h2>O que é metronidazol?
Metronidazol é um antibiótico amplamente utilizado no tratamento de infecções causadas por bactérias anaeróbias e alguns protozoários, e pode ser usado para tratar desde infecções gastrointestinais graves em pacientes hospitalizadas até infecções vaginais relativamente simples em mulheres saudáveis.
Metronidazol pode ser encontrado em comprimidos, creme, ou gel vaginal. Benzoylmethronidazole é um derivado do metronidazol, com as mesmas funções e efeitos, que também pode ser encontrado em forma de comprimidos, creme ou gel.
A grande diferença entre metronidazol e benzoilmetronidazol é o facto de este último ser insolúvel na água, pelo que pode ser comercializado como uma suspensão oral (xarope). Benzoylmethronidazole não está disponível na maioria dos países de língua espanhola.
Nomes comerciais
Metronidazole é um medicamento já comercializado sob forma genérica. Entre os nomes comerciais disponíveis no mercado, podemos mencionar alguns:
- Argentina: Colpofilin, etronil, flagyl, ginkan 500, metral, padet, repligen, tricofin.
- Chile: Flagyl, geloderm, medazol, metrocream, metrogel, metrópole, metropast, triozol.
- Colômbia: Flagyl, Metrozin
- Espanha: Pylera, rhodogil, flagyl.
- México: Amebidal, ameblin, biomona, flagenase, flagenol, flagyl, lamblit, metricom, metrogel, ortrizol, samonil, stomffler.
- Uruguai: Flagesol, ginplus, rozex, viosol.
- Venezuela: Bactrizol, flegyl, menizol, metren, metrovax.
- Tricomoníase.
- Vaginose bacteriana.
- Rosacea.
- Amebiasis.
- Giardíase.
- Doença inflamatória pélvica.
- Pneumonia aspirativa.
- Doença inflamatória pélvica.
- Doença inflamatória pélvica.
- Doença inflamatória pélvica.
- Infecções intra-abdominais causadas por Bacteroides spp, Clostridium spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp, Fusobacterium spp ou bactérias Bilophila wadsworthia.
- Infecções com bactérias Helicobacter pylori.
- Pseudomembranosa colite.
- Amebiasis: 500 a 750 mg oralmente 8/8 horas durante 7 a 10 dias.
- Gardnerella: 500 mg oralmente 12/12 horas durante 7 dias ou 1 aplicação intravaginal diária de creme ou gel a 0,75% durante 5 dias.
- Tricomoníase: 2000 mg (4 comprimidos de 500 mg) por via oral numa dose única. Tratamento alternativo: 500 mg 12/12 horas durante 7 dias.
- Rosacea: 2 aplicações cutâneas diárias de creme ou gel a 0,75%.
- FLAGYL® (metronidazol) Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda. Comprimidos revestidos 250 mg e 400 mg – Anvisa.
- Flagyl® metronidazole tablets – FDA.
- Metronidazole (tópico): Drug information – UpToDate.
- Metronidazole: An overview – UpToDate.
Paraguay: Fentiazol, medazol, quimizol, tricofin.
Metronidazol sob a forma de creme vaginal também pode ser comercializado em combinação com nistatina, um antifúngico com acção contra a candidíase vaginal.
Apresentações
Metronidazol em forma de comprimido é geralmente comercializado em doses de 250 mg ou 500 mg.
Para aplicação vaginal, o metronidazol pode ser encontrado em 0,75% ou 100mg /g de gel. Está também disponível uma forma de creme com a mesma concentração. A eficácia do creme e do gel é igual.
Além da utilização vaginal, existe também creme ou gel metronidazol tópico para aplicação na pele, indicado para o tratamento da rosácea.
Na população pediátrica, o xarope de metronidazol 40mg/ml é geralmente a forma de escolha.
Metronidazol também está disponível para administração intravenosa, mas esta forma é restrita ao uso hospitalar.
Para que serve
Metronidazol tem acção contra bactérias anaeróbias, amebas e alguns protozoários. Entre as doenças que podem ser tratadas com metronidazol estão:
Como usar
A dosagem de metronidazol depende da doença que se pretende tratar. Alguns exemplos:
li>Giardiasis: 250 a 500 mg oralmente 8/8 horas durante 5 a 10 dias.li>Clostridium difficile diarreia: 500 mg oralmente 8/8 horas durante 10 a 14 dias (os casos graves devem ser tratados num ambiente hospitalar).
Efeitos adversos
Os principais efeitos adversos do metronidazol administrado oralmente estão geralmente relacionados com o tracto gastrointestinal. Náuseas, anorexia, vómitos, diarreia, cólicas abdominais, e obstipação têm sido associadas ao uso deste antibiótico. Um sabor metálico desagradável é também frequentemente relatado por quem toma metronidazol.
Os doentes que utilizam doses mais elevadas de metronidazol podem experimentar efeitos neurológicos, tais como tonturas, dores de cabeça, irritabilidade, e insónia.
Outros efeitos secundários possíveis incluem escurecimento transitório da urina (castanho ou avermelhado), dores nas articulações, dor de garganta, rinite, prurido genital, olhos secos, e vaginite.
Para o metronidazol utilizado intravaginalmente, a taxa de efeitos secundários é mais baixa e restringe-se geralmente à região genital, sendo o corrimento vaginal o efeito adverso mais comum. Os sintomas gastrointestinais ocorrem geralmente em menos de 5% dos pacientes, uma taxa 50% inferior à dos comprimidos.
Contraindicações
Excepção para casos de alergia anterior ao metronidazol, não existem outras contra-indicações absolutas à sua utilização. Existem algumas associações contra-indicadas, tais como, por exemplo, bebidas alcoólicas e dissulfiram, que serão explicadas no tópico seguinte.
Metronidazol pode ser usado na gravidez em certas situações. Só é proibido no primeiro trimestre de gravidez.
Como se trata de um medicamento que pode passar para o leite materno, sugere-se que o metronidazol seja evitado durante a amamentação. Se não for possível evitar, a amamentação deve idealmente ser interrompida até pelo menos 3 dias após a última pastilha ser tomada.
Interacções com o drogado
O principal cuidado que os pacientes que tomam metronidazol devem ter é em relação ao consumo de álcool. Nenhum antibiótico deve ser misturado com bebidas alcoólicas, mas no caso do metronidazol este cuidado deve ser redobrado. A associação entre metronidazol e álcool pode causar uma reacção do tipo disulfiram *, que consiste no aparecimento de sintomas como palpitações, ruborização, ruborização do rosto, falta de ar, mal-estar grave, náuseas e vómitos.
* O disulfiram é uma droga utilizada no tratamento do alcoolismo. Os doentes que tomam disulfiram não bebem, uma vez que as reacções que surgem são muito fortes.
Reacção do tipo disulfiram é mais comum quando o metronidazol é tomado oralmente, mas também pode ocorrer no caso de aplicação vaginal. Sugere-se que o paciente evite bebidas alcoólicas ou qualquer alimento que contenha álcool durante pelo menos 72 horas após o fim do tratamento.
p>A combinação do mesmo medicamento dissulfiram com metronidazol também deve ser evitada.
A associação de metronidazol com mebendazol também é normalmente desencorajada, pois parece haver um risco aumentado de síndrome de Stevens-Johnson.
Metronidazol pode causar elevação dos níveis sanguíneos de ciclosporina, lítio e warfarina.
Referências
METRONIDAZOL Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A. Geleia 100mg/g- Anvisa.li>Metronidazole – Institutos Nacionais de Saúde – U.S. National Library of Medicine.