PMS-depressão VS PMDDD

Síndrome Pré-Menstrual (TPM) é caracterizada por um número significativo de alterações mentais, físicas e comportamentais que se repetem na fase luteal (segunda metade/pós ovulação) de um ciclo da mulher, e que cessam logo após o início da menstruação.

Se estas alterações forem suficientemente graves para perturbar a qualidade de vida e afectar as actividades normais da vida diária, então é considerado um diagnóstico de distúrbio disfórico pré-menstrual (PMDD). A PMDD é uma forma particularmente grave de síndrome pré-menstrual com ênfase nos sintomas afectivos (psico-emocionais). Há critérios de diagnóstico específicos utilizados para determinar se é TPM ou PMDD. Este questionário é uma ferramenta útil, mas por favor não o utilize como uma ferramenta de diagnóstico. (1) Questionário PMDD: Tem Distúrbio Disfórico Pré-Menstrual?

“Porque o PMDD difere do TPM em gravidade mas não em tipo de sintomas, há um debate considerável sobre se o PMDD é um subconjunto do TPM ou se constitui uma entidade distinta”. (2)

Este é um ponto interessante porque sugere que duas mulheres podem ter os mesmos sintomas de TPM, mas o grau em que são afectadas por eles é diferente. Por esta razão, é difícil diferenciar entre TPM e PMDD.

Os seguintes sintomas fazem parte dos Critérios do DSM-IV para Distúrbio Disfórico Pré-Menstrual. (2) Se pensa que pode estar a sofrer de distúrbio disfórico pré-menstrual, encorajo-o a procurar diagnóstico e tratamento junto de um prestador de cuidados de saúde e/ou de um profissional de saúde mental.

1. Mente deprimido; desesperança; pensamentos auto depreciativos
2. Ansiedade marcada, tensão, sensação de ”keyed up” ou ”on edge”
3. Independência afectiva marcada (sensação repentina de tristeza ou de lágrimas; aumento da sensibilidade à rejeição)

li>Fúria persistente e marcada, irritabilidade, ou aumento de conflitos interpessoais li>Diminuição do interesse em actividades habituais

4. Dificuldade de concentração
5. Fúria, fadiga fácil, ou acentuada falta de energia
6. Mudança marcada no apetite, comer em excesso ou desejos alimentares específicos
7. Hipersónia ou insónia
8. Sentimento de estar sobrecarregado ou fora de controlo
9. Sentimento de estar sobrecarregado ou fora de controlo

Sintomas físicos tais como sensibilidade ou inchaço mamário, dores de cabeça, dores articulares ou musculares, inchaço, aumento de peso /ol>

Quero sublinhar que estes sintomas (ou a gravidade destes sintomas) não estão na sua cabeça! Há uma razão para que se sinta desta forma.

Visão geral dos sintomas de TPM-depressão (3)

• Depressão
• Sentimentos de raiva sem razão
• Sentimentos que são facilmente perturbados
• Pobre concentração ou memória
• Sentimentos de baixa auto-valor
• Sentimentos violentos

Da minha experiência e formação, A essa lista acrescentaria lágrimas, mudanças de apetite, fadiga, insónias, apatia (falta de interesse), sentimentos de desesperança, e baixa libido.

“Cerca de 150 sintomas foram atribuídos à TPM – sentimentos mais comuns de ansiedade (tensão pré-menstrual foi o primeiro nome dado a esta síndrome), irritabilidade, e raiva ou humores vacilantes de forma imprevisível entre os três. Algumas mulheres sentem-se predominantemente tristes ou auto-depreciativas, outras simplesmente fatigadas e letárgicas. As alterações físicas incluem inchaço, sensibilidade mamária, desejos de comida, dor de cabeça e perturbação gástrica. Nenhum conjunto particular de sintomas é diagnóstico; é a recorrência regular dos sintomas numa base mensal, imediatamente antes do período menstrual, que importa” (4).

Pain points of PMS-D

Faz este som como você?

• O meu humor está por todo o lado. Num segundo estou triste, no outro estou zangado.
• Se o meu parceiro apenas olhar para mim, fico irritado.
• sinto-me tenso e nervoso sem razão.
• Por que estou tão cansado? Tive uma boa noite de sono, penso eu.
• Le>Fico a olhar para um caracol e choro. Era tão pequeno e vulnerável.
• Por que não quero fazer nada excepto vegetarianos, ver Netflix, e comer manteiga de amendoim fora do frasco?
• Sinto que a minha fome nunca é satisfeita (ela diz que enquanto ela faz o seu 5º brownie “saudável” pós-treino. Ela nem sequer fez exercício).
• Estou farta de parecer tão inchada que as pessoas me perguntam se estou grávida!
• Posso continuar, mas acho que já percebeu o objectivo.

p>p>A maioria dos pontos de dor (ou problemas que está a sentir por causa do PMS-D) são semelhantes aos que discuti no meu post sobre o PMS-A. Existe certamente uma sobreposição entre todos os tipos de PMS, mas o que torna este problema suficientemente mau para que esteja aqui a tentar resolvê-lo? A resposta é diferente para todos. Aqui estão alguns temas comuns.

