Diagnóstico é o processo de descobrir a causa de um problema de saúde. O diagnóstico do cancro da mama começa geralmente quando se encontra um caroço na mama ou uma mamografia de rastreio sugere um problema com a mama. O seu médico irá perguntar-lhe sobre quaisquer sintomas que tenha e fazer um exame físico. Com base nesta informação, o seu médico poderá encaminhá-la para um especialista ou encomendar testes para verificar se tem cancro da mama ou outros problemas de saúde.
O processo de diagnóstico pode parecer longo e frustrante. É normal preocupar-se, mas tente lembrar-se que outras condições de saúde podem causar sintomas semelhantes aos do cancro da mama. É importante para a equipa de saúde descartar outras razões para um problema de saúde antes de fazer um diagnóstico de cancro da mama.
Os testes seguintes são normalmente utilizados para excluir ou diagnosticar o cancro da mama. Muitos dos mesmos testes usados para diagnosticar o cancro são usados para descobrir a fase (até que ponto o cancro progrediu). O seu médico pode também encomendar outros testes para verificar a sua saúde geral e para ajudar a planear o seu tratamento.
Antecedentes de saúde e exame físico
O seu historial de saúde é um registo dos seus sintomas, factores de risco e todos os eventos e problemas médicos que teve no passado. O seu médico fará perguntas sobre o seu historial de:
- sintomas que sugerem cancro da mama
- doença ou cancro da mama
- tomar terapia de reposição hormonal (HRT)
- radiação no peito
- outros cancros que aumentam o risco de cancro da mama, incluindo cancro dos ovários ou colorrectal
O seu médico pode também fazer perguntas sobre o seu historial familiar:
- cancro da mama
- factores de risco de cancro da mama
- outros cancros que aumentam o risco de cancro da mama, incluindo cancro dos ovários ou colorrectal
Um exame físico permite ao seu médico procurar quaisquer sinais de cancro da mama. Durante um exame físico, o seu médico pode:
- fazer um exame clínico de mama para verificar os seus seios e axilas quanto a caroços, áreas espessas ou duras e alterações na pele ou mamilos
- sentir o abdómen para descobrir se o fígado é maior que o normal, ou aumentado
- ouvir os pulmões
saber mais sobre exames físicos e exames clínicos de mama.
Mamografia de diagnóstico
Mamografia de diagnóstico é um raio-X que utiliza pequenas doses de radiação para fazer uma imagem da mama. É utilizada para acompanhar os resultados anormais de uma mamografia de rastreio ou de um exame clínico de mama. A mamografia também pode ser usada para encontrar uma área anormal durante uma biopsia.
P>Encontrar mais sobre uma mamografia.
Ultrasomografia
Um ultra-som usa ondas sonoras de alta frequência para fazer imagens de partes do corpo. É utilizado para descobrir se um caroço de peito é um tumor sólido ou um quisto. Os médicos podem também usar ultra-sons para os orientar para a área a ser testada durante uma biopsia.
As mulheres com cancro da mama avançado podem ter um ultra-som para verificar se o cancro se espalhou para o fígado (chamado metástase hepática).
Descobrir mais sobre ultra-sons.
Biopsia
Uma biopsia é a única forma definitiva de diagnosticar o cancro da mama. Durante uma biópsia, o médico remove tecidos ou células do corpo para que possam ser testados num laboratório. Um relatório do patologista confirmará se são ou não encontradas células cancerígenas na amostra.
O tipo de biópsia feita dependerá de se o caroço é palpável, o que significa que se pode senti-lo, ou não palpável, o que significa que não se pode senti-lo. O médico pode utilizar mamografia ou ultra-som para os ajudar a encontrar a área a ser testada. A maioria das biópsias são feitas num hospital, e pode ir para casa quando a biopsia estiver terminada.
A aspiração fina da agulha (FNA) utiliza uma agulha e seringa muito fina para remover uma pequena quantidade de tecido de um caroço. Os médicos utilizam-na para descobrir se o caroço é um cisto ou um tumor sólido. O FNA não pode dizer aos médicos se o cancro é não-invasivo ou invasivo. Saiba mais sobre as aspirações de agulha fina (FNAs).
