Tendinite de Aquiles de Inserção é uma degeneração das fibras do tendão de Aquiles directamente na sua inserção no osso do calcanhar. Pode estar associada à inflamação de uma bursa (retrocalcaneal) ou bainha do tendão na mesma área.
Opções de Tratamento Não Cirúrgico
O tratamento conservador não cirúrgico permanece eficaz na maioria dos pacientes com uso liberal de anti-inflamatórios não esteróides, elevadores de calcanhar, alongamentos e sapatos, que não fornecem pressão sobre esta área. Se os sintomas persistirem, então as talas nocturnas, os suportes em arco e a fisioterapia podem ser benéficos. Se isto falhar, então é indicada a aplicação de um molde ou cinta com retorno gradual à actividade. As manchas de nitroglicerina também podem ser benéficas numa tentativa de aumentar o fornecimento de sangue a esta área.
Opções de Tratamento Cirúrgico
O tratamento cirúrgico é indicado se houver falha de vários meses de tratamento não cirúrgico. A cirurgia remove as porções degenerativas do tendão, qualquer osso que esteja a irritar o tendão, bem como qualquer tecido bursa inflamado. Se o tendão for curto, pode também ser necessário um alongamento. A fixação do tendão ao osso do calcanhar pode precisar de ser reforçada com suturas que se fixam directamente no osso.
Técnicas e abordagens diferentes, incluindo endoscopia, são utilizadas para atingir estes objectivos sem um consenso claro sobre qual é o melhor, tanto em termos de sucesso como de complicações. Em pacientes mais velhos ou naqueles em que mais de 50% do tendão é removido, um dos outros tendões na parte de trás do tornozelo é normalmente transferido para o osso do calcanhar para ajudar o tendão de Aquiles com força, bem como fornecer um melhor fornecimento de sangue a esta área.
Recuperação
Depois da cirurgia, uma tala é usada durante 2 semanas numa posição do pé para baixo para permitir a cicatrização da ferida. Assim que a ferida começa a cicatrizar, começa a suportar o peso num molde ou cinta na posição do dedo do pé para baixo, bem como a fazer exercícios de movimento. A fisioterapia real é iniciada às 4-6 semanas. O regresso às actividades atléticas ocorre normalmente entre 8 a 12 semanas, dependendo da quantidade de desprendimento do tendão no momento da cirurgia. Se outro tendão for transferido, então a recuperação pode demorar mais tempo. Alguns pacientes podem demorar 1-2 anos a recuperar após tratamento cirúrgico e não-cirúrgico.
Resultados
Bom a excelentes resultados após cirurgia são cerca de 75%.
Complicações
Por causa do fraco fornecimento de sangue à pele e tendão nesta área, o maior risco após a cirurgia é o de complicações da ferida, infecção, e descolamento do tendão
P>Perguntas Frequentes
Uma injecção de cortisona pode ajudar?
Injeções de cortisona não são recomendadas para o tratamento deste tipo de problemas do tendão de Aquiles porque pode levar à morte do tendão e tornar a ruptura muito mais fácil.