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Um pequeno grupo de membros da Kaiser Permanente pode ter cobertura de seguro de fertilidade. Como discutido anteriormente, as prestações de fertilidade podem ou não fazer parte do seu plano de seguro. A cobertura de fertilidade não está geralmente ligada a uma companhia de seguros específica, mas aos termos que a sua entidade patronal negociou com a sua companhia de seguros. O seguro Kaiser Permanente cobrirá 50% ou 100% do diagnóstico e tratamento de fertilidade – mas apenas se a cobertura de fertilidade fizer parte do seu plano. Por exemplo, professores LAUSD, funcionários da LAPD geralmente têm benefícios de fertilidade.
Pacientes que têm a Kaiser como parte do MediCal ou como um plano adquirido individualmente não terão benefícios de fertilidade incluídos.
br>>>p> É essencial compreender que apenas os pacientes que têm cobertura de fertilidade são autorizados a consultar um especialista de fertilidade dentro da Kaiser Permanente. Os membros sem cobertura de fertilidade não podem marcar uma consulta com um médico de fertilidade da Kaiser Permanente. Kaiser Permanente instrui tais membros a consultar um especialista de fertilidade fora de Kaiser e a regressar uma vez grávida.
>br>>>>p>Existem algumas excepções. Incluem membros que tenham sofrido dois ou mais abortos espontâneos. Esses pacientes têm acesso a um especialista em fertilidade, pois isso é limitado a dois encontros. Outra situação única é: pacientes diagnosticados com cancro que necessitam de quimioterapia. Estes pacientes poderão consultar um especialista em fertilidade no âmbito da rede Kaiser para uma consulta de preservação da fertilidade. Os doentes com menopausa prematura podem também ser qualificados como uma excepção. Uma vez que a infertilidade não é o diagnóstico primário, estes grupos de pacientes são autorizados a consultar um endocrinologista reprodutivo Kaiser sem terem benefícios de tratamento de fertilidade.
O nosso especialista em reprodução, Dr. Jovanovic, vê actualmente pacientes de fertilidade em Kaiser Woodland Hills uma vez por semana. Se for membro da Kaiser, pode ligar para a clínica de fertilidade de Kaiser Woodland Hills através do número (818) 719-2315 para marcar uma consulta.
br>>>>p>Kaiser Permanente inclui diagnóstico e avaliação dos benefícios da fertilidade. Tal cobertura engloba uma consulta inicial com um especialista em fertilidade por telefone, vídeo, ou consulta presencial. Uma ecografia transvaginal para avaliar os ovários e o útero é parte integrante da visita inicial. O objectivo é avaliar a reserva ovárica e a cavidade uterina. Tanto os homens como as mulheres devem ser submetidos a testes de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo VIH, hepatite, sífilis, e HTLV. Quase todas as fêmeas deverão ser submetidas a histerosalpingografia (HSG) para avaliar o estado das trompas. Após a consulta inicial e após completar um painel de testes, a paciente agendará uma visita de acompanhamento para determinar o plano de tratamento. O seu plano de tratamento será personalizado, considerando os resultados dos testes masculinos e femininos.
>br>>>p>Não há requisitos para ter um parceiro, ser casado – ou mesmo estar numa relação. Mulheres solteiras e casais do mesmo sexo podem tirar partido do programa de fertilidade Kaiser. Ao apresentarem-se como casal, a maioria dos membros partilharão o mesmo plano de saúde; assim, ambos os parceiros terão os benefícios da Fertilidade Kaiser. No entanto, em algumas situações, um casal pode ter planos de saúde diferentes. Independentemente disso, ambos os parceiros podem apresentar para avaliação ao endocrinologista reprodutor.
br>>>>p>Kaiser também pode ajudar casais do mesmo sexo feminino que procurem inseminações de esperma de dadores. A Kaiser não fornece esperma doador nem opera uma instalação de armazenamento de crio; assim, os pacientes precisam de comprar o esperma doador por si próprios. Os pacientes baseados em Los Angeles preferem comprar esperma localmente – por exemplo, em Fairfax ou no Cryobank da Califórnia e apanhar eles próprios o esperma. Desta forma, a dispendiosa criotransporte pode ser inteiramente evitada.
br>>>p> tratamentos de fertilidade no Kaiser Permanente limitam-se à indução da ovulação e inseminações intra-uterinas. Tais procedimentos podem proporcionar um benefício substancial aos doentes que têm ciclos irregulares e não ovulam regularmente. Tipicamente estes pacientes têm Síndrome do Ovário Policístico e podem ser tratados com Clomid.
>br>>>>p>Kaiser Permanente também pagará por gonadotropinas injectáveis. Este medicamento para a fertilidade é mais potente e induz a super-ovulação – e muito caro! Durante um ciclo de super-ovulação, o ovário amadurecerá e ovulará múltiplos óvulos. A medicação preferida numa farmácia Kaiser Permanente é Menopur. A superovulação é, na maioria dos casos, combinada com a inseminação intra-uterina (COH/IUI). As gonadotropinas injectáveis em combinação com inseminação, proporcionam um aumento substancial na taxa de sucesso da gravidez.
