Um homem de 60 anos de idade apresentou uma descoloração negra do pénis da glande durante 2 dias após a relação sexual. Também se queixou da incapacidade de reduzir o prepúcio à sua posição normal após a retracção que ocorreu durante o coito. Ao ser examinado, teve parapimose e uma mancha necrótica sobre a glande (fig. 1). As investigações excluíram a doença arterial sistémica como a causa da necrose peniana. A parafimose foi reduzida com uma suave pressão. A excisão da mancha necrótica resultou numa cura satisfatória.
Parafimose é geralmente gerida por uma suave redução da pressão, pacotes de gelo, furos múltiplos ou por fenda dorsal. A necrose peniana complicando a parafimose não foi relatada até à data. Um único relato de caso mencionou uma transecção quase completa da uretra como resultado de parafimose crónica sem gangrena, que foi tratada por amputação parcial, embora a reconstrução fosse considerada uma opção viável.1 A parafimose deve ser tratada urgentemente para evitar a necrose do pénis, como foi evidente no nosso caso.