Breast Cancer is the Most Imperative Health Issue Facing African American Women!
P>As mulheres negras sofrem de cancro da mama a uma taxa de incidência ligeiramente inferior (3%) do que as mulheres brancas, as mulheres negras são 42% mais parecidas com o DIE do cancro da mama do que as mulheres brancas. Este é um número espantoso e indicativo de uma variedade de factores, muitos dos quais reflectem disparidades raciais.
Câncer de mama é o cancro mais frequentemente diagnosticado entre as mulheres negras, e estima-se que 33.840 novos casos sejam diagnosticados em 2019. Estima-se que 6.540 mortes por cancro da mama ocorram entre as mulheres negras em 2019.
As mulheres não precisam de morrer por cancro da mama. Não pode ser evitado mas o cancro da mama em fase precoce (o que significa que foi localizado dentro da mama) tem uma taxa de sobrevivência de 99% 5 anos. Note-se aqui a iniquidade: a taxa de sobrevivência relativa global de 5 anos para o cancro da mama diagnosticado é de 80% para as mulheres negras contra 91% para as mulheres brancas. E, 52% dos cancros da mama em mulheres negras são diagnosticados numa fase local, em comparação com 63% em mulheres brancas.
Para acrescentar mais combustível ao fogo, as mulheres negras com menos de 40 anos têm taxas mais elevadas de cancro da mama quando comparadas com as mulheres brancas. As mulheres negras com menos de 35 anos de idade têm o dobro da taxa de cancro da mama das mulheres brancas e o DIE de cancro da mama três vezes mais frequente do que as mulheres brancas.
A taxa de sobrevivência relativa global de 5 anos de cancro da mama diagnosticada em 2008-2014 foi de 81% para as mulheres negras, em comparação com 91% para as mulheres brancas. Esta diferença pode ser atribuída tanto a uma fase mais avançada na detecção como a uma sobrevivência mais pobre em fases específicas entre as mulheres negras. Apenas 54% dos cancros da mama em mulheres negras são diagnosticados numa fase local, em comparação com 64% em mulheres brancas.
Então qual é o problema? Porque é que as mulheres Negras estão a morrer desnecessariamente?
As taxas de mortalidade mais elevadas entre as mulheres Negras reflectem o seguinte:
- As mulheres Negras não estão a tomar medidas. Embora 92% das mulheres Negras concordem que a saúde da mama é importante, apenas 25% discutiram recentemente a saúde da mama com a sua família, amigos ou colegas. E, apenas 17% tomaram medidas para compreender o seu risco de cancro da mama.
- As mulheres negras estão frequentemente numa fase mais avançada após a detecção.
- As mulheres negras podem não ter acesso a cuidados de saúde ou seguros de saúde, pelo que podem ter menor frequência de intervalos mais longos entre mamografias.
- Porque podem não ter seguro, as mulheres negras podem não acompanhar os resultados anormais das mamografias porque não podem pagar os testes de diagnóstico.
- As mulheres negras não recebem o mesmo tratamento imediato de alta qualidade em comparação com as mulheres brancas.
- As mulheres negras têm as maiores probabilidades (2 vezes mais prováveis) de receber Triplo Câncer de Mama Negativo, um tipo de cancro da mama que muitas vezes é agressivo e regressa após o tratamento. Tem a taxa de mortalidade mais elevada e é o único subtipo de cancro da mama que não tem uma terapia para prevenir a recorrência. Note-se que as mulheres mais jovens e as mulheres diagnosticadas em fases posteriores têm mais probabilidades de contrair o cancro da mama triplo negativo.
*SOCIEDADE DO CÂNCER AMERICANO: CANCER FACTOS E FIGURAS 2019
Câncer de mama é o cancro mais frequentemente diagnosticado entre as mulheres negras, e espera-se que sejam diagnosticados 33.840 novos casos em 2019. Semelhante ao padrão entre mulheres brancas, as taxas de incidência de cancro da mama entre mulheres negras aumentaram rapidamente durante grande parte da década de 1980, em grande parte devido ao aumento da detecção de lesões assintomáticas por mamografia.
No período mais recente (2006-2015), as taxas de incidência aumentaram ligeiramente mais rapidamente em mulheres negras de NH (0.9% por ano) do que em mulheres brancas de NH (0,4% por ano), contribuindo para uma convergência nas taxas de incidência.