>br>>>>p> O único tratamento com uma taxa de sucesso superior à do COH/IUI é a fertilização in vitro (FIV). A fertilização in vitro geralmente não é um benefício coberto, e a Kaiser Permanente no Sul da Califórnia não opera qualquer laboratório de embriologia necessário para a fertilização in vitro. Numa circunstância rara, quando um membro do plano tem cobertura de FIV, a Kaiser Permanente contratará e pagará uma clínica de fertilidade externa para realizar fertilização in vitro.
br>>>>p> tratamentos de fertilidade são limitados a pacientes com menos de 43 anos de idade, e há um limite de seis ciclos de tratamentos de fertilidade. Após um parto bem sucedido, o paciente reinicia a contagem do ciclo e pode prosseguir com tratamentos adicionais de fertilidade. Devido ao elevado número de pacientes, um paciente verá normalmente mais do que um prestador de cuidados médicos por ciclo de tratamento. As inseminações intrauterinas são geralmente realizadas durante a semana e aos sábados.
>br>>>>p>Kaiser Permanente raramente cobrem a fertilização in vitro e geralmente não cobrem InVoCell, Egg Donation, ou Surrogacy. Estes são considerados tratamentos avançados de fertilidade, e estão além do âmbito dos serviços essenciais prestados pela Kaiser. Os doentes com trompas de falópio bloqueadas ou com uma contagem de esperma reduzida necessitarão de tratamentos avançados de fertilidade. Tais pacientes podem utilizar o seu seguro Kaiser Permanente para realizar algumas das análises de sangue e sémen antes do início do tratamento de fertilidade.
>br>>>>p>Após o tratamento avançado fora do Kaiser começar, os pacientes não estão autorizados a combinar medicamentos Kaiser ou serviços laboratoriais porque os tratamentos avançados de fertilidade não fazem parte do seu pacote de benefícios. Os pacientes podem, contudo, utilizar qualquer medicação remanescente dos seus ciclos anteriores de COH/IUI anteriormente cobertos na Kaiser Permanente.
>br>>>>p> desde que o membro fique grávida, a utilização dos serviços da Kaiser Permanente pode ser retomada. Tais membros podem utilizar o suplemento de progesterona no início da gravidez e visitas obstétricas precoces após uma gravidez bem sucedida de FIV.
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Gelo de ovo para indicações médicas é um benefício Kaiser Permanente coberto desde 2020. Se a paciente for diagnosticada com cancro e for submetida a tratamentos citotóxicos, o congelamento de ovos é um benefício obrigatório. O congelamento social de ovos sem indicação médica não está coberto.
Outra excepção: os nossos funcionários da Kaiser Permanente terão uma cobertura adicional de fertilidade adquirida através do departamento de recursos humanos. Os empregados da Kaiser podem utilizar os serviços do plano de saúde para a fertilização in vitro. Os parceiros médicos têm benefícios de fertilidade ilimitados, incluindo a fertilização in vitro administrada pelo seguro Meritain.
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Dr. Jovanovic tem uma vasta experiência na navegação pelos benefícios dos serviços de saúde da Kaiser Permanente, dada a sua associação com Kaiser Woodland Hills.
br>>>>p>Patientes que têm 100% de cobertura de fertilidade pagarão apenas um pequeno co-pagamento pelas consultas e medicamentos. A situação torna-se mais complicada para os pacientes com 50% de cobertura de fertilidade. Esses pacientes precisam de pagar metade dos custos das consultas e dos medicamentos. A Kaiser não fornece qualquer programa de desconto de medicamentos para a fertilidade, ao contrário de outras farmácias de fertilidade. Embora ter 50% de cobertura seja melhor do que não ter cobertura, os pacientes podem beneficiar de até 75% de desconto de medicação fora da Kaiser. Por conseguinte, uma análise completa de custo-benefício deve ocorrer antes de passar a tratamentos de fertilidade com 50% de cobertura.
br>>>p>Her é um exemplo dos custos da Kaiser que um paciente com 50% de cobertura incorrerá durante as visitas à clínica de fertilidade de Woodland Hills. Por favor, contacte a sua clínica para verificar os custos do tratamento.
Custos previstos para a taxa de auto-pagamento de 50% para pacientes que não têm cobertura completa
- Visita inicial com consulta completa até 60 minutos e ultra-som transvaginal $270
- Inseminação intrauterina $121
- Utrasom transvaginal $60
- Estradiol $35
- Visita de retorno $64.50
- Análise de sémen $15
Tree of Life Center irá apoiar qualquer paciente Kaiser Permanente a utilizar o seu seguro de fertilidade e fornecer serviços adicionais para além dos seus benefícios incluídos. Somos muito experientes na obtenção de cartas de necessidade médica e na procura da melhor solução para a sua situação. Por favor contacte-nos se tiver quaisquer outras questões.