A terapia de reposição hormonal (HRT) pode ajudar a aliviar o desconforto que muitas mulheres sentem com a menopausa, substituindo o estrogénio que se perde quando os ovários deixam de o produzir. Para as mulheres que entram abruptamente na menopausa, tais como após a remoção dos ovários, os sintomas podem ser mais desconfortáveis do que com a menopausa típica. O estrogénio também tem efeitos protectores sobre a saúde. Os investigadores dizem que o HRT, quer seja estrogénio sozinho ou combinado com progesterona, pode ajudar a reduzir os sintomas da menopausa como afrontamentos até 75%.
No entanto, o HRT não é uma ciência exacta. Juntamente com os seus benefícios, os médicos também estudam os riscos de saúde a longo prazo da HRT, que influenciam quando uma mulher pode iniciar a HRT, o tipo de HRT que ela leva, e quanto tempo leva. Eis o que os especialistas em cuidados da mulher recomendam para iniciar e parar a TSH, incluindo após a histerectomia, e o que esperar com efeitos secundários ao parar a TSH.
Recomendações de Directrizes para a HRT após a Menopausa
p>O American College of Obstetricians and Gynecologists, a North American Menopause Society (NAMS), e a Endocrine Society publicam directrizes para a HRT baseadas em provas científicas.
As mulheres que podem ser boas candidatas à HRT, começando com a dose mais baixa apropriada para cada indivíduo, incluem aquelas que:
- p>p>Têm menos de 60 anos
- p>p>Não estiveram na menopausa durante mais de 10 anos/li>
- p>p>Suficientemente graves para terem impacto na sua vida, tais como sexo doloroso da vagina seca, suor durante os afrontamentos, ou sono deficiente devido a a afrontamentos nocturnos
- p>Não há historial de doenças cardíacas/li>>p>p>Não há historial de coágulos sanguíneos (incluindo trombose venosa profunda e embolia pulmonar)/li>
- p>p>Não há historial de cancro da mama/li>/ul>
p>Mulheres com risco de doença cardíaca e/ou coágulos sanguíneos podem, no entanto, ter outra opção. Em vez da tradicional HRT oral em forma de comprimido, podem ser candidatas a um remendo. Estudos demonstraram que os adesivos não têm um efeito tão forte na pressão arterial ou no colesterol, sendo ambos factores de risco de doença cardíaca.
Para as mulheres com sintomas vaginais ou os relacionados com a urinação, não é possível que nem os comprimidos nem os adesivos sejam necessários. Muitas mulheres dão-se bem com estrogénio vaginal sob a forma de cremes, supositórios e anéis.
Duração da HRT
Algumas mulheres permanecem em HRT durante anos, outras durante alguns meses, para estabilizar os seus sintomas da menopausa. Em geral, quanto mais curta for a duração da HRT, melhor, a fim de reduzir o risco de complicações relacionadas com o medicamento. A recomendação habitual é não permanecer em HRT por mais de cinco anos e não depois de fazer 60,
P>Possibilidade de uma terapia mais prolongada, dependendo do tipo e gravidade dos seus sintomas da menopausa e da razão pela qual iniciou a terapia em primeiro lugar. As mulheres mais jovens que fizeram uma histerectomia com remoção de ovários podem estar a tomar HRT apenas com estrogénio por muito mais tempo do que uma mulher que tomou HRT combinada que foi submetida a uma menopausa natural, por exemplo. (Mulheres sem útero não precisam de tomar progesterona.) Os especialistas em TSH recomendam continuar com a terapia hormonal apenas com estrogénio até à idade natural da menopausa de 52,
Terapia de Substituição de Hormona cessante
Estudos mostram que cerca de metade das mulheres que tomam TSH param o tratamento no prazo de um ano, e até 75% no prazo de dois anos. A maioria não tem quaisquer problemas enquanto pára, no entanto, parar subitamente aumenta o risco de regresso dos sintomas da menopausa, pelo que não deve parar de tomar a sua HRT sem consultar o seu médico.
Doctors podem diferir na forma como afinam os seus pacientes da HRT. Alguns diminuem gradualmente as doses de estrogénio e progesterona ao longo do tempo. Outros diminuem o número de vezes por semana que os pacientes tomam a HRT, juntamente com doses mais baixas. Dependendo do tipo de HRT que se está a tomar e de quão alta a dose pode levar de 3 a 6 meses a afinar completamente. Pode demorar até um ano, particularmente se os sintomas da menopausa reaparecerem durante o processo.
Se deixar de tomar a TSH e os seus sintomas, como os afrontamentos voltarem, o seu médico poderá primeiro recomendar-lhe que tente tratamentos não hormonais antes de voltar a tomar a TSH. Para mulheres com sintomas vaginais, tenha em mente que a baixa dose de estrogénio na vagina não aumenta o risco de cancro da mama, ataque cardíaco ou AVC. A continuação de estrogénio vaginal (em vez de pílulas ou adesivos de estrogénio) não representa um risco para a saúde, de acordo com estudos.
Efeitos da terapia de substituição hormonal de paragem
Os efeitos secundários da paragem da terapia de substituição hormonal incluem o regresso dos sintomas da menopausa, especialmente os afrontamentos. Se houver sintomas, estes podem ser mais controláveis do que antes da HRT. Algumas mulheres sentem sintomas desconfortáveis após a paragem da TSH com pouco alívio. Infelizmente, é impossível dizer com antecedência quem será mais afectado.
Stopping HRT pode afectar a sua saúde óssea. O estrogénio na HRT ajuda a proteger os seus ossos ao prevenir a perda óssea, o que pode levar à osteoporose. Assim que deixar de tomar estrogénio, pode desenvolver ossos frágeis. No entanto, o estilo de vida, os medicamentos dietéticos e não hormonais podem ser muito eficazes na prevenção da perda óssea e osteoporose.
As mulheres que deixam de tomar a TSH podem ter um risco mais baixo de desenvolver cancro da mama. O efeito de parar a TSH no risco de doença cardíaca não é claro, mas o risco de desenvolver coágulos sanguíneos é menor.
Se precisar de ajuda para decidir quando iniciar ou parar a TSH, pergunte ao seu ginecologista sobre as orientações mais actualizadas para a TSH e como se relacionam com o seu historial de saúde pessoal e familiar.