Durante 2011-2015, a taxa global de incidência de cancro da mama em mulheres negras de NH foi de 126,5 casos por 100.000 mulheres, em comparação com 130,1 em mulheres brancas de NH. Contudo, as taxas foram mais elevadas em mulheres negras do que em mulheres brancas do NH em oito estados dos EUA (Alabama, Indiana, Louisiana, Michigan, Mississippi, Missouri, Carolina do Norte, e Virgínia), e não foram significativamente diferentes em 20 outros estados. As taxas de incidência de cancro da mama são também mais elevadas entre os negros do que entre os brancos para as mulheres com menos de 45 anos de idade. A idade média de diagnóstico é de 59 anos para mulheres negras, comparada com 63 anos para mulheres brancas.
As mulheres negras são duas vezes mais prováveis do que as mulheres de outros grupos raciais e étnicos nos EUA a serem diagnosticadas com cancros mamários triplamente negativos, assim chamados porque carecem de receptores de estrogénio, receptores de progesterona, e receptor-2 do factor de crescimento epidérmico humano. As mulheres com estes tumores têm geralmente resultados mais fracos porque não foram desenvolvidos tratamentos eficazes. Uma análise recente comparando as características moleculares dos cancros da mama em mulheres brancas e negras estimou que 40% da variação racial no subtipo do cancro da mama se devem a mutações genéticas hereditárias. O cancro da mama inflamatório, um subtipo raro mas agressivo, é também mais comum em mulheres negras do que em mulheres brancas. Para mais informações sobre os subtipos do cancro da mama, ver Facts & Figuras em cancer.org/statistics.
*SOCIEDADE DO CÂNCER AMERICANO: FACTOS E FIGURAS DO CANCRO 2019
P>Potencialmente modificável Os factores que aumentam o risco de cancro da mama incluem o aumento de peso após os 18 anos de idade e/ou excesso de peso ou obesidade (para o cancro da mama pós-menopausa); terapia hormonal da menopausa (combinação de estrogénio e progestina); consumo de álcool; e inactividade física. Há provas crescentes de que o elevado consumo de vegetais não amiláceos pode estar associado a um menor risco de cancro da mama com receptores hormonais negativos.
A mamografia de rastreio pode detectar o cancro da mama numa fase precoce, quando o tratamento é normalmente menos extenso e com maior probabilidade de ser bem sucedido.
Mortes
Câncer de mama é a segunda causa mais comum de morte por cancro entre as mulheres negras, ultrapassada apenas pelo cancro do pulmão. Estima-se que 6.540 mortes por cancro da mama ocorram entre as mulheres negras em 2019. As taxas de morte por cancro da mama entre as mulheres negras aumentaram de 1975 a 1991, mas diminuíram posteriormente como resultado de melhorias tanto na detecção precoce como no tratamento. Antes de meados dos anos 80, as taxas de mortalidade por cancro da mama entre as mulheres brancas e negras eram semelhantes. Contudo, um aumento maior das mulheres negras desde meados dos anos 70 até ao início dos anos 90, seguido de um declínio mais lento, levou a um aumento da disparidade racial que atingiu o seu auge por volta de 2010. Desde 1990, as taxas de mortalidade por cancro da mama caíram 26% nas mulheres negras do NH, em comparação com 40% nas mulheres brancas do NH. As taxas de mortalidade por cancro da mama no período mais recente (2012-2016) são cerca de 40% mais elevadas nas mulheres negras em comparação com as mulheres brancas. A disparidade racial deve-se em grande parte a uma fase mais avançada do diagnóstico, maior prevalência de obesidade, comorbilidades, e características tumorais desfavoráveis (por exemplo, cancro da mama triplo negativo), bem como acesso e adesão a tratamento de cancro de alta qualidade. Um estudo recente de investigadores da American Cancer Society descobriu que a falta de seguros privados/Medicare e as características desfavoráveis do tumor foram os factores mais importantes que contribuíram para o maior risco de morte entre os doentes negros com cancro da mama com menos de 65 anos com doença em fase inicial, o que explica um terço e um quinto da disparidade, respectivamente.
Sobrevivência e Distribuição por Estágio
A taxa de sobrevivência relativa global de 5 anos de cancro da mama diagnosticada em 2008-2014 foi de 81% para as mulheres negras em comparação com 91% para as mulheres brancas. Esta diferença pode ser atribuída tanto a uma fase mais avançada de detecção como a uma sobrevivência mais pobre em fases específicas entre as mulheres negras. Apenas cerca de metade (54%) dos cancros da mama em mulheres negras são diagnosticados numa fase local, em comparação com 64% em mulheres brancas.
