir uma tensão arterial de ≤130/85 mmHg é outro objectivo importante.

Remmbrar, diminuir o risco de doença cardíaca é muito mais do que simplesmente tomar um medicamento à base de estatina ou certificar-se de que o seu LDL está dentro de um intervalo óptimo. Ao concentrar-se na melhoria da sensibilidade à insulina, pode ajudar a reduzir o risco de ataque cardíaco e quebrar a ligação letal entre doenças cardiovasculares e metabólicas!

Dr. William Davis é um cardiologista praticante em Milwaukee, Wisconsin. É fundador do programa Track your Plaque, um programa de prevenção de doenças cardíacas que mostra como utilizar a tomografia computorizada do coração para controlar a placa coronária. Ele pode ser contactado através de www.TrackYourPlaque.com.

Se tiver alguma questão sobre o conteúdo científico deste artigo, por favor contacte um Consultor de Saúde para Extensão da Vida pelo telefone 1-800-226-2370.