1. Frustração. Este é um dos principais porque a depressão limita-o de desfrutar da sua vida ou de participar nas suas actividades típicas da vida diária devido à falta de interesse (é isso que é a apatia). O que é que não pode fazer, desfrutar, experimentar por causa do PMS-D?

Pode ser incrivelmente frustrante sentir-se desta forma durante 1-2 semanas todos os meses. Quando se considera a menstruação de uma mulher durante a vida, isso é muito tempo sem sentir o seu melhor. Se fizer as contas, neste momento, quanto tempo da sua vida é gasto a experimentar PMS-D? Sente sintomas de PMS-D durante dias ou semanas? Começou com as suas primeiras menstruações? Quantos períodos mais se avizinham, se dissermos que a menopausa ocorre normalmente entre os 45 e 55 anos de idade? Para algumas mulheres, isto pode ser metade dos seus anos reprodutivos.

2. Diminuição da auto identidade/sentimento perdido. Quando confrontada com uma condição complexa e frustrante como a depressão por TPM, é comum sentir-se perdida. Não se sente como se estivesse perdido. E o que é pior é que se sente mal por se sentir mal, e de repente é apanhado num ciclo de pensamento auto-perpetuante de auto-desvalorização. Quando é que isso termina?

3. Falta de compreensão. Dada a natureza cíclica dos sintomas da TPM, muitas vezes escovamo-los como habitualmente, ou esperamos que as coisas melhorem. E costumam fazê-lo, durante algum tempo. Mas quando se está a sentir o pior, provavelmente apanha-se a perguntar “será isto normal”? Deixe-me ser claro que os sintomas da TPM são comuns, mas não são “normais”. Dada a complexidade desta síndrome, aconselho-o a procurar diagnóstico e tratamento junto de um prestador de cuidados de saúde. Tentar compreender, tratar e gerir esta síndrome por si próprio leva frequentemente a resultados subóptimos. E pode parecer avassalador. Mas com a orientação e cuidados adequados, pode tornar-se mais capaz de manter a sua própria saúde. Um dos benefícios significativos de tratar a TPM é, naturalmente, o facto de servir como um motivador para fazer mudanças no estilo de vida que têm um efeito positivo em cascata sobre a saúde em geral.

Benefícios de resolver estes problemas

Acontece frequentemente que só fazemos mudanças quando as consequências de não o fazer se tornam demasiado dolorosas. As mulheres são duras! Mas por favor não use isto como um distintivo de honra. Eu sei que são duras. Outras mulheres também o sabem. Essa resiliência e dureza mental não significa que se tenha de tolerar sentir menos do que isso. Mesmo que pudesse tolerar sentir-se sobrecarregado, triste, irritado, irritado, inchado, lacrimoso, cansado, letárgico, etc., porque o faria? Estes sentimentos (sim, inchado é também um sentimento) alimentam um ciclo de pensamento auto-perpetuador que leva a emoções mais negativas. Não, obrigado! Quero sentir-me espectacular todos os dias, ou no mínimo, remover os obstáculos para me sentir espectacular todos os dias.

P>Even quando apresentado com opções ou soluções, pode apanhar-se a dizer que não se quer pôr no trabalho por potencialmente pouco ou nenhum retorno. Porquê seguir um plano sem motivo? Vamos falar sobre essas razões, ou melhor dizendo, os benefícios de resolver estes problemas.

Vamos usar os nossos pontos de dor de há pouco como uma experiência de pensamento. Imagine a sua vida sem estes sintomas. O que lhe parece isso? Como é que isso muda as suas actividades diárias, interacções sociais, equilíbrio trabalho-vida, auto-identidade? O meu humor está em todo o lado. Num segundo estou triste, no outro estou zangado.

Seu estado de espírito é estável. Claro que ainda se sente triste e zangado às vezes, mas essas mudanças de humor já não confundem os seus entes queridos. Raios, você também está menos confuso! Bónus: provavelmente notará que todos os seus amigos e familiares que normalmente estão “ocupados” nesta altura do mês estão de repente livres e excitados para sair! Se o meu parceiro apenas olhar para mim, fico irritado.

