Katie Williams
Christopher Hammond
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Diz-se que a miopia elevada ocorre quando a miopia de uma pessoa progride até necessitar de -5 dioptrias (D) ou mais de correcção esférica,1,2 embora as definições utilizadas para classificar a miopia sejam variáveis.
A prevalência da miopia está a aumentar globalmente.3 Foi previsto que, até ao ano 2050, a miopia elevada afectará 9,8% da população global; um total de 938 milhões de pessoas.4 A maior prevalência de miopia é observada nos adultos mais jovens, particularmente nos países urbanizados do Leste e Sudeste Asiático.2
High myopia
A definição de alta miopia como ≤ -5 D foi adoptada como a definição da Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2015. Uma pessoa que necessita ≤ -5 D de correcção tem uma acuidade visual muito pior do que o limiar da cegueira (-3/6 no melhor dos olhos).
P>Quando é fornecida uma correcção refractiva apropriada, a miopia continua a colocar um indivíduo num risco acrescido de doenças que ameaçam a visão, incluindo 5,6:
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Glaucoma (ângulo aberto)
- p>Cataract (nuclear, subcapsular cortical e posterior)
- p>Li>p>Lágrimas retinianas que podem levar a um descolamento da retina
- p> Maculopatia miópica ou degeneração macular miópica
A incidência destas condições é maior em indivíduos com miopia elevada.
Glaucoma. Uma revisão sistemática das provas disponíveis concluiu que o risco de desenvolver glaucoma era quase 50% mais elevado (ou uma vez e meia mais elevado) em indivíduos com miopia moderada a elevada, em comparação com aqueles com miopia baixa (odds ratio de 2,5 e 1,7 respectivamente).7
Cataract. Taxas mais elevadas de cirurgia de catarata são observadas em indivíduos com miopia alta. Com base nas provas disponíveis, são 17% mais prováveis do que aqueles com miopia moderada a necessitarem de cirurgia de catarata (odds ratio de 3,4 e 2,9, respectivamente).8
Desinserção linear. O risco de desenvolver um descolamento da retina é cinco ou seis vezes maior nas pessoas com miopia alta (OR >20) em comparação com as pessoas com miopia baixa (OR <4).9 As pessoas com miopia alta têm olhos mais longos (alongamento axial), o que significa que a retina é mais esticada e, portanto, propensa a lágrimas de retina periférica. Além disso, os olhos míopes têm um vítreo degenerado que é mais susceptível de colapsar e se separar da retina, aumentando também o risco de lágrimas de retina. A miopia elevada pode também causar alterações degenerativas da retina central, tais como estafiloma posterior, fissuras da laca e atrofia do coro; estas têm sido utilizadas para classificar a maculopatia miópica.10
rácios de Odds (OR) são utilizados para expressar o risco relativo em estudos de caso-controlo, tais como os referidos neste artigo. Nestes estudos, os participantes são agrupados de acordo com o resultado, por exemplo, se fizeram ou não cirurgia de catarata, e depois é obtida informação sobre a sua exposição a um factor de risco. Nestes estudos, o factor de risco é a miopia elevada.
Degeneração macular miópica (maculopatia). O risco de degeneração macular devido à miopia aumenta acentuadamente com a idade e a miopia crescente.9 A maculopatia miópica pode assumir a forma de alterações atróficas ou ser complicada pela formação de membrana neovascular coróide (CNV).10 A maculopatia miópica avançada causa perda da visão central e não existe actualmente tratamento para a forma atrófica. Com a crescente prevalência da miopia, a deficiência visual causada por esta condição continuará a aumentar.