TheNational Reye’s Syndrome Foundation (NRSF), the U.S. Surgeon General, the Foodand Drug Administration (FDA) and the Centers for Disease Control and Prevention recomendam que aspirina e/ou produtos contendo aspirina não sejam administrados a ninguém com menos de 19 anos de idade durante uma doença causadora de febre.(1-3) Se uma mulher estiver a amamentar ou a amamentar uma criança, o NRSF e o Grupo de Trabalho da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a Lactação Humana consideram que a ingestão de aspirina pelas mães que amamentam não é segura.(1,4) Baseiam as suas recomendações no facto de que um bebé lactante pode receber cerca de 4-8% da dose da mãe e que a exposição contínua de pequenas doses pode causar uma acumulação de aspirina no corpo do bebé.(1,4,5)
Outros grupos profissionais, tais como a Academia Americana de Pediatria (AAP) listam a aspirina e o ácido 5-aminosalicílico como, “drogas que têm estado associadas a efeitos significativos em alguns bebés lactentes e devem ser dadas às mães lactentes com cautela”.(6) Esta recomendação baseia-se no facto de a 5-ASA causar diarreia e aspirina ser relatada como causadora de acidose amebólica. Outros textos referenciados indicam também que a aspirina não deve ser utilizada por uma mãe cujo lactente em amamentação tenha uma doença viral activa devido a uma pequena hipótese de que a criança possa desenvolver a síndrome de Reye.(7) Embora existam dados contraditórios quanto à quantidade de exposição à aspirina de um bebé em amamentação com casos individuais de pacientes, um estudo que avaliou 8 mulheres em amamentação que tomaram 1 grama de aspirina encontrou as concentrações médias de salicilato de leite de 2,4 mg/mL às 3 horas e a média das concentrações de ácido salicílico de leite de 10,2 mg/L às 9 horas.(8-10) Os autores sugeriram que estes níveis se traduzissem numa dose relativa de lactente de 9,4% da dose materna.10 Devido aos dados disponíveis, a aspirina foi dada à categoria de risco de lactação de L3, que é designada como “moderadamente segura”.(7)
As características de um medicamento que facilitam a sua capacidade de entrar no leite materno incluem:
Aspirina é conhecida por satisfazer um par destas características que contribuem para alguma da sua presença no leite materno com o seu peso molecular sendo 179 g/mol e sendo altamente lipossolúvel.(11) A infantdose relativa não só terá em conta estas características mas também será influenciada pela dose que a mãe ingeriu, o momento da administração em relação à tobrealimentação, e a frequência da administração durante a amamentação.
Embora as recomendações acima referidas das agências reguladoras, organizações profissionais e outros recursos de referência, não temos conhecimento de quaisquer casos documentados de síndrome de Reye num bebé lactente que recebe leite materno de uma mãe que também tomava aaspirina. Independentemente disso, devido à gravidade da síndrome de Reye, à presença de aspirina no leite materno, e à disponibilidade de outras opções analgésicas, além da aspirina, seria prudente evitar a utilização de todas as aspirinas ou aspirantes durante a amamentação de uma criança que também esteja a sofrer de uma infecção viral.