Biópsia com uma agulha oca especial para remover tecido do corpo. Os médicos utilizam-na para recolher uma amostra de uma área suspeita no seio. Podem colher várias amostras da área durante o procedimento. Por vezes os médicos usam um vácuo especial para remover mais tecido através da agulha oca. Esta técnica é chamada biopsia de núcleo assistida por vácuo. Saiba mais sobre biópsias de núcleo.
Biópsia de núcleo estereotáxico utiliza imagens 3-D, ou estereotáxicas, para encontrar a localização exacta de um tumor ou área suspeita na mama. Os médicos utilizam estas imagens para as orientar durante uma biópsia do núcleo. A biopsia do núcleo estereotáxico é utilizada para recolher amostras de nódulos que podem ser vistas num teste de imagem mas que não podem ser sentidas no seio. Saiba mais sobre biópsias de núcleo estereotáxico.
Biópsia de localização por fio utiliza a mamografia para colocar um fio fino numa área suspeita no seio que não pode ser sentida. O fio é deixado no local para orientar o cirurgião para a área durante uma biópsia cirúrgica. Saiba mais sobre biopsias de localização de fio.
Biópsia cirúrgica, ou aberta, remove todo ou parte de um caroço ou de uma área suspeita. Uma biópsia excisional remove toda a área com uma margem de tecido saudável à sua volta. Uma biópsia incisional remove apenas parte da área. Saiba mais sobre biópsias cirúrgicas.
A biópsia de perfuração utiliza um instrumento de corte oco afiado para remover uma área de pele e o tecido subjacente. É utilizada para diagnosticar cancro da mama inflamatório, o que significa que existem células cancerosas nos vasos linfáticos da pele. Saiba mais sobre biópsias de punção.
Biópsia de gânglios linfáticos
Uma biópsia de gânglios linfáticos é um procedimento cirúrgico que remove os gânglios linfáticos para que possam ser examinados ao microscópio para descobrir se contêm cancro.
Células mamárias cancerosas podem separar-se do tumor e viajar através do sistema linfático. O primeiro local onde se podem espalhar são os gânglios linfáticos debaixo do braço (chamados gânglios linfáticos axilares). Os médicos utilizam o número de gânglios linfáticos que têm cancro para ajudar a determinar a fase do cancro da mama.
Biópsia do gânglio linfático sentinela (SLNB) é utilizada para identificar e remover o gânglio sentinela para ver se este contém células cancerosas. O gânglio sentinela é o primeiro gânglio linfático de uma cadeia ou aglomerado de gânglios linfáticos que recebe fluido linfático em torno de um tumor. Os médicos só removerão outros gânglios linfáticos se o gânglio sentinela contiver cancro. É oferecido se o tumor mamário for inferior a 5 cm e os gânglios linfáticos axilares não puderem ser sentidos durante um exame físico. Saiba mais sobre as biópsias dos gânglios linfáticos sentinela.
Dissecção dos gânglios linfáticos axilares (ALND) remove os gânglios linfáticos de debaixo do braço. ALND é a forma padrão dos médicos verificarem os gânglios linfáticos na maioria dos centros no Canadá. Saiba mais sobre a dissecção dos gânglios linfáticos axilares (ALNDs).
Testes do estado dos receptores hormonais
Estrogénio e progesterona são hormonas que podem estimular o crescimento de células cancerosas da mama. O teste do estado dos receptores hormonais procura receptores de estrogénio (ER) e receptores de progesterona (PR) nas células cancerosas da mama. Esta informação ajudará a sua equipa de saúde a decidir quais os tratamentos que funcionarão melhor para si.
Descubra mais sobre os testes de estado dos receptores hormonais.
HER2 testes de estado
ERBB2 é mais comummente conhecido como HER2 (ou HER2/neu). HER2 significa receptor do factor de crescimento epidérmico humano 2. É um gene que mudou (mutado), por isso ajuda um tumor a crescer (chamado oncogene).
HER2 teste de estado é feito para descobrir se as células cancerosas da mama estão a produzir mais proteína HER2 do que o normal (chamado sobreexpressão). Esta informação ajudará a sua equipa de saúde a decidir quais os tratamentos que funcionarão melhor para si.
Descobrir mais sobre os testes de estado HER2.
