Após o ajuste para comorbidades maternas, as mulheres que receberam beta-bloqueadores durante a gravidez não tiveram um risco aumentado de anomalias cardíacas congénitas fetais, de acordo com um estudo de coorte retrospectivo, baseado na população.
A investigadora Lewei Duan, MS, da Kaiser Permanente Southern California, e colegas publicaram os seus resultados online na JAMA Internal Medicine a 17.
As mulheres grávidas são frequentemente prescritas como beta-bloqueadores para tratar doenças cardíacas, embora os investigadores mencionaram que os dados de segurança são limitados. Acrescentaram que uma meta-análise publicada em 2013 encontrou uma associação entre a exposição a beta-bloqueadores e defeitos cardiovasculares congénitos fetais.
Para esta análise, os investigadores identificaram 379.238 nascimentos na região de Kaiser Permanente do Sul da Califórnia entre 1 de Janeiro de 2003 e 31 de Dezembro de 2014.
Acrescentaram que 1,3 por cento das mulheres grávidas foram expostas a beta-bloqueadores, incluindo 0,7 por cento durante o primeiro trimestre de gravidez. Os beta-bloqueadores mais frequentemente prescritos foram labetalol, atenolol, propranolol e metoprolol.
As mulheres a quem foram prescritos beta-bloqueadores eram significativamente mais velhas, tinham um índice de massa corporal significativamente mais elevado e eram significativamente mais propensas a ter hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, arritmia, doença renal crónica, pré-eclâmpsia e eclâmpsia. Tiveram também uma idade gestacional significativamente mais baixa no parto.
Os investigadores descobriram que as anomalias cardíacas ocorreram em 1,9% das mulheres que não receberam beta-bloqueadores, 5,1% das mulheres que receberam beta-bloqueadores em qualquer altura durante a gravidez e 4,9% das mulheres que receberam beta-bloqueadores durante o primeiro trimestre de gravidez. As anomalias cardíacas incluíam defeito do septo atrial, canal arterial patente, defeitos conotruncais, fisiologia do ventrículo único, defeito do septo ventricular e coarctação.
As análises não ajustadas indicaram que a exposição aos beta-bloqueadores estava associada a um aumento significativo das probabilidades de anomalias cardíacas congénitas fetais, já não havia associação quando os investigadores se ajustaram à idade materna, idade gestacional no parto, raça branca, índice de massa corporal e comorbilidades. As comorbidades eram hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, doença cardíaca congénita, insuficiência cardíaca, doença arterial coronária, acidente vascular cerebral, arritmia e doença renal crónica.
“Estes resultados sugerem que as associações observadas na análise não ajustada foram causadas por confundidores e não pelos efeitos conferidos pela própria exposição”, escreveram os investigadores.
Os investigadores mencionaram que o estudo tinha algumas limitações, incluindo o facto de se basearem em informações de farmácia para estimar a exposição ao beta-bloqueador. Também não conseguiram determinar se as mulheres grávidas tomaram a medicação. No entanto, disseram que o uso de informação de farmácia permitiu-lhes evitar o preconceito de recolha que poderia surgir em estudos que utilizam inquéritos para determinar a exposição aos medicamentos.
“Embora estes resultados não excluam definitivamente a possibilidade de defeitos congénitos fetais em associação com o uso, estes resultados dão garantias quanto ao uso desta classe de medicamentos para o tratamento de doenças cardíacas em mulheres grávidas”, escreveram os investigadores.