Relação melhorada com o seu parceiro. Mesmo que seja apenas induzido pelo TPM, quantos argumentos poderiam ter sido evitados se o seu estado de espírito fosse menos volátil? Quantas vezes pediu desculpa ao seu parceiro por “começar uma luta” devido a hormonas em fúria? Acho que é evidente que é provavelmente melhor para a sua relação se os argumentos induzidos pela TPM fossem minimizados. Sinto-me tenso e nervoso sem nenhuma razão.

Sentimentos de tensão inexplicável são diminuídos ou desaparecem. Há muitas coisas reais com que se pode estar stressado e ansioso. Não há necessidade de acrescentar nada à lista, estou certo? Estou a ser atrevido, mas na verdade, não quero desperdiçar a minha energia sentindo-me nervoso sem razão. Preciso de poupar essa energia para actividades mais engenhosas e produtivas, como cozer mais brownies “de treino”. Se eu disse assar, referia-me ao trabalho. Sim, mais energia para fins de trabalho, claro. Porque é que estou tão cansado? Tive uma boa noite de sono, penso eu.

Níveis de energia sustentados ao longo do dia. E não estou a falar de energia para o café expresso. Nada de nervosismo ou colisões, por favor. Ninguém tem tempo para ficar na fila do Starbucks 4 vezes por dia. Esta é a verdadeira energia, uma cabeça limpa, um corpo descansado, aproveitado de hormonas bem equilibradas. Disse Nuff.

P>Ponto, sabendo o que a resolução dos seus problemas lhe permitirá fazer, pode imaginar o que está do outro lado da procura de tratamento.

Alternativamente, podemos pensar sobre os riscos de não resolver este problema. Aqui está outra experiência de pensamento para o ajudar a visualizar isto. Pense no número de dias que passa todos os meses sem se sentir como a melhor versão de si mesmo. Lembra-se da matemática que fizemos? Mesmo que sejam apenas 5 dias por mês que experimenta estes sintomas, quantos dias ao longo da sua vida é isso? Se não resolver este problema agora, quantos dias mais corre o risco de se sentir triste, sem esperança, perdido, e . Depois, faça uma lista de todas as coisas que normalmente deixa passar quando experimenta sintomas de PMS-D. Olhe para estas duas métricas. Quantas oportunidades poderá estar a perder, tanto pessoal como profissionalmente?

Como pode a medicina naturopática ajudá-lo a resolver estes problemas? Ou mais especificamente, o que contém uma consulta privada naturopática que o ajudará?

Hormonas são susceptíveis a muitas influências. Para garantir que chegamos à raiz do problema, temos de identificar e abordar as principais causas da sua perturbação hormonal.

Nenhuma causa foi estabelecida como sendo a causa claramente dominante da TPM, e nenhuma causa explica todos os casos. É provavelmente multifactorial… Mas as influências podem incluir:

• Desbalanço hormonal, especificamente um baixo nível de progesterona durante a fase luteal do ciclo
• Resposta anormal do neurotransmissor à sinalização ovariana
• Sigestão hormonal HPA (hipotálamo-hipófise-adrenal) anormal
• Deficiência nutricional, incluindo magnésio, certas vitaminas B
• Intolerância aos carboidratos
• Factores ambientais, incluindo stress

p>Baseado nesta lista, posso dizer-vos que a depressão TPM (tal como a TPM-A) é altamente influenciada pela dieta, sono, açúcar no sangue, inflamação, hormonas, fadiga, estados mentais, stress, e exercício. Como vosso médico, preciso de identificar os factores que mais provavelmente estão a conduzir os vossos sintomas e abordá-los para conseguir melhorias fiáveis e sustentáveis. Uma história completa ajudar-me-á a identificar e a abordar esses factores. O que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. Somos verdadeiramente indivíduos com a nossa própria fisiologia única, factores de stress, e maquilhagem psicológica. Não há uma causa claramente dominante de TPM, mas é provável que seja multifactorial. Isso significa que isto vai levar tempo.

Desde os seus 90 minutos iniciais online (privados e seguros via ZOOM) Naturopathic irá consultá-lo:

• Disponha um novo quadro para compreender e tratar os seus sintomas de TPM
• Receba explicações claras sobre as principais causas da perturbação hormonal para assegurar que chega à causa subjacente do problema
• Aprenda sobre as mudanças de estilo de vida mais apropriadas para os problemas de TPM e como implementá-las
• Receba recomendações para opções de tratamento agudas, bem como um claro plano de gestão a longo prazo

li>Disponibilizar acesso a folhetos, recursos, gravações ZOOM, e ao meu dispensário privado on-line

Por favor consulte aqui para informações mais específicas sobre as nomeações iniciais e de acompanhamento.

