VIVO Patofisiologia
Secções Exócrinas do Pâncreas
Sumo pancreático é composto por dois produtos secretos críticos para uma digestão adequada: enzimas digestivas e bicarbonato. As enzimas são sintetizadas e secretadas a partir das células acinares exócrinas, enquanto que o bicarbonato é secretado a partir das células epiteliais que revestem pequenos ductos pancreáticos.
Enzimas digestivas
O pâncreas segrega uma magnífica bateria de enzimas que colectivamente têm a capacidade de reduzir virtualmente todas as macromoléculas digeríveis em formas capazes de, ou quase capazes de, serem absorvidas. Três grandes grupos de enzimas são críticos para uma digestão eficiente:
1. Proteases
A digestão das proteínas é iniciada pela pepsina no estômago, mas o grosso da digestão das proteínas deve-se às proteases pancreáticas. Várias proteases são sintetizadas no pâncreas e secretadas no lúmen do intestino delgado. As duas proteases principais do pâncreas são a tripsina e a quimotripsina, que são sintetizadas e embaladas em vesículas secretas como as proenzimas inactivas trypsinogénio e quimotripsinogénio.
Como se pode prever, as proteases são enzimas bastante perigosas para se ter nas células, e o acondicionamento de um precursor inactivo é uma forma de as células lidarem com estas enzimas em segurança. As vesículas secretas também contêm um inibidor de tripsina que serve como salvaguarda adicional caso algum do tripsinogénio seja activado para a tripsina; após a exocitose este inibidor é diluído e torna-se ineficaz – o alfinete está fora da granada.
Once trippsinogénio e quimotripsinogénio são libertados no lúmen do intestino delgado, têm de ser convertidos nas suas formas activas a fim de digerir proteínas. O tripsinogénio é activado pela enzima enterokinase, que está incrustada na mucosa intestinal.
Once trippsinogénio é formado, activa o quimotripsinogénio, bem como moléculas adicionais de tripsinogénio. O resultado líquido é uma aparência bastante explosiva de protease activa quando as secreções pancreáticas chegam ao intestino delgado.
Trypsin e chymotrypsin digerem proteínas em peptídeos e peptídeos em peptídeos mais pequenos, mas não conseguem digerir proteínas e peptídeos em aminoácidos únicos. Algumas das outras proteases do pâncreas, por exemplo a carboxipeptidase, têm essa capacidade, mas a digestão final dos péptidos em aminoácidos é em grande parte o efeito das peptídeas na superfície das células epiteliais do intestino delgado. Mais sobre isto mais tarde.
2. Lipase pancreática
Um componente principal da gordura dietética é triglicérido, ou lipídio neutro. Uma molécula de triglicérido não pode ser directamente absorvida através da mucosa intestinal. Pelo contrário, deve ser primeiro digerida em 2 monoglicéridos e dois ácidos gordos livres. A enzima que efectua esta hidrólise é a lipase pancreática, que é entregue no lúmen do intestino como constituinte do sumo pancreático.
Sais biliares em quantidade suficiente devem também estar presentes no lúmen do intestino para que a lipase possa digerir eficazmente os triglicéridos alimentares e para que os ácidos gordos e monoglicéridos resultantes sejam absorvidos. Isto significa que a digestão e absorção normal da gordura dietética depende criticamente das secreções tanto do pâncreas como do fígado.
p>P>A lipase pancreática tem estado recentemente em destaque como alvo para a gestão da obesidade. O medicamento orlistato (Xenical) é um inibidor da lipase pancreática que interfere com a digestão dos triglicéridos, reduzindo assim a absorção da gordura dietética. Os ensaios clínicos apoiam a alegação de que a inibição da lipase pode levar a reduções significativas no peso corporal em alguns pacientes.
3. Amilase
O principal hidrato de carbono dietético para muitas espécies é o amido, uma forma de armazenamento de glucose nas plantas. A amilase (tecnicamente alfa-amilase) é a enzima que hidrolisa o amido para maltose (um dissacarídeo de glucose-glucose), bem como o maltotriose trissacarídeo e pequenos fragmentos de pontos de ramificação chamados dextrinas limite. A principal fonte de amilase em todas as espécies é a secreção pancreática, embora a amilase esteja também presente na saliva de alguns animais, incluindo humanos.
Outras Enzimas Pancreáticas
Além das proteases, lipase e amilase, o pâncreas produz uma série de outras enzimas digestivas, incluindo ribonuclease, deoxirribonuclease, gelatinase e elastase.
Bicarbonato e Água
Células epiteliais nos ductos pancreáticos são a fonte do bicarbonato e da água segregada pelo pâncreas. O bicarbonato é uma base e crítico para neutralizar o ácido que entra no intestino delgado a partir do estômago. O mecanismo subjacente à secreção de bicarbonato é essencialmente o mesmo que para a secreção ácida pelas células parietais no estômago e depende da enzima anidrase carbónica. Nas células do ducto pancreático, o bicarbonato é secretado no lúmen do ducto e, consequentemente, no sumo pancreático.