Programas de rastreio desempenham um papel crucial na detecção precoce do cancro da mama. A mamografia continua a ser o melhor método para detectar o cancro da mama numa fase precoce. A mamografia é uma técnica de imagiologia que produz uma imagem 2D do órgão 3D. A tomografia digital da mama é uma técnica de imagem pseudo-3D baseada numa série de imagens de baixa dose da mama de diferentes ângulos e, portanto, tem o potencial de superar o problema da sobreposição de tecidos, melhorando assim a detecção de lesões mamárias.
Pergunta de saúde
O rastreio utilizando a tomografia digital da mama versus mamografia digital deve ser utilizado em programas organizados de rastreio para a detecção precoce do cancro da mama em mulheres assintomáticas?
Recomendação
Para mulheres assintomáticas com um risco médio de cancro da mama, o Grupo de Desenvolvimento de Directrizes da ECIBC (GDG) sugere o uso de tomossíntese mamária digital (DBT) ou mamografia digital (DM) no contexto de um programa de rastreio organizado.
Força de recomendação
Recomendação condicional tanto para a intervenção como para a comparação
Muito baixa certeza da evidência
Considerações sobre subgrupos
As mulheres com elevada densidade mamográfica mamográfica são susceptíveis de beneficiar mais da maior capacidade de detecção do TDB. O GDG desenvolveu uma recomendação específica para este subgrupo sobre o uso de DBT vs. DM no contexto de um programa de rastreio organizado.
Considerações para implementação e elaboração de políticas
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Evidência estará a emergir dos ensaios de rastreio em curso e recém iniciados sobre tomossíntese que podem influenciar as actuais recomendações
O GDG identificou variabilidade na qualidade das máquinas DBT actualmente disponíveis e os seus métodos de captura de imagens. O estudo Malmo utilizou uma máquina que tem uma forma de grande angular de captura de imagens DBT e pode resultar em diferentes taxas de detecção do cancro da mama e também utilizou um único formato DBT
O GDG nota que novos padrões de garantia de qualidade de tecnologias e programas de rastreio devem ser considerados na escolha de DBT em vez de DM. O GDG salientou que serão necessários padrões específicos para imagens 2D sintetizadas, e a sua utilização em comparação com imagens de rastreio de DM previamente capturadas, a fim de implementar esta recomendação
Haverá necessidades significativamente maiores de armazenamento de dados para programas de rastreio utilizando DBT em comparação com DM
O GDG observou que a equidade sanitária no acesso ao rastreio deve ser considerada para os países que escolhem programas de rastreio baseados em DBT, devido a diferentes configurações de recursos e à capacidade de diferentes países poderem pagar por DBT sobre DM, o que pode levar a um aumento das desigualdades na saúde
Monitorização e avaliação
- Controlo de qualidade/padronização de a tecnologia para um melhor armazenamento de imagem deve ser empreendida
- Os padrões devem ser desenvolvidos para a qualidade de imagem da tomossíntese
- Os programas de monitorização e avaliação de rastreio devem ser capazes de distinguir os testes feitos com DBT e com DM, Os indicadores padrão estratificados devem ser calculados
Prioridades de investigação
ul>>>li>Evidência estará a emergir de ensaios de rastreio em curso e em fase de arranque sobre tomossíntese que podem influenciar as recomendações actuais.
Recolher provas relevantes para os desafios de implementação de programas de rastreio baseados em DBT. Para tal, os programas de rastreio deverão ser capazes de produzir indicadores estratificados (ver considerações de monitorização e avaliação).
Investigação relativa à distribuição do grau de tumor/biologia/ medidas de diagnóstico nos cancros detectados adicionalmente poderá ajudar a clarificar a quantidade de possíveis sobre-diagnósticos.
Outras investigações são necessárias para construir as provas sobre os benefícios e danos do TDB vs DM através da comparação de resultados directos, incluindo os impactos da incidência intervalada do cancro da mama, fase do cancro da mama na detecção e redução da mortalidade.
Investigação que investiga a relação custo-eficácia de um programa de rastreio do cancro da mama utilizando TDB é necessária para informar a tomada de decisões sobre o rastreio do cancro da mama.
Investigação é necessária para definir os parâmetros de qualidade que devem ser cumpridos para a implementação de programas de rastreio do cancro da mama baseados em DBT. Documentos de apoio
“Evidência para a decisão”: justificação, considerações e avaliação da recomendação
Inglês (901.8 kB – PDF – 23 páginas)
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“Evidence profile”: avaliação da qualidade das provas a partir da revisão da literatura e resumo dos resultados
Inglês (565.4 kB – PDF – 5 páginas)
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Bibliografia
Inglês (343.7 kB – PDF – 3 páginas)
Versões anteriores
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Documentos de apoio: 2018
Inglês (1.4 MB – PDF – 22 páginas)
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Documentos de apoio: 2016
Inglês (1.1 MB – PDF – 19 páginas)