Uma fase mais avançada no diagnóstico entre as mulheres negras foi largamente atribuída a questões relacionadas com o acesso a cuidados de saúde de alta qualidade, incluindo menos mamografias de rastreio, falta de seguimento atempado de resultados anormais, e recepção de cuidados de saúde em instalações com menos recursos ou não acreditadas. A sobrevivência em fases específicas mais baixas tem sido em parte explicada por um acesso desigual e a recepção de tratamento rápido e de alta qualidade entre as mulheres negras, em comparação com as mulheres brancas. A maior carga de cancros mamários triplos negativos em mulheres negras também contribui para resultados díspares. No entanto, um estudo descobriu que as maiores disparidades de sobrevivência foram para as pacientes com tumores receptores hormonais positivos. As disparidades raciais são tipicamente maiores quando existe um tratamento eficaz, salientando a influência do acesso aos cuidados.
O cancro da mama é a questão de saúde mais imperativa que as mulheres afro-americanas enfrentam!
Mulheres negras nos Estados Unidos. são 40% mais propensas a morrer de cancro da mama do que as mulheres brancas, e um estudo recente concluiu que enquanto 92% das mulheres negras concordam que a saúde da mama é importante, apenas 25% das mulheres discutiram recentemente a saúde da mama com a sua família, amigos ou colegas e apenas 17% tomaram medidas para compreender o seu risco de cancro da mama.
As mulheres negras são mais susceptíveis de serem diagnosticadas com cancro da mama mais jovens, em fases posteriores e com formas mais agressivas da doença, limitando as opções de tratamento.
Estudo Confirma Disparidades no Triplo Diagnóstico Negativo do Cancro da Mama
8-Jul-2019
Um novo estudo publicado no início em linha no CANCER, uma revista revista revista revista da American Cancer Society, mostra que as mulheres de cor e as mulheres jovens podem enfrentar riscos elevados de desenvolver cancro da mama triplamente negativo, que são frequentemente agressivos e não respondem à terapia hormonal ou à terapia orientada.
Estudos norte-americanos anteriores encontraram disparidades raciais nos diagnósticos de cancro da mama tri-negativos, mas poucos olharam para além do âmbito de um estado. Para realizar um estudo maior, Lia Scott, PhD, MPH, da Escola de Saúde Pública da Universidade do Estado da Geórgia, e os seus colegas analisaram todos os casos de cancro da mama diagnosticados durante 2010-2014 a partir da base de dados das Estatísticas do Cancro dos Estados Unidos da América, um sistema de vigilância baseado na população de registos de cancro com dados que representam 99% da população dos EUA.
A equipa identificou 1.151.724 casos de cancro da mama de 2010-2014, sendo os casos tri-negativos responsáveis por aproximadamente 8,4% de todos os casos. Os investigadores descobriram uma carga significativa de cancro da mama triplo-negativo para mulheres de cor, especificamente mulheres negras não hispânicas, e para mulheres mais jovens.
Comparado com mulheres brancas não hispânicas, mulheres negras não hispânicas e mulheres hispânicas tinham 2,3 vezes e 1,2 vezes mais probabilidades de serem diagnosticadas com cancro da mama triplo-negativo, respectivamente. Mais de 21% das mulheres negras não hispânicas foram diagnosticadas com cancro da mama triplo-negativo, em comparação com menos de 11% para todos os outros tipos de cancro da mama. Mulheres com menos de 40 anos tinham o dobro das probabilidades de serem diagnosticadas com cancro da mama triplo-negativo do que mulheres com 50-64 anos de idade. Além disso, entre as mulheres diagnosticadas com cancro da mama, as diagnosticadas em fases tardias tinham 69% mais probabilidades de ter cancro triplo-negativo do que outros tipos.
Os autores observaram que devido à natureza agressiva do cancro da mama triplo-negativo e à falta de opções terapêuticas, é importante saber quais os indivíduos que enfrentam um risco mais elevado e quais os factores que podem influenciar esse risco.
“Com o advento e a disponibilidade de dados mais abrangentes sobre o cancro, tais como a base de dados das Estatísticas do Cancro dos Estados Unidos, é importante que continuemos a explorar as disparidades a fim de melhor informar a prática e a política em torno de cancros rastreáveis como o cancro da mama”, disse o Dr. Scott. “Esperamos que esta actualização sobre a epidemiologia do cancro da mama tri-negativo possa fornecer uma base para continuar a explorar os factores que contribuem para a investigação futura”