Chordae Tendinae
As cordas tendíneas são estruturas semelhantes a cordas que ligam os folhetos ao músculo papilar.
As cordas tendíneas são primariamente responsáveis pela posição sistólica final dos folhetos anterior e posterior. Provenientes dos músculos papilares, são classificadas de acordo com o seu local de inserção entre a margem livre e a base das cúspides (Figura 1). As cordas marginais (cordas primárias) são inseridas na margem livre dos folhetos e funcionam para prevenir o prolapso da margem do folheto. As cordas intermédias (cordas secundárias) inserem-se na superfície ventricular dos folhetos e aliviam o tecido valvular do excesso de tensão. Podem também ser importantes na preservação da forma e função ventriculares1,2. As cordas basais (cordas terciárias) são limitadas ao folheto posterior e ligam a base do folheto e o anel mitral ao músculo papilar. A importância de manter a “ligação” das cúspides mitrais e do anel mitral por cordas ao ventrículo foi bem estabelecida na era inicial da substituição da válvula mitral, quando todo o aparelho valvar era frequentemente excisado, resultando em forma ventricular adversa e em sobrevivência mais fraca3,
* Modificada de Carpentier A, Adams DH, Filsoufi F. Carpentier’s Reconstructive Valve Surgery (Cirurgia das Válvulas Reconstrutivas de Carpentier). Da Análise de Válvulas à Reconstrução de Válvulas. 2010 Saunders Elsevier.
- 1. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Efeito do corte de cordas de segunda ordem sobre a curvatura in-vivo do composto de cúspide mitral anterior. J Heart Valve Dis 2005 Setembro;14(5):592-601.
- 2. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB et al. Importância das cordas de segunda ordem da válvula mitral para a geometria ventricular esquerda, mecânica do espessamento da parede, e função sistólica global. Circulação 2004 14;110(11 Suppl 1):II115-II122.
- 3. David TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Substituição de válvula mitral para regurgitação mitral com e sem preservação de cordas tendíneas. J Thorac Cardiovasc Surg 1984 November;88(5 Pt 1):718-25.