Isso pode ser óbvio, mas correndo o risco de parecer repetitivo, quero reiterar que o conteúdo que escrevo e os cuidados que presto se baseiam em quatro princípios: ouvir, validar, informar, envolver.

Escutar, validar, informar, envolver

Escutar. A base do diagnóstico naturopático é uma extensa história do paciente – também conhecida como a sua história. Cada um de vós tem uma história única para contar. Ao avaliar os aspectos físicos, ambientais, de estilo de vida, atitudinais e emocionais da vossa vida, estou na melhor posição para prestar cuidados individualizados e integrais para as vossas preocupações de saúde e bem-estar geral.

Validar. Os seus sintomas são reais, e não está tudo na sua cabeça. Não consigo enfatizar isto o suficiente.

Informação. O seu estado de saúde é provavelmente um produto do seu ambiente e a sua reacção aos estímulos ambientais. Por esta razão, o estilo de vida e as intervenções comportamentais são frequentemente componentes chave das estratégias de tratamento. A compreensão dos factores que afectam a sua saúde proporciona uma nova perspectiva e consciência.

Involver. É um participante activo na sua saúde. Os meus pacientes estão envolvidos no seu programa de tratamento e aprendem a tomar decisões eficazes, instruídas e de autocuidado que podem prevenir problemas de saúde futuros. O bem-estar óptimo e a melhoria da qualidade de vida estão dentro das suas capacidades.

A medicina caturopática é perfeita para aqueles que estão

• Procura de opções de tratamento complementares e/ou alternativas para gerir os sintomas de TPM
• Comprometido a um prazo mínimo de 3 meses
• Motivado e pronto a fazer alterações a longo prazo

FYI (se estiver pronto para reservar): A melhor avaliação e determinação da TPM é um diário de sintomas relacionado com os sintomas do ciclo menstrual. Aqui está um exemplo de um. Por favor, use-o como um modelo para acompanhar os sintomas do seu TPM até à sua consulta inicial.

Source: Romm, A. Botanical Medicine for Women’s Health (2009, Churchill Livingstone)

Finalmente, quero discutir objecções: tempo, dinheiro, e a incerteza do sucesso

Este é um investimento tanto do seu tempo como do seu dinheiro – duas coisas que nos são muito caras. Não há como contornar o tempo necessário para resolver problemas hormonais. Um compromisso de tempo mínimo de três meses é o que recomendo, uma vez que os nossos corpos precisam de tempo para se adaptarem e responderem às mudanças que estão a implementar. Isto leva à objecção seguinte: a incerteza do sucesso. A minha missão é fornecer aos pacientes a informação e as ferramentas de que necessitam para cuidar da sua própria saúde. A indústria da saúde está cheia de muitas maneiras de mudar o seu corpo, a sua nutrição e o seu bem-estar psicológico. Acredito no tratamento de todos os pacientes como indivíduos. Não há um tamanho único que sirva a todos. Espero que apreciem esta abordagem. Dito tudo isto, a coerência é tudo. Se trabalharem consistentemente para melhorar os factores que influenciam as vossas hormonas (que eu vos ensinarei), então verão melhorias.

Em termos de dinheiro, o valor deste serviço será provavelmente baseado nos seus resultados, o que depende do seu nível de empenho e consistência ao longo dos próximos 3 meses. Isso torna isto difícil de determinar neste momento. Os valores são extremamente pessoais. Se está a pensar em investir nisto, então provavelmente valoriza os benefícios percebidos para a sua saúde ou valoriza evitar a dor e os inconvenientes dos sintomas associados ao seu problema. Algumas pessoas estão positivamente motivadas, enquanto outras estão negativamente motivadas. Não há motivador certo ou errado. Em qualquer dos casos, se o dinheiro é uma objecção séria, então talvez não esteja no espaço certo da cabeça para assumir o compromisso agora. Não há problema. Desejo-lhe saúde e sucesso, independentemente do que decidir fazer.

Para todos os outros, este é o início de uma nova sinfonia hormonal. Reserve agora.

Foto de Volkan Olmez sobre Unsplash

(1) Meios de Saúde Remédios & PsyCom

(2) Romm, A. Botanical Medicine for Women’s Health (2009, Churchill Livingstone)

(3) Premenstrual Syndrome Clinical Presentation: História, Exame físico https://emedicine.medscape.com/article/953696-clinical?src=soc_tw_share via @medscape

(4) Hudson, T. Women’s Encyclopedia of Natural Medicine (2008, McGraw-Hill)