Uma mulher de 28 anos com doença renal crónica de fase V (CKD) de etiologia desconhecida desenvolveu dor e rigidez no seu cotovelo direito. Não havia historial de trauma. Ao exame, havia uma massa dura sobre o aspecto dorsal do tríceps distal, mas uma amplitude de movimento quase total. A radiografia simples (Figura (Figura1)1) mostrou uma extensa calcificação dos tecidos moles dentro do músculo tríceps. A calcificação heterotópica foi atribuída a um produto com elevado teor de fósforo de cálcio (8,4 mmol2/l2; normal <3,9) associado ao CKD e hiperparatiroidismo terciário (nível de hormona paratiróide >1000 nmol/l; normal <6.5).
Plain X-ray de cotovelo antes do transplante mostrando calcificação extensa de tecido mole.
O paciente foi transplantado 3 meses mais tarde. A massa de tecido mole foi resolvida dentro de 48 h após o transplante, e houve uma melhoria radiológica dramática que se assemelhava à correcção dos seus parâmetros bioquímicos (Figura2,2, 6 meses pós-transplantação).
Plain X-ray 6 meses pós-transplante mostrando resolução completa da calcificação heterotópica.
Calcificação heterotópica é um factor de risco importante para o aumento da morbilidade vascular. Estas imagens realçam o aumento da incidência em pacientes com CKD, e a melhoria significativa conferida pelo transplante.
Conflito de declaração de interesse. Nenhuma declarada.