As taxas de gonorreia, uma infecção de transmissão sexual bacteriana, estão a aumentar drasticamente nos Estados Unidos. Aumentaram 18,6% de 2016 a 2017, de acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças.
Enquanto se pode pensar que a infecção sexualmente transmissível causa sintomas como urinação dolorosa ou descarga vaginal/peniana, a gonorreia pode também propagar-se para além dos órgãos genitais, recto, e garganta. Em alguns casos, a bactéria gonorreia de Neisseria pode viajar pelo corpo no que é conhecido como infecção gonocócica disseminada (DGI). Uma das principais áreas em que as bactérias gostam de se instalar é nas articulações, o que resulta numa condição conhecida como artrite gonocócica.
Artrose gonocócica é um tipo de artrite séptica, o que significa que os sintomas articulares são causados por uma infecção na articulação.
Sintomas de Artrite Gonocócica
Uma pessoa com artrite gonocócica pode experimentar sintomas de gonorreia, tais como dor ao urinar ou ao notar corrimento, mas a maioria das mulheres e cerca de metade dos homens nunca experimentarão esses sintomas genitais. Podem não se aperceber que têm uma DST até aparecerem os sintomas de DGI. A artrite Gonocócica normalmente afecta uma a quatro articulações – as articulações mais frequentemente grandes como os joelhos, pulsos ou tornozelos, diz Jeanne Marrazzo, MD, directora da divisão de doenças infecciosas da Universidade do Alabama na Escola de Medicina de Birmingham.
As pústulas nas palmas das mãos são outro sinal evidente de artrite gonocócica, acrescenta Chris Morris, MD, um reumatologista da Arthritis Associates em Kingsport, Tennessee. A artrite gonocócica também pode ser acompanhada de febre, erupção cutânea ou tendões inflamados dolorosos no pulso.
Artrites Gonocócicas
A artrite gonocócica começa quando a Neisseria gonorrhoeae passa pelo sexo vaginal, anal, ou oral. Em cerca de 0,5 a 3% desses casos, as bactérias propagam-se para além do local inicial de infecção através do sangue e infectam outras áreas do corpo. “gostam de se concentrar na articulação, onde entram e crescem”, diz o Dr. Morris.
Algumas pessoas correm mais riscos de infecção disseminada do que outras.
Por exemplo, o HIV e certos medicamentos para a artrite podem suprimir o sistema imunitário, deixando os doentes em maior risco de propagação da bactéria a partir do local inicial da infecção, diz o Dr. Morris.
As mulheres são também mais propensas a desenvolver artrite gonocócica do que os homens, e não apenas devido ao seu risco inicial de gonorreia. “Para os homens, o único lugar que pode ir é nos testículos”, diz o Dr. Marrazzo. “Mas as mulheres têm todo um trato reprodutivo superior para começar a estabelecer uma infecção lá em cima”.
Artrose Gonocócica vs. Artrite Séptica Nongonocócica
Artrose Gonocócica partilha algumas semelhanças com a artrite séptica nongonocócica. Ambas afectam normalmente poucas articulações, frequentemente os joelhos ou tornozelos.
Aqui estão um par de diferenças fundamentais:
- Embora ambas possam ser vistas em qualquer idade, a artrite gonocócica é mais comum em pessoas com menos de 40 anos, enquanto que as pessoas mais velhas correm um risco mais elevado de outros tipos de artrite séptica, como as causadas por estafilococos, estreptococos, ou infecções fúngicas ou virais.
- Inflamação da bainha em torno de um tendão (tenossinovite) aparece na artrite gonocócica mas não noutros tipos de artrite séptica, e a febre também seria rara na artrite séptica não-nonocócica.
Como é diagnosticada a artrite gonocócica
“É sempre uma boa ideia quando se vêem pessoas com queixas músculo-esqueléticas … fazer uma história sexual”, diz o Dr. Marrazzo. “Especialmente nos jovens, mas não queremos assumir que os mais velhos também não estão em risco”.
Para diagnosticar a artrite gonocócica, os médicos irão procurar sinais de gonorreia através de vários testes. Podem colher amostras de líquido das articulações ou urina, ou esfregaços da garganta, vagina, ou pénis. Nessas amostras, os médicos utilizarão um teste de cultura ou uma coloração de Gram, ambos os quais podem mostrar provas da bactéria.
Uma pessoa a quem tenha sido diagnosticada gonorreia ou artrite gonocócica deve informar os seus parceiros sexuais para que também possam ser testados para a gonorreia.
Como é tratada a artrite gonocócica
O tratamento da artrite gonocócica é o mesmo que para a gonorreia da infecção sexualmente transmissível: antibióticos. O CDC recomenda a toma de ceftriaxona por via intramuscular ou intravenosa uma vez por dia, mais uma dose oral de azitromicina. “Normalmente é muito, muito responsiva”, diz o Dr. Marrazzo. “As pessoas sentir-se-ão melhor dentro de 24 horas”.
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