Como é diagnosticada a traqueomalácia?
O primeiro passo no tratamento do seu filho está a formar um diagnóstico preciso e completo. Por vezes, uma criança é incorrectamente diagnosticada com asma grave quando tem realmente traqueomalácia. Esta é uma razão pela qual é muito importante que o médico do seu filho tenha muita experiência no diagnóstico e tratamento desta condição.
Existem múltiplas formas de diagnosticar a traqueomalácia, mas a melhor é um procedimento chamado broncoscopia dinâmica trifásica. Durante este teste, o médico do seu filho utilizará um instrumento fino chamado broncoscópio para procurar nas vias respiratórias do seu filho em três situações diferentes: durante a respiração superficial, durante a tosse vigorosa e quando as vias respiratórias tiverem sido distendidas com água.
O médico pode também utilizar um TAC dinâmico das vias aéreas, um procedimento não invasivo que utiliza equipamento de raios X e computadores para criar imagens detalhadas e transversais do corpo do seu filho.
Como é tratada a traqueomalácia?
Um equívoco comum é que as crianças superam a traqueomalácia ao longo do tempo. O seu bebé deve ser acompanhado de perto pela sua equipa de cuidados e pode beneficiar de ar humidificado, fisioterapia respiratória e talvez de um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias respiratórias (CPAP) e de um regime de depuração pulmonar supervisionado por um pneumologista.
No entanto, se o seu filho estiver a ter feitiços azuis, asfixia ao comer, episódios de asfixia, problemas com respiração ruidosa, tosse ou intolerância ao exercício ou pneumonia recorrente apesar do tratamento médico máximo, pode ser necessária cirurgia. Os tratamentos dependem do tipo e localização da traqueomalácia, e cada tratamento é personalizado para cada criança. Alguns destes procedimentos foram desenvolvidos na Boston Children’s e ainda não estão disponíveis noutros locais.
Opções cirúrgicas incluem:
Aortopexia. Este procedimento seguro e fiável proporciona alívio imediato e permanente de alguns tipos de traqueomalacia severa. Esta cirurgia abre a traqueia ao subir a aorta (o principal vaso sanguíneo do corpo) e prendê-la à parte de trás do esterno.
Traqueópsia. Semelhante a uma aortopexia, este procedimento abre e apoia a via aérea suspendendo a frente da parede traqueal a partir da parte de trás do esterno. Por vezes, a glândula timo é removida para criar mais espaço entre a aorta e o esterno.
Bronchopexy. Este procedimento pode melhorar o fluxo de ar no colapso das vias aéreas que envolve as vias respiratórias brônquicas.
Aortopexia Posterior. Em algumas situações, a aorta na coluna vertebral comprime a parte posterior das vias respiratórias. Nestas crianças, deslocar a aorta para trás pode retirar a pressão da via aérea e melhorar o fluxo de ar.
Traqueópsiaosterior. Esta operação foi desenvolvida na Boston Children’s. Os nossos cirurgiões podem apoiar a parede traseira flexível da traqueia contra a coluna vertebral. É muito mais eficaz do que apenas as outras opções e pode ser utilizada em combinação com os outros procedimentos.
Ressecção do diverticulum traqueal. Após a reparação da atresia esofágica com fístula traqueo-esofágica (TEF), permanece geralmente uma bolsa ou divertículo que pode aprisionar secreções e colapsar as vias respiratórias. Os nossos cirurgiões desenvolveram técnicas de ressecção completa (remoção) destas lesões para tornar as vias respiratórias quase normais.
Procedimentos combinados. Os nossos cirurgiões descobrem muito frequentemente mais do que um problema com as vias respiratórias, o esófago ou ambos. Utilizando uma variedade de técnicas, eles irão corrigir todos os problemas num único procedimento combinado. Este procedimento pode incluir:
- Traqueópias anteriores/posteriores
- Traqueoplastia deslizante: Uma técnica para ampliar as vias aéreas
- Esofagolplastia rotacional: Uma técnica para rodar o esófago para longe da traqueia, para que não haja hipótese de recorrência de uma TEF
- Aortopexia descendente
Colocação de um stent. O médico do seu filho pode também optar por colocar temporariamente um stent na traqueia do seu filho. Este tubo estreito mantém a traqueia aberta e encoraja os tecidos a crescerem à sua volta. Os stents são geralmente evitados em favor de outras opções cirúrgicas; no entanto, os nossos médicos têm mais experiência com stents traqueais no país.