Q: O que é o Delirium Pós-Operatório?
A: Delírio é um termo que significa “confusão súbita”. Refere-se a uma mudança súbita na função mental. O delírio pode fazer com que as pessoas sejam ou agressivas e agitadas, ou sonolentas e inactivas – ou por vezes uma combinação de ambas.
P>O delírio pós-operatório é o delírio que acontece depois de um adulto mais velho fazer uma operação (cirurgia) e é a complicação pós-operatória mais comum em adultos mais velhos.
Delirium pode ter muitas causas – por exemplo, drogas, infecção, desequilíbrio electrolítico, e não se poder mover (imobilização). O impacto da cirurgia por si só pode causar delírio em alguns adultos mais velhos.
Q: É possível prevenir o delírio pós-operatório? O que pode um prestador de cuidados de saúde fazer para ajudar a PREVENIR o delírio pós-operatório?
A: Estudos demonstraram que o delírio é evitável até 40% do tempo para adultos mais velhos no hospital. Algumas causas de delírio podem ser tratadas para que não aconteçam ou se agravem.
Existem algumas medidas que os prestadores de cuidados de saúde podem tomar para ajudar a prevenir o delírio pós-operatório. A American Geriatrics Society Clinical Guideline for Post-Operative Delirium recomenda o seguinte.
- Prescrição de planos de prevenção com múltiplas partes, tais como:
- Deprimir planos de prevenção com múltiplas partes, tais como:
- Disponibilizar o paciente a caminhar várias vezes ao dia
Orientar o paciente à sua localização e o tempo várias vezes ao dia
- Disponibilizar o sono nocturno sem interrupções ou acordar o paciente
- Confirmar a pessoa idosa recebe líquido suficiente para evitar a desidratação
- Prevenir a infecção
- Anular o uso de cateteres internos da bexiga e de restrições físicas
- Confirmar que a pessoa idosa tem os seus óculos e/ou aparelhos auditivos.
- Deprimir planos de prevenção com múltiplas partes, tais como:
- Proporcionar o controlo ideal da dor às pessoas idosas após a cirurgia, com medicamentos não opiáceos para a dor (se possível). Manter a dor sob controlo após a cirurgia está ligado à diminuição do delírio.
- Evitar medicamentos que possam causar delírio. Estes incluem certos medicamentos usados para ansiedade, prurido, insónia, depressão, doença de Parkinson, síndrome do intestino irritável, e bexiga hiperactiva. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde se tiver alguma preocupação sobre os medicamentos que está a tomar.
Q: O que acontece se o delírio não for tratado?
A: O delírio pode afectar a forma como uma pessoa mais velha se recupera de uma doença ou cirurgia. Se o delírio não for tratado, ou se o tratamento for atrasado, pode fazer com que as funções mentais e físicas de uma pessoa idosa piorem.
QQ: Se o meu parente mais velho se tornar delirante no hospital, o que fará o profissional de saúde?
A: O objectivo inicial no tratamento do delírio é descobrir o que está a causar o delírio, e corrigir o problema. O profissional de saúde irá tentar identificar a condição e a causa específica o mais rapidamente possível.
O próximo passo no tratamento de um doente com delírio é proporcionar um ambiente útil semelhante ao plano de prevenção acima descrito. O profissional de saúde também irá provavelmente ajustar ou parar quaisquer medicamentos que a pessoa idosa esteja a tomar, a menos que o medicamento seja necessário.
Em alguns casos, com comportamento agitado grave que possa causar danos à pessoa idosa ou ao prestador de cuidados, o médico considerará a prescrição de medicamentos para tratar a agitação.
Cuidados gerais de apoio (por exemplo, orientar o paciente ou proporcionar um ambiente de sono saudável) é muito importante para um adulto mais velho com delírios no hospital. Devem ser tomados cuidados especiais para prevenir também complicações tais como desidratação, desnutrição, rigidez articular, úlceras de pressão, obstipação, ou molhar a cama.
Q. O que é que a recente directriz sobre delírios diz aos prestadores de cuidados de saúde para fazerem ao TREAT delirium pós-operatório?
A: A American Geriatrics Society Clinical Guideline for Post-Operative Delirium recomenda o seguinte para tratar delírios pós-operatórios:
- Os profissionais de saúde devem considerar trabalhar com uma equipa interdisciplinar para utilizar múltiplas abordagens ao tratamento. Estas podem incluir abordagens tais como melhorar o sono, ajudar a reorientar a pessoa idosa para o seu ambiente, ou envolver-se em actividades terapêuticas.
- Realizar uma avaliação médica
- Ajustar medicamentos conforme necessário
- Fazer alterações ao ambiente do adulto mais velho, se necessário
- Realizar testes apropriados
- O profissional de saúde não deve prescrever medicamentos antipsicóticos ou benzodiazepínicos para pacientes delirantes mais velhos que não estejam agitados ou que ameacem causar danos substanciais a si próprios ou aos outros.
- Em todos os casos, os medicamentos antipsicóticos só devem ser utilizados se as intervenções comportamentais falharam ou não são possíveis. O uso contínuo deve ser avaliado diariamente pelo profissional de saúde.
O profissional de saúde deve identificar e gerir as causas subjacentes ao delírio. Para ajudar a diagnosticar as causas subjacentes, o profissional de saúde deve:
Q: O que podem os amigos e a família fazer para ajudar um adulto mais velho com delírios?
A: Há muitas coisas que a família e os amigos podem fazer para ajudar. Uma das coisas mais importantes que se pode fazer é prestar atenção a quaisquer mudanças de comportamento ou sinais de confusão na pessoa mais velha. Conhece essa pessoa melhor do que os prestadores de cuidados de saúde.
algumas outras acções que pode tomar são:
- Fique com a pessoa tanto quanto puder. Amigos e familiares são confortáveis e familiares para a pessoa idosa.
- Mais recomendações para prevenção e gestão do delírio por membros da família estão disponíveis no AGS CoCare: HELP™ website.
li>Keep aparelhos auditivos, óculos, próteses e outros aparelhos com a pessoa idosa. Isto ajuda-os a manterem-se orientados e atentos ao seu ambiente.Li>Faça o quarto do hospital mais familiar trazendo algumas fotos ou um cobertor favorito.Li>Ajude a pessoa idosa a lembrar-se onde está. Pode calmamente lembrá-los onde estão e explicar as mudanças na rotina.li>Anime a actividade física, jogos, e conversas. Pergunte ao pessoal do hospital se pode levar a pessoa idosa a passear no exterior.
Última Actualização Junho de 2019