Hemograma completo (CBC)
Um CBC mede o número e qualidade dos glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Um hemograma é feito para verificar o seu estado geral de saúde. A sua equipa de saúde também utiliza um hemograma como base de referência que pode verificar em relação a futuras contagens de sangue tomadas durante e após o tratamento.
P>Conheça mais sobre um hemograma completo (CBC).
Testes químicos de sangue
Testes químicos de sangue medem certos produtos químicos no sangue. Mostram como certos órgãos estão a funcionar bem e podem ajudar a encontrar anomalias. Os testes químicos do sangue utilizados para diagnosticar o cancro da mama incluem o seguinte.
Nitrogénio ureico (BUN) e creatinina podem ser medidos para verificar até que ponto os rins estão a funcionar bem. A equipa de saúde verificará o funcionamento dos rins antes da quimioterapia e pode verificá-la novamente durante ou após o tratamento.
Alanina aminotransferase (ALT) e aspartato transaminase (AST) podem ser medidas para verificar o funcionamento do fígado. Níveis superiores aos normais destas enzimas podem significar que o cancro se propagou ao fígado.
A fosfatase alcalina pode ser usada para verificar o funcionamento do fígado ou se houver cancro no osso. Níveis superiores aos normais desta enzima poderiam significar que o cancro se propagou ao fígado ou ao osso.
P>Testes de química sanguínea.
Testes de marcadores tumorais
Testes de marcadores tumorais são substâncias encontradas no sangue, tecidos ou fluidos removidos do corpo.
A equipa de saúde medirá os marcadores tumorais em mulheres que tenham cancro da mama em estado avançado ou metastásico quando forem diagnosticadas pela primeira vez. Utilizam os níveis dos seguintes marcadores tumorais para verificar a resposta ao tratamento:
- antigénio cancerígeno 15-3 (CA15-3)
- antigénio carcinoembriónico (CEA)
P>P>Pesquisa sobre mais testes de marcadores tumorais.
raio-X
Um raio-X utiliza pequenas doses de radiação para fazer uma imagem de partes do corpo em filme. É utilizado para descobrir se o cancro da mama se propagou aos pulmões.
P>P>Encontrar mais sobre os raios-X.
Bondagem óssea
Umaondagem óssea utiliza materiais radioactivos à procura de ossos (chamados radiofármacos) e um computador para criar uma imagem dos ossos. É utilizado para descobrir se o cancro da mama se propagou aos ossos (chamado metástase óssea).
Um escaneamento ósseo é feito se uma mulher tiver dores ósseas ou se o nível de fosfatase alcalina for superior ao normal. Os médicos podem também encomendar uma cintilografia óssea se um tumor da mama for maior do que 5 cm ou se sentirem os gânglios linfáticos debaixo do braço (chamados gânglios linfáticos axilares). Eles não fazem escaneamentos ósseos para mulheres com cancro da mama em fase I.
P>Encontrar mais sobre escaneamentos ósseos.
MRI
Ressonância magnética (MRI) usa poderosas forças magnéticas e ondas de radiofrequência para fazer imagens transversais de órgãos, tecidos, ossos e vasos sanguíneos. Um computador transforma as imagens em imagens em 3-D.
Uma ressonância magnética não é usada rotineiramente para diagnosticar o cancro da mama. Os médicos podem usar uma RM para melhor examinar uma anomalia encontrada na mamografia se não a conseguirem encontrar com outros testes ou se os resultados de outros testes não forem claros.
P>Conhecer mais sobre MRIs.
Scintimografia
Scintimografia usa um material radioactivo (chamado isótopo radioactivo) e uma câmara especial para tirar fotografias da mama. Pode ser utilizada para observar anomalias mamográficas após a mamografia, especialmente se houver cicatrizes ou tecidos densos no seio.
P>Encontrar mais sobre uma cintimografia.
Ductografia
Ductografia é um tipo especial de raio-x que olha para os ductos mamários. É por vezes utilizado para descobrir o que está a causar descarga nos mamilos. É também usada para ajudar a diagnosticar um papiloma intraductal, que é um tumor não canceroso que pode causar descarga no mamilo.
P>Encontrar mais sobre uma ductografia.
Perguntas para perguntar à sua equipa de saúde
Encontrar mais sobre um diagnóstico. Para tomar as decisões certas para si, faça perguntas à sua equipa de cuidados de saúde sobre um diagnóstico.